Synthèse rapide

• Le sang est un tissu liquide homogène constitué principalement d’érythrocytes, leucocytes, plaquettes et plasma.
• Les principaux composants : globules rouges (érythrocytes), globules blancs (leucocytes), plaquettes, et plasma.
• La formation des cellules sanguines se fait dans la moelle osseuse.
• Leur rôle : transport d’oxygène, défense immunitaire, hémostase, transport des nutriments et déchets.
• La numération sanguine permet de diagnostiquer des états pathologiques comme l’anémie ou la leucocytose.
• Le plasma est constitué d’eau, protéines (dont le fibrinogène) et électrolytes.
• Le sérum est le plasma sans fibrinogène.
• La dynamique des fluide corporels dépend de l’osmose, régulée par la concentration en électrolytes.
• La volémie est répartie en 70% dans le système veineux et 30% dans le système artériel.
• La déviation de cette répartition peut entraîner hypo ou hypervolémie avec des causes variées.

Concepts et définitions

• Érythrocytes : cellules responsables du transport de l’O₂, contenant de l’Hémoglobine.
• Hémoglobine : globine + heme, avec un noyau de fer.
• Leucocytes : cellules de défense, subdivisées en polynucléaires neutrophiles, éosinophiles, basophiles, monocytes, lymphocytes.
• Plaquettes : joue un rôle dans l’hémostase primaire, sans noyau.
• Plasma : composant liquide du sang, riche en protéines, électrolytes.
• Sérum : plasma sans fibrinogène, utilisé pour les analyses biologiques.
• Hématocrite : pourcentage du volume sanguin occupé par les globules rouges.
• Osmose : mouvement de l’eau à travers une membrane perméable en réponse à la concentration en solutés.

Formules, lois, principes

• Loi de l’osmose : déplacement de l’eau du milieu faiblement concentré vers le milieu plus concentré pour atteindre l’équilibre.
• La quantité de sang (volémie) est répartie inégalement, avec 70% dans le système veineux et 30% dans le système artériel.
• La concentration en globules rouges (GR) : normale entre 4 et 5 millions/mm³.
• La numération leucocytaire (GB) : normale entre 4000 et 9000/mm³.
• La concentration en hémoglobine : 12-16 g/dl.

Méthodes et procédures

1. Prélever un échantillon de sang en utilisant un tube avec anticoagulant (tube violet) ou sans anticoagulant (tube rouge).
2. Centrifuger pour séparer la phase solide (caillot, globules) de la phase liquide (plasma ou sérum).
3. Analyser la numération globulaire : compter et évaluer la concentration en cellules.
4. Évaluer la composition du plasma et du sérum (protéines, électrolytes).
5. Interpréter les résultats pour diagnostiquer anomalies comme anémie, leucocytose, thrombocytopénie ou thrombocytose.

Exemples illustratifs

• Une hémoglobine inférieure à 12 g/dl indique une anémie.
• Une leucocytose (> 10000/mm³) peut indiquer une infection ou une leucémie.
• Une thrombocytopénie (< 150 000/mm³) peut entraîner des troubles de la coagulation.

Pièges et points d'attention

• Ne jamais injecter d’eau distillée en intra-veineux : risque d'hémolyse maximale.
• Confusion entre sérum et plasma : le sérum ne contient pas de fibrinogène.
• Surveiller la répartition de la volémie : erreur peut fausser le diagnosis des déséquilibres hydriques.
• La différence entre leucocytose et leucopénie essentielle à la lecture des résultats.

Glossaire

• Hème : composant de l’hémoglobine contenant un noyau de fer.
• Polynucléaires : leucocytes granulocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles).
• Monocytes : leucocytes mononucléaires, donnent des macrophages dans les tissus.
• Thrombocytes : plaquettes, impliquées dans l’hémostase.
• Fibrinogène : protéine soluble qui devient fibrine insoluble lors de la coagulation.
• Sérum : plasma sans éléments de coagulation.
• Hypovolémie : baisse du volume sanguin.
• Hypervolémie : augmentation du volume sanguin.
• Osmose : phénomène de déplacement d’eau pour équilibrer les concentrations ionicques entre deux milieux séparés par une membrane semi-perméable.