Synthèse rapide

• Le pancréas possède une fonction exocrine (production de suc pancréatique) et endocrine (sécrétion d’insuline et de glucagon).
• La régulation de la glycémie repose principalement sur ces deux hormones.
• Le diabète est une maladie chronique caractérisée par une hyperglycémie permanente.
• Deux types principaux : diabète de type 1 (auto-immun, dépendant de l’insuline) et type 2 (résistance à l’insuline, souvent lié au mode de vie).
• La régulation glycémique implique la production, l’action et le stockage du glucose, ainsi que ses dégradations.
• La surveillance de la glycémie est essentielle pour prévenir complications et crises.
• La prévention passe par une alimentation équilibrée, l’activité physique et, selon le cas, un traitement médicamenteux.
• Les complications du diabète touchent souvent le pied, les yeux, les reins, et le système cardiovasculaire.

Concepts et définitions

• Glucide : terme générique pour tous les sucres.
• Glucose : monosaccharide principal, source d’énergie.
• Glycogène : forme de stockage du glucose dans le foie et les muscles.
• Glycogénèse : synthèse de glycogène à partir de glucose.
• Glycogénolyse : dégradation du glycogène pour libérer du glucose.
• Insuline : hormone hypoglycémiante, favorise pénétration du glucose dans les cellules.
• Glucagon : hormone hyperglycémiante, stimule la libération de glucose par le foie.
• Hyperglycémie : élévation anormale du taux de glucose dans le sang.
• Hypoglycémie : baisse excessive du taux de glucose dans le sang.

Formules, lois, principes

• La glycémie normale se situe entre 4,5 et 7,8 mmol/L.
• La régulation glycémique fonctionne sur un équilibre entre l’action de l’insuline et du glucagon.
• La formule principale de stockage : glycogénogenèse = synthèse de glycogène à partir de glucose.
• La régulation de la glycémie doit respecter la recommandation générale : répartir l’apport glucidique en plusieurs repas et collations pour éviter des pics ou des chutes.

Méthodes et procédures

1. Vérifier la glycémie pour confirmer la situation (hyper ou hypo).
2. En cas d’hypoglycémie :
   • Donner une source de glucose rapide (comprimés, jus, bonbons).
   • Recontrôler la glycémie après 15 min.
   • Répéter si nécessaire jusqu’à ce que la glycémie soit > 4 mmol/L.
3. En cas d’hyperglycémie :
   • Hydrater la personne (eau).
   • Surveiller et alerter le personnel médical.
4. Administration de l’insuline :
   • Injection sous-cutanée dans des zones sollicitées.
   • Rotation des zones d’injection.
   • Utilisation préférentielle du stylo injecteur ou pompe à insuline.
5. Surveillance régulière : glycémie capillaire, inspection podologique.

Exemples illustratifs

• Gestion d’hypoglycémie : administration de 15 g de glucose, recontrôle après 15 min, répétition si nécessaire.
• Traitement du diabète de type 1 : administration d’insuline adaptée à la diète et à l’activté physique.
• Prévention du pied diabétique : soins quotidiens, inspection minutieuse, chaussure adaptée.

Pièges et points d'attention

• Confondre hypoglycémie et hyperglycémie : réaction différente.
• Ne pas administrer de glucose si la personne n’est pas en hypoglycémie ou si elle est inconsciente.
• Eviter l’injection dans des zones inflammatoires ou lipodystrophiques.
• Toujours vérifier la glycémie après traitement pour ajuster la prise en conséquence.
• Surveiller la peau lors de l’injection pour éviter lipodystrophie.

Glossaire

• Glycogénose : processus de dégradation du glycogène.
• Glycogénogenèse : processus de synthèse de glycogène.
• Syndrome métabolique : ensemble associé d’obésité, hyperglycémie, résistance à l’insuline, hypertension, troubles lipidiques.
• Néphropathie : atteinte rénale liée au diabète.
• Rétinopathie : atteinte oculaire liée au diabète.
• Polyurie : production excessive d’urine.
• Polydipsie : soif excessive.
• Acido-cétose diabétique : complication hyperglycémique avec production de corps cétoniques, pouvant conduire au coma.
• Lipodystrophie : épaississement ou creux repérables au site d’injection d’insuline.