Fiche de révision : Maladies cardiovasculaires et Examen du patient

1. 📌 L'essentiel

• Le cœur possède 3 couches : péricarde, myocarde, endocarde.
• La circulation pulmonaire va de droite vers les poumons, la systémiques de gauche vers le corps.
• L'examen physique inclut inspection, palpation (apex beat, pouls) et auscultation (bruits normaux et anormaux).
• Les principaux signes cardiaques : bruits, murmures, signes de surcharge.
• Imagerie : ECG, échographie, radiographie, scanner, IRM pour le diagnostic.
• Les ondes ECG clés : P (atriale), QRS (ventriculaire), T (repolarisations).
• Système de conduction : noeud sino-auriculaire, fibres de Purkinje.
• Murmures indiquent valvulopathies : sténose ou régurgitation.
• Signification clinique : détection des anomalies électriques, structurelles, valvulaires.
• Importance d’un examen précis pour le diagnostic et la prise en charge.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Cœur — Organes principal du système circulatoire, composé de 3 couches.
• Péricarde — Enveloppe protectrice du cœur.
• Myocarde — Muscle cardiaque responsable de la contraction.
• Endocarde — Revêtement interne, contact direct avec le sang.
• Vaisseaux sanguins — Artères (écoulement du cœur vers les tissus) et veines (retour vers le cœur).
• Systèmes circulatoires — Pulmonaire (droit → poumons), systémique (gauche → corps).
• Système électrique — Nod sinusal, nœud AV, fibres de Purkinje.
• Système de conduction — Organisation hiérarchique pour assurer la synchronie.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• La contraction cardiaque est initiée par l'activité électrique générée par le noeud sinusal.
• L'onde P : dépolarisation atriale, propagée vers le nœud AV.
• Le complexe QRS : dépolarisation ventriculaire, suivi de la systole.
• La repolarisation ventriculaire est représentée par l'onde T.
• Les segments PR, ST, QT reflètent la conduction et l’état électrophysiologique.
• Les murmures résultent de turbulences liées à des valvulopathies.
• La ventilation et la perfusion sont pilotées par la circulation pulmonaire.
• Les anomalies électrocardiographiques traduisent des pathologies électriques ou ischémiques.

4. Tableau synthèse

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique (ASCII)

Système Cardiovasculaire
 ├─ Cœur
 │   ├─ Péricarde
 │   ├─ Myocarde
 │   └─ Endocarde
 ├─ Vaisseaux
 │   ├─ Artères
 │   └─ Veines
 └─ Circulations
     ├─ Pulmonaire
     └─ Systémique

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre sténose et régurgitation valvulaire.
• Termes similaires : souffle systolique vs diastolique.
• Identifier correctement les segments ECG.
• Confusion entre onde P et onde T.
• Ignorer la signification des segments PR et ST.
• Péché d’absence de différencier circulation pulmonaire et systémique.
• Sous-estimer la valeur clinique du murmure.
• Confusion entre examen physique et imagerie.

7. ✅ Checklist Examen Final

• Décrire l’anatomie et la physiologie cardiaque.
• Expliquer la circulation pulmonaire et systémique.
• Identifier et localiser le apex beat.
• Connaître la physiologie des bruits cardiaques.
• Interpréter un ECG simple : onde P, QRS, T.
• Différencier sténose et régurgitation valvulaire.
• Décrire l’organisation du système électrique cardiaque.
• Connaître les signes en auscultation de surcharge cardiaque.
• Savoir utiliser les principaux moyens d’imagerie cardiovasculaire.
• Reconnaître les principaux signes cliniques d’insuffisance cardiaque.
• Interpréter les anomalies électrique sur ECG.
• Identifier les principales pathologies valvulaires.
• Comprendre la relation entre physiologie et pathologie.
• Maîtriser les pièges courants en examen.