Fiche de révision : Système cardio-vasculaire
📌 L'essentiel
- Le cœur est situé dans le médiastin moyen, enveloppé par un péricarde séreux et fibreux contenant 15 à 30 ml de liquide.
- La circulation sanguine est double : pulmonaire (petite circulation) et systémique (grande circulation).
- Les valves (auriculo-ventriculaires et sigmoïdes) assurent la unicité du trajet sanguin en empêchant le reflux.
- Le cycle cardiaque alterne entre systole (contraction) et diastole (relaxation).
- L’activité électrique est enregistrée par l’ECG, basé sur la dépolarisation et la repolarisation.
- Le débit cardiaque moyen en repos est d’environ 5 L/min, modulé par la fréquence et le volume systolique.
📖 Concepts clés
- Péricarde : Sac fibro-séreux entourant le cœur, contenant un liquide lubrifiant pour réduire les frottements.
- Tissu nodal : Ensemble de cellules myocardiques auto-excitables, notamment le nœud sinusal et le nœud atrio-ventriculaire, qui initient et régulent le rythme cardiaque.
- Cycle cardiaque : Ensemble des phases de contraction (systole) et de relaxation (diastole) du cœur.
- Dépolarisation : Influx électrique provoqué par l'ouverture des canaux ioniques, entraînant la contraction.
- Repolarisation : Retour à l’état électrique de repos, phase de relaxation du myocarde.
- ECG : Enregistrement de l’activité électrique du cœur, représentant la dépolarisation et la repolarisation.
- Débit cardiaque (Q) : Quantité de sang éjectée par le cœur par minute, calculée par $ Q = VS \times FC $.
- Pression artérielle : Force exercée par le sang sur la paroi des artères, oscillant entre systole et diastole.
- Pression veineuse : Pression dans le système veineux, généralement faible, qui influence le retour veineux.
📐 Formules et lois
Débit cardiaque :
$$ Q = VS \times FC $$
Volume systolique (VS) x fréquence cardiaque (FC)
Conditions : valeur moyenne en repos ≈ 5L/min, FC ≈ 60-70 bpm.
Pression sanguine :
$$ P_{artérielle} \approx \text{systolique} / \text{diastolique} $$
Influencée par la compliance vasculaire et la force de contraction.
Cycle cardiaque :
- La durée de systole représente environ 1/3 du cycle.
- La diastole dure environ 2/3.
🔍 Méthodes
-
Mesure de la pression artérielle :
- Placer le brassard, gonfler au-delà de la pression systolique.
- Définir la pression systolique (première pulsation).
- Dégonfler lentement, noter la pression diastolique (fin de la pulsation).
-
Enregistrement ECG :
- Observer les ondes P (dépolarisation atriale), QRS (dépolarisation ventriculaire), T (repolarisation ventriculaire).
- Identifier phases électriques et leur correspondance mécanique.
-
Calcul du débit cardiaque :
- Mesurer la FC et le VS (volume systolique) par échocardiographie ou autres moyens.
- Appliquer la formule $ Q = VS \times FC $.
-
Analyse de la pression durant le cycle :
- Noter les oscillations systoliques et diastoliques.
- Relier variations de pression et phases du cycle cardiaque.
💡 Exemples
- Un ECG montre une onde P, un complexe QRS et une onde T, correspondant aux phases électrique de contraction et relaxation.
- La pression artérielle au repos est typiquement de 120/80 mm Hg.
- Le débit cardiaque normal est d’environ 5 L/min, pouvant augmenter jusqu’à 20-35 L/min lors d’un effort intense chez un sportif.
⚠️ Pièges
- Confondre la systole (contraction) et la diastole (relaxation) : la systole dure environ 1/3 du cycle, la diastole 2/3.
- Ne pas mélanger pression systolique et diastolique lors de la lecture.
- Confondre dépolarisation (contraction) avec repolarisation (relaxation) dans l’ECG.
- Négliger la variabilité de la pression sanguine au cours du cycle.
- Penser que la régulation nerveuse est active à tout moment sans influence des hormones ou ions.
📊 Synthèse comparative
| Aspect | Systole | Diastole |
|---|
| Phases du cycle | Contraction (ventricules) | Relaxation |
| Durée approximative | 1/3 du cycle | 2/3 du cycle |
| Pression artérielle | Haute (systolique) | Basse (diastolique) |
| Correspondance électrique | Onde QRS, onde T | Fin de la dépolarisation, début dépolarisation atriale |
✅ Checklist examen
- Anatomie et localisation du cœur et péricarde.
- Phases du cycle cardiaque et leur durée.
- Principes de l’enregistrement ECG et interprétation des ondes.
- Calcul du débit cardiaque et facteurs influents.
- Loi de la pression artérielle et ses variations.
- Régulation nerveuse et hormonale du rythme.
- Distinction entre systole et diastole.
- Techniques de mesure de la pression artérielle et de l’ECG.
📝 Synthèse rapide
- Le système cardio-vasculaire comprend le cœur (dans le médiastin) et les vaisseaux, avec une circulation double (pulmonaire et systémique).
- Le cœur est protégé par un péricarde contenant 15 à 30 ml de liquide, facilitant ses mouvements.
- La régulation du rythme et du débit dépend du tissu nodal, des systèmes nerveux et hormonaux, et des ions.
- Le cycle cardiaque alterne entre systole (contraction) et diastole (relaxation), avec une activité électrique visualisée à l’ECG.
- La pression artérielle fluctue en fonction de la phase du cycle, essentielle à la perfusion des organes.