Fiche de révision : Pathologies lympho-hematopoïétiques
📌 L'essentiel
- Rôle des organes lymphoïdes dans la défense immunitaire et l’élimination cellulaire.
- Définition et caractéristiques des adénopathies selon leur aspect clinique.
- Fonction de la rate dans l’immunité et la filtration sanguine.
- Physiopathologie des hémopathies : anémies, leucémies, thrombopénies.
- Bilan diagnostique : examens cliniques, biologiques et d’imagerie essentiels.
- Différenciation clinique entre causes infectieuses, inflammatoires et tumorales.
📖 Concepts clés
Adénopathie : hypertrophie d’un ou plusieurs ganglions lymphatiques, souvent révélatrice d’un processus infectieux, inflammatoire ou tumoral.
Hypertrophie ganglionnaire : augmentation de volume liée à une hyperplasie ou une réaction inflammatoire, souvent bénigne.
Hématopoïèse : processus de formation des cellules sanguines à partir des cellules souches médullaires, essentielle pour le renouvellement sanguin.
Mécanismes immunitaires : reconnaissance spécifique des antigènes, activation cellulaire, production d’anticorps pour lutter contre les agents pathogènes.
Polynucléaires neutrophiles (PNN) : globules blancs agissant en première ligne dans la réponse inflammatoire et infectieuse.
Thrombopénie : diminution du nombre de plaquettes, augmentant le risque d’hémorragies.
Polyglobulie : augmentation excessive du nombre de globules rouges, souvent liée à une surproduction médullaire ou à une déshydratation.
📐 Formules et lois
- Anémie : Hb < 11 g/dL chez la femme, Hb < 12 g/dL chez l’homme.
- Polyglobulie : Hb > 16-17 g/dL.
- Neutropénie : PNN < 1,5 G/L ; risque élevé d’infection si < 0,5 G/L.
- Thrombopénie : plaquettes < 150 G/L, grave si < 10 G/L.
- Cytolyse : destruction ou élimination des globules rouges sénescents ou pathologiques par la rate.
🔍 Méthodes
- Interroger le patient : âge, antécédents, toxiques, infections récentes, voyages, contacts.
- Examiner localement : palpation des zones de drainage ganglionnaire, inspection cutanée, muqueuses.
- Examen général : détecter hépatomégalie, splénomégalie, signes d’insuffisance.
- Examens complémentaires :
- Imagerie : échographie, TDM, IRM pour localisation et taille.
- Prélèvements : biopsie ganglionnaire, myélogramme.
- Bilan sanguin : hémogramme, tests de complément, ferritine, vitamine B12, etc.
- Diagnostic différentiel : orienter vers cause inflammatoire, infectieuse ou tumorale.
💡 Exemples
- Adénopathie indolore, ferme, fixe : suspecte tumorale.
- Polyglobulie avec céphalées, rougeur faciale, thromboses : indicatif d'une polyglobulie primitive.
- Neutropénie sévère (< 0,5 G/L) : risque majeur infectieux, nécessiteIsolement et traitement ciblé.
⚠️ Pièges
- Confondre adénopathie inflammatoire (mobiles, douloureuses) et tumorale (fixes, indolores).
- Négliger l’interrogatoire : voyages, contacts, toxiques pour orienter le diagnostic.
- Confusion entre hyperéosinophilie parasitaire/allergique et autres causes.
- Surinterprétation des adénopathies physiologiques normales.
- Mauvaise interprétation des résultats biologiques sans contexte clinique.
📊 Synthèse comparative
| Critère | Inflammatoire | Tumoral | Physiologique |
|---|
| Mobilité | Mobiles | Fixes | Mobiles |
| Douleur | Douloureuse | Indolores | Normale |
| Taille | Variable | Souvent importante | Normale ou faible |
| Consistance | Molles ou fermes | Fermes | Normale |
| Localisation | Multiple zones | Localisée ou multiple | Physiologique |
✅ Checklist examen
- Maîtriser la définition et la présentation clinique d’une adénopathie.
- Savoir repérer les signes de gravité (fixité, taille, indolence).
- Connaître les examens biologiques indispensables.
- Savoir reconnaître les différents hémopathies (anémie, leucémie, thrombopénie).
- Être capable de différencier causes infectieuses, inflammatoires et tumorales.
- Connaître les caractéristiques du bilan radiologique.
🌟 Synthèse rapide
- Les organes lymphoïdes participent à la défense et à la destruction des cellules anormales.
- Les adénopathies peuvent révéler une pathologie infectieuse, inflammatoire ou tumorale.
- La rate est un organe clé dans l’élimination des cellules sanguines et la réponse immunitaire.
- Les principaux désordres hématologiques incluent anémies, leucémies, polyglobulie, thrombopénies.
- Le diagnostic repose sur un interrogatoire précis, un examen clinique et des examens complémentaires adaptés.