Fiche de Révision : Risque Vasculaire Global et Pathologies Cardiovasculaires

1. 📌 L'essentiel

• Le risque vasculaire global combine facteurs de risque, processus physiopathologiques, et pathologies.
• Facteurs de risque majeurs : âge, tabac, HTA, diabète, HDL bas.
• La rupture de plaque athéroscléreuse entraîne thrombose et ischémie.
• La fibrillation ventriculaire est cause principale de mort subite.
• La différenciation entre facteurs, processus, et maladies est clé pour la prise en charge.
• La prévention repose sur la modification des facteurs de risque et leur cumul.
• La physiopathologie implique une cascade : plaque fissurée → agrégation plaquettaire → thrombus.
• La pathologie ultime : mort subite par trouble électrique (fibrillation ventriculaire).
• Le modèle interrelationnel : facteurs → processus → maladies → complications.
• La stratégie moderne privilégie l’approche personnalisée et préventive.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Plaque athéroscléreuse — accumulation lipidique, fissure, rupture.
• Thrombus — caillot formé suite à la rupture de plaque.
• Vaisseaux coronaires — conduisent le sang vers le cœur.
• Fibrillation ventriculaire — trouble électrique majeur.
• Facteurs de risque — âge, tabac, HTA, diabète, HDL.
• Processus physiopathologique — inflammation, calcification, rupture.
• Facteurs de risque individuels — actifs ou liés à l’âge.
• Les maladies associées — infarctus, angor, mort subite.
• Les modificateurs biologiques — LDL, HDL, indices biologiques.
• Nouveau paradigme — différencier risque, processus, maladie.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• Facteurs de risque augmentent la probabilité de rupture de plaque.
• La rupture de plaque entraîne l’activation plaquettaire → formation de thrombus.
• Le thrombus obstrue le vaisseau → ischémie myocardique → infarctus.
• La physiopathologie peut évoluer vers la fibrillation ventriculaire.
• La fibrillation est une cause majeure de décès subit, par défaillance électrique.
• Les processus inflammatoires favorisent la rupture de plaque.
• La prévention vise à moduler les facteurs de risque pour réduire le risque.
• La relation causalité : facteurs → processus → pathologies.
• La stratégie thérapeutique cible les facteurs et les processus en amont.
• La physiopathologie repose sur un équilibre fragile entre facteur de risque et réponse inflammatoire/dépôt lipidique.

4. Tableau Comparatif

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique (ASCII)

Risque Vasculaire Global
 ├─ Facteurs de Risque
 │   ├─ Négatifs (âge, HDL élevé)
 │   └─ Positifs (tabac, HTA, diabète)
 ├─ Processus Physiopathologiques
 │   ├─ Inflammation
 │   └─ Fissuration plaque
 └─ Pathologies
     ├─ Athérosclérose
     ├─ Thrombose
     ├─ Infarctus
     └─ Fibrillation ventriculaire

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre athérosclérose (structure) et thrombose (processus).
• Limiter la notion de risque uniquement au cholestérol ou âge.
• Croire que la fibrillation est secondaire à une maladie, alors qu’elle peut être la cause.
• Confusion entre infarctus et angor ; tous deux liés à la coronaropathie mais mécanismes différents.
• Négliger le rôle majeur de la rupture de plaque dans les événements aigus.
• Ignorer l’importance du facteur électrique dans la mort subite.
• Voir les facteurs de risque comme isolés, alors qu’ils ont un effet cumulatif.
• Confondre la physiopathologie avec la pathologie clinique finale.
• Sous-estimer l’impact de la prévention primaire sur le potentiel de réduction du risque.

7. ✅ Checklist Examen Final

• Connaître les principaux facteurs de risque cardiovasculaire.
• Savoir décrire le mécanisme de rupture de plaque.
• Identifier les causes de la fibrillation ventriculaire.
• Expliquer le rôle du thrombus dans l’obstruction vasculaire.
• Différencier les pathologies : athérosclérose, thrombose, infarctus.
• Comprendre le nouveau paradigme : différencier facteurs, processus, maladies.
• Maîtriser les principaux marqueurs biologiques (HDL, LDL).
• Revoir les statistiques de l’étude Interheart.
• Connaître l’origine de la fibrillation ventriculaire.
• Maîtriser la stratégie de prévention basée sur la modification des facteurs.
• Être capable d’interpréter un diagramme hiérarchique de l’organisation.
• Identifier les pièges fréquents liés à la confusion terminologique.