1. Vue d'ensemble

Le cours traite de la psychologie clinique et de la psychopathologie, centrées sur la structure clinique, ses fondements théoriques, ses applications, et ses distinctions entre normal et pathologique. Il s’appuie sur le paradigme clinique articulant psychopathologie, psychanalyse et psychologie clinique, mettant l'accent sur la causalité psychique, l’inconscient et le langage. L’approche structurale introduite par Freud et Lacan permet de comprendre les dysfonctionnements psychiques (névrose, psychose, perversion). Le cours aborde les critères du normal/pathologique via Canguilhem, la pratique du diagnostic clinique, et détaille les névroses, notamment infantiles, ainsi que leur travail clinique. Il conclut sur la différence entre névrose et psychose, et la clinique psychanalytique des psychoses.

2. Concepts clés & Éléments essentiels

• Paradigme clinique

  • Articulation des disciplines : psychopathologie, psychanalyse, psychologie clinique.
  • Primauté de la causalité psychique (affects, pulsions, inconscient) > pas réductible à l’organique.
  • L’inconscient est "trans-individuel" (Lacan), constitué dans les liens à l'autre.
  • Concepts fondamentaux : structure clinique, sujet de l’inconscient, symptôme.

• Influence du structuralisme

  • Saussure (linguistique) et Lévi-Strauss (anthropologie) introduisent la notion de structure commune, rigueur scientifique.
  • Un symptôme ne se comprend qu’en lien avec la structure psychique globale.
  • Analyse du fonctionnement psychique et position du sujet dans sa structure (singularité et généralisabilité).

• Approche Freudienne de la structure

  • Métapsychologie : topique (instances psychiques), dynamique (conflits internes), économique (valeur pulsionnelle).
  • Topiques Freudiennes : 1ère (inconscient, préconscient, conscient), 2e (ça, moi, surmoi).
  • Concepts : refoulement, répétition, pulsion de vie et de mort, notion de structure psychique comparée à un cristal fissuré.

• Critique du concept de "maladie mentale"

  • Maladie = moment, pas état permanent.
  • Psychopathologie évalue fonctionnement, non maladie statique.
  • Différentiation entre structures cliniques (névrose, psychose, perversion) et état de maladie.
  • Concept de complexe comme organisation affective structurante.

• Normal et pathologique (Canguilhem)

  • Norme statistique ≠ Norme individuelle.
  • Norme = règle, convention, mais relative au sujet et au contexte socioculturel.
  • Santé = capacité d’adaptation, marge de tolérance.
  • Maladie = nouvelle norme de vie avec ses propres lois, non simple déficit.

• Conception de la maladie et diagnostic clinique

  • Maladie = réponse subjective à un conflit.
  • Importance de la souffrance, plainte et demande clinique.
  • Diagnostic = analyse du conflit psychique, fonctionnement, structure, symptôme (Lagache).
  • Diagnostic = interprétation entre général et singulier, éthique et réflexivité requises.

• Conflit psychique

  • Opposition entre Moi et pulsion, provoquant angoisse et défense (refoulement).
  • Circuit névrotique : pulsion → angoisse → conflit → défense → refoulement → symptôme.

• Langage et structure clinique (Lacan)

  • Langage = condition de l’inconscient, symbolisation du rapport au monde.
  • Opposition signifiante, symbolique vs imaginaire (image du Moi).
  • Renoncement (castration) = entrée dans la limite et régulation pulsionnelle.
  • Trois réponses à la castration : refoulement, forclusion, désaveu.

• Névrose

  • Névrose = conflit intrapsychique avec défense par refoulement.
  • Différence avec psychose : dans névrose, Moi maintient lien à réalité.
  • Névrose infantile centrée sur complexe d’Œdipe, organise vie pulsionnelle.
  • Complexe d’Œdipe = passage évolutif fondamental.
  • Phases d’identification, symbolisation, défense et fantasmes.

• Névrose de défense

  • Différent types : hystérie, névrose obsessionnelle, névrose d’angoisse, neurasthénie.
  • Défense = capacité, pas déficit.
  • Hystérie : refoulement avec conversion somatique.
  • Névrose obsessionnelle : refoulement par transposition dans la pensée, auto-reproches, rigueur du Surmoi.

• Clinique de l’hystérie

  • Conversion = déplacement de l’excitation vers le corps.
  • Symptômes en substitution à une représentation refoulée (ex : cas Emma).
  • Rôle du fantasme, répétition, décharge pulsionnelle.

• Clinique névrose obsessionnelle

  • Pensées obsessionnelles, actes compulsifs, rituels, doutes permanents.
  • Refoulement entre conscience et préconscient.
  • Travail clinique : retrouver situation passée à l’origine des obsessions.
  • Notion de doute comme écran à l’angoisse, ambivalence amour/haine.

• Différence névrose / psychose

  • Névrose : conflit Moi/Ça, pas rupture de la réalité.
  • Psychose : rupture avec réalité, délire comme tentative autocratique de reconstruction.
  • Mécanisme de défense : refoulement (névrose) vs forclusion (psychose).
  • Aliénation/séparation = origine psychique fondamentale.

3. Points à Haut Rendement

• Paradigme clinique = causalité psychique (affect, pulsion, inconscient, langage).
• Topiques Freudiennes : 1) conscient/préconscient/inconscient ; 2) ça, moi, surmoi.
• Cristal (Freud) = métaphore structure psychique fissurée au choc.
• Norme (Canguilhem) ≠ statistique, norme = adaptation individuelle dynamique.
• Diagnostic clinique (Lagache) : analyse du conflit, structure, symptôme = interprétation entre singulier et général.
• Cycle conflit névrotique : pulsion → angoisse → défense → refoulement → symptôme.
• Langage (Lacan) = milieu structurant, base de l’inconscient, limite à la pulsion.
• Réponses à la castration : refoulement (névrose), forclusion (psychose), désaveu (borderline).
• Névrose infantile = complexe d’Œdipe, phase normale, fixation/traversée.
• Hystérie = conversion corps/affect, symptôme comme compromis.
• Névrose obsessionnelle = pensée obsessionnelle, auto-reproches, compulsions, rigueur Surmoi.
• Psychose = forclusion, délire comme reconstruction, perte de lien à la réalité.
• Refoulement = séparation représentation mot/affect, base inconscient.
• Complexe d’Œdipe = organisation structurante enfant, base symbolique.
• Confusion tout mental / tout somatique : hystérie vs obsessionnelle.

4. Tableau de Synthèse

5. Mini-Schéma (ASCII)

Psychologie clinique et psychopathologie
 ├─ Paradigme clinique
 │    ├─ Psychopathologie
 │    ├─ Psychanalyse (Freud, Lacan)
 │    └─ Psychologie clinique (Lagache)
 ├─ Structuralisme (Saussure, Lévi-Strauss)
 ├─ Freud : Topiques
 │    ├─ 1ère topique (conscient, préconscient, inconscient)
 │    └─ 2e topique (ça, moi, surmoi)
 ├─ Normal / Pathologique (Canguilhem)
 │    ├─ Norme relative
 │    └─ Maladie = nouvelle norme
 ├─ Diagnostic clinique (Lagache)
 │    ├─ Analyse du conflit
 │    ├─ Mode d’interprétation
 │    └─ Importance de la singularité
 ├─ Conflit psychique et refoulement
 ├─ Langage et structure (Lacan)
 │    ├─ Symbolique, imaginaire
 │    └─ Réponses à la castration (refoulement, forclusion, désaveu)
 ├─ Névrose
 │    ├─ Infantile (complexe Œdipe)
 │    ├─ Hystérie (conversion)
 │    └─ Névrose obsessionnelle (pensée, compulsions)
 └─ Psychose
      ├─ Forclusion
      └─ Délire comme reconstruction

6. Bullets de Révision Rapide

• Paradigme clinique = psychanalyse + psychopathologie + psychologie clinique
• Causalité psychique distingue clinique de médecine organique
• Inconscient trans-individuel (Lacan)
• Structure = globalité, symptôme relatif à structure
• Métapsychologie = topique + dynamique + économique
• Première topique : inconscient, préconscient, conscient
• Seconde topique : ça, moi, surmoi
• Maladie = moment dynamique, pas état fixe (Canguilhem)
• Norme ≠ moyenne statistique, santé = adaptation
• Diagnostic clinique = interprétation singulier/général (Lagache)
• Conflit psychique : pulsion vs moi, défense = refoulement
• Langage conditionne l’inconscient, symbole limite la pulsion
• Réponses à la castration : refoulement, forclusion, désaveu
• Névrose infantile = phase normale liée à œdipe
• Hystérie = symptôme somatique conversion affect
• Névrose obsessionnelle = obsessions, compulsions, auto-reproches
• Psychose = forclusion, délire, rupture de la réalité
• Refoulement = clivage représentation mot/affect
• Névrose = conflit, psychose = altération réalité
• Transfert = déplacement libido dans relation clinique
• Diagnostic = base éthique et réflexive, décentrage nécessaire