Fiche de révision : Appareil cardiovasculaire
📌 L'essentiel
- Le cœur est un muscle creux situé dans le médiastin, d'environ 270 g.
- La circulation sanguine se divise en grande circulation (systémique) et petite circulation (pulmonaire).
- La régulation du rythme cardiaque est assurée par le système intrinsèque (nœud sinusal) et extrinsèque (système nerveux végétatif).
- Le cycle cardiaque comprend la systole (contraction) et la diastole (relaxation).
- Les principaux vaisseaux sont les artères (épaisses, partent du cœur), veines (rejoignent le cœur) et capillaires.
- Les valves cardiaques (mitrale, tricuspide, sigmoïdes, aortique) empêchent le reflux sanguin.
- La pression artérielle est régulée par la vasoconstriction, la vasodilatation, et la résistance vasculaire.
- Le système lymphatique participe à la défense, au drainage et au transport des graisses.
- La connaissance des bruits cardiaques et du tracé ECG est essentielle pour l’analyse clinique.
📖 Concepts clés
Myocarde : Muscle cardiaque, massif, autonome, responsable des contractions cardiaques.
Cycle cardiaque (révolution cardiaque) : Succession synchronisée de systole et diastole assurant la circulation du sang.
Systole : Phase de contraction du cœur durant laquelle le sang est expulsé dans les vaisseaux.
Diastole : Phase de relâchement du cœur, permettant le remplissage des cavités.
Vaisseaux coronaires : Artères qui irriguent le muscle cardiaque lui-même.
Artères : Vaisseaux élastiques, épaissis, partent du cœur pour distribuer le sang oxygéné.
Veines : Vaisseaux qui ramènent le sang désoxygéné vers le cœur, avec valvules anti-reflux.
Valves cardiaques : Mitrale, tricuspide, sigmoïdes, empêchent le reflux sanguin lors du cycle.
Système nerveux intrinsèque/extrinsèque : Contrôle automatisé (nœud sinusal) et modulation nerveuse (végétatif).
Lymphatiques : Liquide transparent, rôle immunitaire, drainage, absorption des graisses.
Pression artérielle : Force exercée par le sang sur la paroi artérielle, essentielle pour la circulation.
📐 Formules et lois
Débit cardiaque :
$$ Q = HR \times SV $$
- $ HR $ : rythme cardiaque (battements/min)
- $ SV $ : volume d’éjection (mL/battement)
Pression artérielle moyenne :
$$ MAP \approx DP + \frac{1}{3} (SBP - DP) $$
- $ SBP $ : pression systolique
- $ DP $ : pression diastolique
Loi de Poiseuille :
Flux sanguin $ Q $ dépend de la viscosité du sang, du rayon du vaisseau, de la longueur et de la pression, selon :
$$ Q \propto \frac{\Delta P \times r^4}{\eta \times l} $$
🔍 Méthodes
- Examen clinique : Écoute des bruits cardiaques avec stéthoscope pour identifier les valves et leur fonctionnement.
- Mesure tension : Utilisation d’un sphygmomanomètre pour déterminer la pression artérielle (SBP, DBP).
- ECG : Analyse du tracé pour observer la chronologie des dépolarisations et repolarisations.
- Localisation des valves : Palpation ou imagerie pour situer mitrale, tricuspide, sigmoïdes, aortique.
- Observation vessies : Schémas, dissection, imagerie pour visualiser artères, veines et capillaires.
- Représentation du système lymphatique : Tracé anatomique, localisation des ganglions.
💡 Exemples
- La fermeture des valves mitrale et tricuspide lors de la systole génère le premier bruit cardiaque.
- Une fréquence normale de 60 à 80 battements/min assure un cycle régulier.
- La bifurcation de l’aorte en artères iliaques alimente la circulation inférieure.
- La vasoconstriction augmente la résistance vasculaire, en réponse au besoin de régulation.
⚠️ Pièges
- Confusion entre artères (rouges) et veines (bleues) dans les schémas.
- Difficulté à localiser précisément les valves ou leur direction lors de l’écoute ou en imagerie.
- Mauvaise interprétation du cycle de systole/diastole, notamment quant à la correspondance avec les bruits.
- Minimiser l’impact du système nerveux extrinsèque dans la régulation du rythme.
- Confusion entre circulation systémique et pulmonaire, notamment lors de l’étude des échanges et des pressions.
📊 Synthèse comparative
| Caractéristique | Artères | Veines |
|---|
| Paroi | Épaisses, élastiques | Moins résistantes, valvules anti-reflux |
| Couleur dans schéma | Rouge | Bleu |
| Direction | Du cœur vers les organes | Des organes vers le cœur |
| Contenu | Sang oxygéné (sauf artères pulmonaires) | Sang désoxygéné (sauf veines pulmonaires) |
| Phases du cycle cardiaque | Description | Valeurs typiques |
|---|
| Systole | Contraction, rejet du sang | 0,3s environ |
| Diastole | Relaxation, remplissage | 0,5s environ |
✅ Checklist examen
- Maîtriser l’anatomie et la physio du cœur, ses valves et vaisseaux.
- Connaître le cycle cardiaque, ses sons, et leur signification.
- Savoir mesurer et interpréter la tension artérielle.
- Identifier les principales artères, veines, et leur rôle.
- Comprendre la régulation du rythme par système nerveux autonome.
- Interpréter un tracé ECG et relier aux phases du cycle cardiaque.
- Différencier circulation systémique et pulmonaire, ainsi que leurs caractéristiques.
🌟 Synthèse rapide
- Le cœur, muscle creux de 270 g, pompe le sang via la grande et petite circulation.
- La régulation du rythme cardiaque implique des systèmes intrinsèque (nœud sinusal) et extrinsèque (système nerveux).
- Le cycle cardiaque comprend la systole (expulsion du sang) et la diastole (remplissage).
- Les valves empêchent le reflux sanguin lors de la contraction et relaxation du cœur.
- La pression artérielle et la résistance vasculaire régulent le débit dans le système circulatoire.
- Le système lymphatique joue un rôle immunitaire, drainage, et absorption des graisses.