Fiche de révision : Mise en place et surveillance d'une sonde nasogastrique (SNG)

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1. 📌 L'essentiel

• La SNG est utilisée pour décomprimer l’estomac et surveiller la digestion.
• La longueur d’insertion : nez → oreille → xiphoïde.
• Vérification de la position : auscultation + pH < 5,5.
• Fixation : moustache ou cravate.
• Aspiration douce pour sécurité et confort.
• Surveillance continue des entrées, sorties et état du liquide aspiré.
• Risques principaux : fausse route, lésions nasales, déséquilibres électrolytiques.
• Le pH gastrique est un repère fiable pour confirmer la position.
• La surveillance permet de prévenir déshydratation et hyponatrémie.
• La procédure est critique en situation d’urgence digestive.

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2. 🧩 Structures & Composants clés

• Sonde nasogastrique (SNG) — tube flexible, diamètre 12–18F, insertion nasale.
• Matériel d’insertion — lubrifiant, gobelet, paille, stéthoscope, sparadrap, gants, feuille de surveillance.
• Dispositifs de vérification — stéthoscope, pH-mètre.
• Fixation — moustache ou cravate pour stabilité.
• Système d’aspiration — seringue ou aspirateur, aspiration douce.

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3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• La sonde permet la décompression et la surveillance de l’estomac.
• Vérification de la position : après insertion, test avec auscultation + pH.
• La mesure précise (nez → oreille → xiphoïde) évite mauvaise pose.
• Fixation empêche le déaccrochage et évite le déplacement.
• La surveillance régulière repose sur :
  • Perméabilité du tube.
  • Aspect et quantité de liquide aspiré.
  • État général de la patiente.
• La détection d’une fausse route évite la pneumopathie par inhalation.
• La gestion des complications dépend de la vigilances sur l’état de la muqueuse nasale et hyponatrémie.

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4. Tableau de synthèse

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5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique

Mise en place SNG
 ├─ Préparation matériel
 ├─ Mesure préliminaire (nez → oreille → xiphoïde)
 ├─ Lubrification (15 cm)
 ├─ Insertion nasale
 │    ├─ Progression douce
 │    └─ Gorgées d’eau recommandées
 ├─ Vérification de la position
 │    ├─ Auscultation (air)
 │    └─ pH gastrique
 └─ Fixation stable (moustache/cravate)
 ├─ Aspiration douce
 └─ Surveillance continue

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6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre la mesure nez-oreille avec la mesure nez-oreille + xiphoïde.
• Négliger la vérification du pH, confondre avec l’air thermique.
• Fixation insuffisante entraînant débranchements.
• Aspirations brutales ou trop vigoureuses.
• Confusion entre fausse route et mauvaise position.
• Ne pas surveiller la saturation nasale ou douleurs.
• Ignorer les signes d’infection ou irritation nasale.
• Omettre la surveillance des électrolytes.

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7. ✅ Checklist Examen Final

• La longueur de la sonde doit couvrir nez → oreille → xiphoïde.
• Vérifier la position par auscultation + pH < 5,5.
• Utiliser une aspiration douce systématique.
• Fixer solidement la sonde pour éviter le débanchement.
• Surveiller le volume, l’aspect, et la couleur de l’aspirât.
• Vérifier l’état nasal et l’absence de douleur.
• Connaître les risques principaux : fausse route, lésion, électrolytes.
• Savoir réaliser une mesure de pH correcte.
• Connaître la procédure en cas d’urgence ou complication.
• Surveiller la tolérance de la patiente en continu.
• Préparer adéquatement tout le matériel nécessaire.
• Être capable d’identifier les signes d’alerte (toux, cyanose, inconfort).
• Respecter strictement le protocole de vérification avant utilisation.
• Adopter une attitude rigoureuse pour éviter l’aspiration de contenu digestif inapproprié.
• Savoir différencier une fausse route d’une position correcte.
• Maîtriser les techniques de fixation et de surveillance.

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Ce document est destiné à réviser efficacement la procédure de mise en place et de surveillance d'une sonde nasogastrique en contexte clinique.