Fiche de Révision : Système Nerveux Central et Vascularisation

1. 📌 L'essentiel

• Le système nerveux central (SNC) comprend le cerveau et la moelle épinière, contrôlant fonctions motrices, sensorielles et autonomes.
• Le cerveau se divise en télencéphale, diencéphale, tronc cérébral, et cervelet, avec organisation fonctionnelle complexe.
• La substance grise forme le cortex et les noyaux, la substance blanche contient les fibres de projection.
• La vascularisation principale provient des artères carotides internes et vertébrales.
• Les voies sensorielles principales : tractus lemniscal (tact, proprioception) et voie spinothalamique (douleur, température).
• Les voies motrices contrôlent le mouvement volontaire : voie cortico-spinale, faisceau pyramidal.
• Les pathologies majeures : infarctus cérébral, lésions de la moelle, névralgies.
• La topographie du cortex traduit une organisation fonctionnelle précise gouvernant la motricité et la sensation.
• La circulation cérébrale se répartit via le système carotido-basilaire, essentielle pour la perfusion.
• La connaissance de ces structures est cruciale pour comprendre les troubles neurologiques.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Cerveau (Télencéphale) — responsable des fonctions cognitives et motrices.
• Diencéphale — relais thalamique, hypothalamus, structures internes.
• Tronc cérébral — régulation vitales, voies ascendantes/descendantes.
• Cervelet — coordination motrice, équilibre.
• Substance grise — corps neuronaux, cortex cortexaire et noyaux profonds.
• Substance blanche — fibres nerveuses myélinisées, voies de projection.
• Moelle épinière — segments, racines nerveuses, organisation interne en « H ».
• Vascularisation — artères carotides, vertébrales, système basilaire.
• Voies sensorielles — lemniscale (touch, proprioception), spinothalamique (douleur, température).
• Voies motrices — cortico-spinale, fibres pyramidales, voies bulbaire.
• Pathologies — AVC, infarctus, déchirures, névralgies.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• Organisation hiérarchique : cortex → noyaux gris centraux → tronc cérébral → moelle.
• Flux sensoriel : détecteur → relais thalamique → cortex sensoriel.
• Flux moteur : cortex moteur → faisceau pyramidal → motoneurones alpha → muscle.
• Voies sensorielles :
  • Tractus lemniscal : conscience proprioception, tact fin.
  • Voie spinothalamique : douleur, température.
• Vascularisation : artères carotides → grandes branches → zones corticales et sous-corticales.
• Pathologie :
  • AVC ischémique : blocage artère.
  • Lésions de la moelle : syndrome moteur/sensoriel selon niveau.
• Coordination : cervelet intègre la régulation motrice fine.

4. Tableau Comparatif

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique

Système nerveux central
 ├─ Cerveau
 │   ├─ Télencéphale (cortex, noyaux gris)
 │   ├─ Diencéphale (thalamus, hypothalamus)
 │   ├─ Tronc cérébral (bulbe, pont, midbrain)
 │   └─ Cervelet (coordination, équilibre)
 └─ Moelle épinière
     ├─ Substance grise (centre, en « H »)
     └─ Substance blanche (marges périphériques)

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre le tractus lemniscal et le spinothalamique : localisation et modalité.
• Assimiler le cortex moteur et le cortex sensitif sans distinction.
• Négliger la topographie somatotopique du cortex.
• Confusion entre voies ascendantes (sensorielle) et descendantes (motricité).
• Confondre les territoires des artères carotides vs vertébrales.
• Omettre la différence entre substance grise (corps neuronaux) et blanche (fibres).
• Ignorer le rôle du cervelet dans la coordination.
• Surinterpréter les lésions sans référence précise à la localisation.

7. ✅ Checklist Examen Final

• Structurer la description du cerveau (télencéphale, diencéphale, tronc, cervelet).
• Expliquer la composition de la substance grise et blanche.
• Détailler la vascularisation principale : carotides, vertébrales, système basilaire.
• Définir chaque voie sensorielle : lemniscal et spinothalamique.
• Énumérer les principales voies motrices : cortico-spinale, bulbaire.
• Identifier les fonctions clés du cortex moteur et sensitif.
• Relier les structures à leurs fonctions (ex : noyaux gris centraux, thalamus).
• Reconnaître les principales pathologies : AVC, lésions radiculaires.
• Comprendre l’organisation somatotopique du cortex.
• Assimiler le flux sensoriel et moteur dans la hiérarchie SNC.
• Savoir localiser un déficit neurologique selon la lésion.
• Connaitre les territoires de vascularisation et leurs implications cliniques.
• Mémoriser la configuration des principaux réseaux de fibres.
• Distinction claire entre zones corticales motrices, sensitives, et sous-corticales.