1. Vue d'ensemble

Ce cours traite des stratégies d'écoute en entretien clinique, en insistant sur une écoute active, ouverte et différenciée. Il explore les trois niveaux d’analyse du discours (référentiel, modal, illocutoire), la communication non-verbale (verbal, vocal, visuel) et les dimensions du non-verbal (proxémie, kinésie, paralangage, expressions faciales). L’objectif est d’améliorer la compréhension du patient, de favoriser une alliance thérapeutique et d’intervenir efficacement à travers des relances et le silence, pour mieux accompagner le patient dans son vécu émotionnel.

2. Concepts clés & Éléments essentiels

Types d’écoute : flottante, filtrante, ciblée

Écouter : savoir se taire, ne pas interrompre, ne pas répondre immédiatement, éviter de ramener à soi

Qualités de l’écoute clinique : active, ouverte, silence intérieur

Niveau référentiel : contenu explicite, faits, évènements

Niveau modal : attitudes, jugements implicites

Niveau illocutoire : intentions, but du discours (informer, tester, provoquer)

Communication non-verbale (55%) : en accord avec verbal et vocal

Dimensions du non-verbal : proxémie, kinésie, paralangage, expressions faciales

Proxémie : distances selon Hall (intra, personnelle, sociale, publique)

Kinésie : mouvements corporels, gestes (emblématiques, illustrateurs, régulateurs, adaptateurs), posture, regard

Paralanguage : intonation, accentuation, rythme, pauses

Expressions faciales : indicateurs d’émotions, influence alliance thérapeutique

Émotions : rôle de la "boussole", gestion par le patient

Interventions : relances (réitération, déclaration, interrogation), leur fonction (echo, complémentation, reflet, interprétation, question référentielle, modale)

Silence : types (imprégnation, élaboration, apaisement), silencés inconfortables

3. Points à Haut Rendement

3 niveaux d’analyse du discours : référentiel (quoi), modal (comment), illocutoire (pourquoi)

Communication non-verbale : 55% de l’impact, doit être cohérente avec verbal et vocal

Distances interpersonnelles : intime (<40cm), personnelle (40-120cm), sociale (120-360cm), publique (>360cm)

Gestes : emblématiques, illustrateurs, régulateurs, adaptateurs

Variables du paralangage : intonation, rythme, pauses

Fonctions des relances : approfondir, clarifier, soutenir

Types de silences : imprégnation, élaboration, apaisement

4. Tableau de Synthèse

Concept	Points Clés	Notes
Types d’écoute	Flottante, filtrante, ciblée	Utiles pour orienter l’entretien
Niveaux du discours	Référentiel, modal, illocutoire	Analyser plusieurs niveaux simultanément
Communication non-verbale	Verbal (7%), vocal (38%), visuel (55%)	La cohérence est essentielle
Proxémie	Distances : intime, personnelle, sociale, publique	Reflètent la relation
Kinésie	Gestes, posture, regard	Mouvements et expressions corporelles
Paralanguage	Intonation, accentuation, rythme, pauses	Donne du sens au message
Expressions faciales	Masquent émotions, renforcent compréhension	Indicateurs émotionnels
Émotions	Boussole de l’entretien, gestion par diffusion des affects	Identification, régulation, expression
Relances	Réitération, déclaration, interrogation	Clarifier, approfondir, soutenir
Silence	Imprégnation, élaboration, apaisement, inconfortables	Gérer le rythme de l’entretien

5. Mini-Schéma

Écoute en entretien clinique ├─ Types d’écoute │ ├─ Flottante │ ├─ Filtrante │ └─ Ciblée ├─ Analyse du discours │ ├─ Référentiel : contenu │ ├─ Modal : attitude, jugement │ └─ Illocutoire : but, intention ├─ Communication non-verbale │ ├─ Proxémie │ ├─ Kinésie │ ├─ Paralanguage │ └─ Expressions faciales ├─ Gestion des émotions │ ├─ Identification │ ├─ Expression │ └─ Régulation └─ Intervention ├─ Relances ├─ Silence └─ Techniques spécifiques

6. Bullets de Révision Rapide

Types d’écoute : flottante, filtrante, ciblée

Analyse du discours : 3 niveaux (référentiel, modal, illocutoire)

Communication non-verbale essentielle (55%)

Distances : intime (<40cm), personnelle (40-120cm), sociale (120-360cm), publique (>360cm)

Gestes : emblématiques, illustrateurs, régulateurs, adaptateurs

Paralanguage : intonation, rythme, pauses

Expressions faciales : signes d’émotion, alliance

Émotions : boussole, gestion par le patient

Relances : echo, complément, reflet, interprétation, questions

Silences : imprégnation, élaboration, apaisement

Importance de la cohérence verbal/non-verbal

Gérer silencieusement pour laisser le patient s’exprimer

Utiliser le silence pour approfondir et apaiser

La communication orale : 7% verbal, 38% vocal, 55% visuel

Fiche de révision : Communication en entretien clinique

1. 📌 L'essentiel

Analyse du discours en 3 niveaux : référentiel (contenu), modal (attitudes), illocutoire (intention).
La communication non-verbale représente 55% de l’impact total.
Types d’écoute : flottante, filtrante, ciblée.
Distances interpersonnelles selon Hall : intime (<40cm), personnelle (40-120cm), sociale (120-360cm), publique (>360cm).
Gestes : emblématiques, illustrateurs, régulateurs, adaptateurs.
Variables du paralangage : intonation, rythme, pauses.
La cohérence entre verbal, vocal et non-verbal est cruciale.
Types de silences : imprégnation, élaboration, apaisement, silencés inconfortables.
Gestion des émotions : identification, expression, régulation par le patient.
Techniques d’interventions : relances (réitération, questionnement, reflet), silence stratégique.

2. 🧩 Structures & Composants clés

Niveaux du discours — structurent l’analyse :
- Référentiel : contenu factuel
- Modal : attitudes, jugements implicites
- Illocutoire : intentions, buts
Communication non-verbale — multimodale :
- Verbal : mots (7%)
- Vocal : intonation, rythme (38%)
- Visuel : expressions, posture, proxémie (55%)
Proxémie — distances selon Hall :
- Intime, personnelle, sociale, publique
Kinésie — mouvements corporels :
- Gestes emblématiques, illustrateurs, régulateurs, adaptateurs
- Posture, regard
Paralangage — aspects acoustiques :
- Rythme, pauses, accentuation, ton
Expressions faciales — indicateurs d’émotions et d’alliance thérapeutique

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

La compréhension globale demande intégration des 3 niveaux du discours simultanément.
La communication non-verbale doit renforcer ou corroborer le message verbal.
Les distances et gestes modulent la relation thérapeutique.
La cohérence verbal-vocal-non-verbal influence la crédibilité et la confiance.
Les silences permettent de laisser le patient élaborer ou apaiser l’entretien.
La reconnaissance des émotions par l’observation faciale favorise la régulation émotionnelle.
Les relances approfondissent la compréhension et renforcent l’alliance.
La gestion du silence et des émotions optimise la relation thérapeutique.

4. Tableau de synthèse

Élément	Caractéristiques clés	Notes / Différences
Types d’écoute	Flottante, filtrante, ciblée	Orientent l’engagement et l’attention
Niveaux du discours	Référentiel, modal, illocutoire	Approche multi-niveau pour subtiliser la compréhension
Communication non-verbale	55% de l’impact total	Cohérence essentielle
Distances (Hall)	Intime (<40cm), personnelle (40-120cm), sociale (120-360cm), publique (>360cm)	Relation à la proximité
Gestes	Emblématiques, illustrateurs, régulateurs, adaptateurs	Signes d’émotion ou de contrôle
Paralanguage	Intonation, rythme, pauses	Donne du sens supplémentaire
Expressions faciales	Miroirs d’émotions, renforcent la compréhension	Impacts sur la relation et la confiance
Gestion émotionnelle	Identification, expression, régulation	Clé pour la relation thérapeutique

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique

Communication en entretien clinique
 ├─ Analyse du discours
 │   ├─ Référentiel (contenu)
 │   ├─ Modal (attitudes)
 │   └─ Illocutoire (but)
 ├─ Communication non-verbale
 │   ├─ Proxémie
 │   ├─ Kinésie
 │   ├─ Paralanguage
 │   └─ Expressions faciales
 ├─ Gestion des émotions
 │   ├─ Identification
 │   ├─ Expression
 │   └─ Régulation
 └─ Techniques d’intervention
     ├─ Relances
     ├─ Silence
     └─ Approches spécifiques

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

Confondre proxémie et distance sociale.
Confondre gestes illustrateurs et régulateurs.
Négliger la cohérence entre verbal, vocal et non-verbal.
Surestimer l’importance du contenu verbal au détriment du non-verbal.
Utiliser non consciemment les silences sans objectif précis.
Confondre expression faciale et micro-expression.
Ignorer le rôle du paralangage dans la modulation du message.
Sous-estimer l’effet du ton dans la relation d’aide.

7. ✅ Checklist Examen Final

Connaître les 3 niveaux d’analyse du discours.
Savoir définir et distinguer les types d’écoute.
Comprendre l’importance de la communication non-verbale (55%).
Mémoriser les distances selon Hall : intime, personnelle, sociale, publique.
Identifier les principaux gestes : emblématiques, illustrateurs, régulateurs, adaptateurs.
Reconnaître les éléments du paralangage.
Expliquer l’impact des expressions faciales.
Maîtriser la gestion des émotions dans l’entretien.
Savoir utiliser et différencier relances et silences stratégiques.
Être capable d’évaluer la cohérence entre verbal et non-verbal.
Connaître les différents types de silences et leur fonction.
Revoir l’impact de la communication orale : 7%, 38%, 55%.
Avoir une stratégie pour instaurer une alliance grâce à la communication verbale et non-verbale.
Savoir repérer et gérer les silences inconfortables.
Maîtriser la hiérarchie entre différentes composantes de la communication.

Stratégies d’Écoute en Entretien Clinique

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2. 🧩 Structures & Composants clés

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

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5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

7. ✅ Checklist Examen Final

Stratégies d’Écoute en Entretien Clinique

Stratégies d’Écoute en Entretien Clinique

Quel est l'objectif principal de l'écoute active en entretien clinique ?

Stratégies d’Écoute en Entretien Clinique

Progression globale

Détail par thème

Introduction au système

Les différents types

Structure axiale

Structure appendiculaire

Suivi de progression par thème