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Introduction aux orthèses plantaires

11 décembre 2025

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1. Vue d'ensemble

  • La fiche concerne les orthèses plantaires, semelles pour affections épidermiques (SAE), dispositifs médicaux sur mesure en pédicurie podologie.
  • Elle détaille leur conception, fabrication, différentes actions biomécaniques, indications cliniques et la réglementation.
  • Situées dans le cadre de la pédicurie/podologie, elles visent la correction, la compensation ou le soulagement des troubles statodynamiques.
  • Importance : intervention non invasive, impact sur la posture, la marche, le confort et la réduction des douleurs.
  • Points clés : classification des dispositifs, examen clinique, types d’orthèses, méthodes de fabrication, mécanismes d’action.

2. Concepts clés & Éléments essentiels

  • Dispositifs médicaux (DM) classés en 4 classes selon le risque : 1 (faible), 2a, 2b, 3 (fort).
  • Orthèse plantaire : DM, amovible, sur mesure, adaptée à l'anatomie et à l'indication.
  • Autorisation et réglementation : loi RIST 2023 étendant compétences PP, prescriptions en première intention.
  • Examen clinique : base pour conception orthèses, comprenant interrogatoire, examen biomécanique, analyse de la marche, imageries.
  • Techniques de fabrication : moulage (soustractif/additif), thermoformage, résine coulée, imprimée 3D, fraisage numérique.
  • Actions biomécaniques : mécanique, proprioceptive, posturale, comprenant compensation, correction, contrôle.
  • Orthèses posturales : décharger, soutenir, stabiliser, amortir.
  • Partie spécifique : SAE pour affections épidermiques, correction de déformations, orthoplasties.
  • Orthèses d’orteils : sur mesure, corrigent ou protègent, utilisant orthoplasties, orthonyxies, attelles.
  • Techniques de moulage : coussins empreinteurs, boîtes à empreintes, plâtre, scanner 3D.
  • Éléments de correction : talonnette, rétro-, sous-capitaux, sous-diaphyse, coins orthétiques (supinateur/postérieur, pronateur/antérieur).
  • Concepts de correction et compensation : maintenir équilibre, modifier axes, répartir charges.
  • Impact : moduler réaction du support, répartir charges, soulager hyperappuis.

3. Points à Haut Rendement

  • Dispositifs médicaux : classes 1 à 3 selon risque, orthèses plantaire classée DM1.
  • Examen clinique : préalable indispensable pour conception, incluant tests biomécaniques, imagerie et observation.
  • Techniques de fabrication : moulage soustractif/additif, impression 3D, fraisage numérique; choix dépend de pathologie.
  • Actions biomécaniques : mécanique (force/ressort), proprioceptive (stimuli sensoriels), posturale (équilibre, décharge).
  • Effet d’orthèse : modifier réaction du sol Rn sans agir directement sur force de charge P.
  • SAE : répartissent charge, réduisent hyperappuis, protègent zones cunéiformes ou hyperkératosiques.
  • Orthèses : sur mesure, non standardisées, adaptées morphologiquement et fonctionnellement.
  • Indications : enfants, adultes, seniors, sportifs.
  • Fixation et correction : correction axes, relèvement talon, décharge métatarsiennes.
  • Outils de diagnostic : podoscope, podographie, podométrie, scanner 3D, vidéo tapis de marche.
  • Orthèses d’orteils : correction déformations (ex : hallux valgus, orteils hypercournés), en orthoplastie, agrafes, attelles.
  • Orthonyxie : correction lente par agrafes, traitement de déformations unguéales.

4. Tableau de Synthèse

ConceptPoints ClésNotes
Dispositifs médicaux4 classes selon risque, DM1 = orthèse plantaireRéglementation stricte, prescription nécessaire
Examen cliniqueInterrogatoire, bilan biomécanique, imagerie, marchePréalable indispensable à la conception
Techniques de fabricationMoulage, impression 3D, fraisage, thermoformageAdapté à la pathologie, précision accrue
Actions biomécaniquesMécanique, proprioceptive, posturaleModulent charges, stimulus sensoriel, équilibre
Orthèses posturalesDécharger, soutenir, stabiliser, amortirObjectifs fonctionnels
SAE (Semelles pour affections épidermiques)Répartition charge, soulagement hyperappuisEliminer hyperpression, prévenir aggravation
Orthèses d’orteilsCorrection déformations, maintien, protectionOrthoplastie, orthonyxie, attelles
Outils de diagnosticPodoscope, podographie, scanner 3D, vidéo tapisAnalyse en charge, visualisation des pressions
Éléments de correctionTalonnette, rétro-, sous-capitaux, coins orthétiquesCorrection axes, décharge zones douloureuses

5. Mini-Schéma (ASCII)

Orthèses plantaires
 ├─ Méthodes de fabrication
 │   ├─ Moulage soustractif/additif
 │   ├─ Thermoformée
 │   ├─ Résine coulée
 │   ├─ Impression 3D
 │   └─ Scanner 3D
 ├─ Actions biomécaniques
 │   ├─ Mécanique
 │   ├─ Proprioceptive
 │   └─ Posturale
 ├─ Fonctionnalités
 │   ├─ Correction
 │   ├─ Compensation
 │   └─ Contrôle
 └─ Application clinique
     ├─ Décharges
     ├─ Soutien
     └─ Stabilisation

6. Bullets de Révision Rapide

  • Dispositifs médicaux classes 1 à 3 selon risque.
  • Orthèse plantaire : dispositif sur mesure, amovible, non standardisé.
  • Examen clinique : étape cruciale pour conception précise.
  • Matériaux : mousse, résine, silicone, impression 3D, fraisage numérique.
  • Actions biomécaniques principales : mécanique, proprioceptive, posturale.
  • Orthèses posturales : décharge, soutien, stabilité, amortissement.
  • SAE : répartissent charge, préviennent hyperappuis et hyperkératoses.
  • Fabrication par moulage ou impression 3D pour précision.
  • Correction des axes et décharges via coins orthétiques, talonnette.
  • Orthoplasties : corrigent déformations des orteils, protègent.
  • Orthonyxie : correction progressive par agrafes.
  • Diagnostic : podoscope, podographie, scanner 3D, vidéo tapis.
  • Indications : enfants, adultes, seniors, sportifs.
  • Objectif : restaurer équilibre, réduire douleur, améliorer posture.

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Fiche de révision

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Fiche de Révision : Orthèses Plantaires et SEMELLES pour Affections Épidermiques (SAE)


1. 📌 L'essentiel

  • Dispositifs médicaux classés en 4 catégories selon le risque : 1 (fa) à 3 (fort).
  • Orthèse plantaire : sur mesure, amovible, adaptée à l'anatomie et à l’indication clinique.
  • Examen clinique préalable indispensable : interrogatoire, bilan biomécanique, analyse de la marche, imagerie.
  • Techniques de fabrication : moulage soustractif/additif, impression 3D, fraisage numérique, thermoformage.
  • Actions biomécaniques principales : mécanique (force/de force), proprioceptive (stimuli sensoriels), posturale (équilibre, décharge).
  • Effet des orthèses : modifient la réaction du sol et la répartition des charges sans agir directement sur la force de charge P.
  • SAE (Semelles pour Affections Épidermiques) : répartissent la charge, protègent zones hyperkératosiques, réduisent hyperappuis.
  • Fixations et corrections : relèvement du talon, décharge métatarsienne, coins orthétiques.
  • Orthèses d’orteils : corrigent déformations (ex : hallux valgus), protègent, utilisent orthoplasties et orthonyxies.
  • Techniques de moulage : coussins empreinteurs, boîtes à empreintes, scanner 3D.
  • Objectifs : correction, compensation, stabilisation, soulagement douloureux.

2. 🧩 Structures & Composants clés

  • Dispositifs médicaux (DM) — classification en 4 classes selon le risque.
  • Orthèse plantaire — DM, conçue sur mesure, amovible.
  • Matériaux — résine, mousse, silicone, thermoplastique, impression 3D.
  • Techniques de fabrication — moulage (soustractif, additif), thermoformage, fraisage numérique.
  • Éléments de correction — talonnette, coins orthétiques, rétro- ou sous-capitaux, décharges.
  • Outils diagnostiques — podoscope, podographie, scanner 3D, vidéo tapis.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

  • Relation entre composants :
    • Examen clinique → conception personnalisée.
    • Technique de fabrication → précision et adaptation.
  • Organisation hiérarchique :
    • Examen → conception → fabrication → pose.
  • Flux fonctionnel :
    • Analyse sensorielle → ajustement orthèse → correction biomécanique.
  • Relations cause-effet :
    • Correction axes → répartition charge → diminution hyperappuis.
  • Actions biomécaniques :
    • Mécanique : force et levier.
    • Proprioceptive : stimuli sensoriels pour ajustements.
    • Posturale : équilibre, relâchement des zones hyperpressives.

4. Tableau comparatif : Techniques de fabrication

MéthodeCaractéristiques clésNotes
Moulage soustractifModelage à partir d’un empattement, résine ou thermoplastiquePrécision, longue durée
Moulage additifImpression 3D, fibrage layer par layerRapidité, complexité accrue
ThermoformagePlastification et moulage sur empreinteRapide, pour production en série
Fraisage numériqueUsinage précis par machine CNCTrès précis, coûteux
Scanner 3DDigitalisation de la morphologieHaute précision, rapide

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique (ASCII)

Orthèses plantaires
 ├─ Conception
 │    ├─ Examen clinique
 │    ├─ Analyse biomécanique
 │    └─ Imagerie (scanner, podographie)
 ├─ Fabrication
 │    ├─ Moulage soustractif/additif
 │    ├─ Thermoformage
 │    └─ Fraisage numérique
 └─ Fonctionnement
      ├─ Correction (axes, décharges)
      ├─ Compensation et soutien
      └─ Réduction douleurs

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

  • Confondre orthèse de correction (orthopédie) et orthoplastie de déformation.
  • Trop généraliser la classification DM : risque variable selon le patient.
  • Négliger l’étape d’examen clinique préalable.
  • Confusion entre techniques de moulage : moulage soustractif vs additif.
  • Oublier la spécificité des SAE pour les zones hyperkératosiques.
  • Confondre orthèses d’orteils et orthèses plantaires.
  • Négliger la réglementation et la prescription obligatoire.
  • Croire que toutes les orthèses ont la même action biomécanique.

7. ✅ Checklist Examen Final

  • Connaître la classification des dispositifs médicaux (DM) et la catégorie DM1.
  • Expliquer l’importance de l’examen clinique préalable.
  • Détaillez les techniques de fabrication : moulage, impression 3D, fraisage.
  • Identifier les actions biomécaniques : mécanique, proprioceptive, posturale.
  • Nommer les principaux éléments de correction : talonnette, coins orthétiques.
  • Comprendre le rôle des SAE pour la répartition des charges.
  • Savoir identifier les indications : enfants, adultes, sportifs.
  • Différencier orthèses d’orteils et orthèses plantaires.
  • Connaître le rôle des outils de diagnostic : podoscope, scanner, podographe.
  • Expliquer les mécanismes d’action : correction d’axes, décharges, soutien.
  • Être capable de schématiser la hiérarchie d’une orthèse.
  • Identifier les matériaux courants et leur utilisation.
  • Méthodes principales de fabrication : soustractif, additif, thermoformage.
  • Intégrer la réglementation et la prescription en pédicurie/podologie.

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