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Trauma, Dissociation et Attachement

12 décembre 2025

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1. Vue d'ensemble

Ce cours explore les liens entre trauma psychique, dissociation et attachement, en insistant sur leur impact clinique et thérapeutique. Il distingue trauma simple et complexe, explique la fenêtre de tolérance, la mémoire traumatique, et la dissociation comme mécanisme de défense. La relation entre attachement désorganisé, dissociation et vulnérabilité au trauma est analysée, avec un focus sur l'importance de la sécurité psychique. Les outils thérapeutiques, notamment l'ICV, visent à réintégrer les souvenirs dissociés pour transformer les cicatrices en histoire intégrée.

2. Concepts clés & Éléments essentiels

  • Trauma psychique : événement perturbant, dépend capacités de résilience et âge
  • Trauma simple : événement unique, daté dans le temps
  • Trauma complexe : suite de plusieurs événements, impact durable, notamment sur figures d’attachement
  • Fenêtre de tolérance : espace de sécurité émotionnelle ; hyperactivation (système sympathique) ou hypoactivation (parasympathique)
  • Sidération : état d’hypoactivation, mémoire traumatique figée
  • Dissociation : mécanisme de défense, altération de conscience, mémoire ou perception, compartimentation des souvenirs traumatiques
  • Niveaux de dissociation : structurelle (PE, PAN), amnésie dissociative, dépersonnalisation, déréalisation
  • Attachement : logiciel interne régulant la réponse à la menace, influençant la relation
  • Styles d’attachement : sécure, évitant, anxieux-ambivalent, désorganisé
  • Attachement désorganisé : facteur de risque, difficulté à réguler émotions, risque de dissociation
  • Impact du trauma et attachement : hyperactivation du système de stress, dissociation, troubles relationnels, PTSD
  • Mécanismes neurobiologiques : hyperactivation amygdale, hypoactivation cortex préfrontal, axe HPA dérégulé
  • Mémoire traumatique : implicite (corps, sensations) et explicite (récit conscient)
  • Approche thérapeutique : stabilisation, réintégration, techniques sensorimotrices, ICV
  • ICV : technique de reconstruction chronologique, favorisant la plasticité cérébrale, intégration des souvenirs dissociés
  • Outils : ancrage sensoriel, techniques de sécurité, visualisation, dialogue interne

3. Points à Haut Rendement

  • Trauma simple : événement unique, daté, impact limité dans le temps
  • Trauma complexe : accumulation d’événements, impact durable, souvent lié à figures d’attachement
  • Fenêtre de tolérance : hyperactivation (système sympathique) ou hypoactivation (parasympathique)
  • Dissociation : stratégie de survie, peut devenir pathologique, niveaux multiples
  • Dissociation structurelle : PE (souvenirs traumatiques), PAN (fonctionnement quotidien)
  • Attachement sécure : cohérence, stabilité, réponse adaptée
  • Attachement insécure évitant : besoins minimisés, autonomie excessive
  • Attachement anxieux-ambivalent : besoin d’exagérer, dépendance affective
  • Attachement désorganisé : alternance évitement/attachement, risque de psychopathologie
  • Impact du trauma sur neurobiologie : amygdale hyperactive, cortex hypoactif, axe HPA dérégulé
  • Mémoire implicite : corps, sensations, non accessible consciemment
  • Mémoire explicite : récit conscient, mobilisable volontairement
  • La dissociation peut entraîner flashbacks, fragmentation du récit, difficultés de narration
  • La thérapie ICV : réintégration chronologique, réduction de la charge émotionnelle, reconstruction du soi
  • Techniques d’ancrage : méthode 5-4-3-2-1, auto-confort, sécurité psychique

4. Tableau de Synthèse

ConceptPoints ClésNotes
Trauma simpleÉvénement unique, daté, impact limitéImpact variable selon résilience et âge
Trauma complexeMultiples événements, impact durableFigures d’attachement souvent impliquées
Fenêtre de toléranceZone de sécurité émotionnelleHyperactivation ou hypoactivation
DissociationDéfense, compartimentationNiveaux structurel, amnésie, dépersonnalisation
Attachement sécureCohérence, stabilitéFacteur de résilience
Attachement insécure évitantMinimisation besoins, autonomieDifficulté à faire confiance
Attachement anxieux-ambivalentExagération besoins, dépendanceRecherche constante de validation
Attachement désorganiséAlternance évitement/attachementRisque de psychopathologie
Neurobiologie traumaAmygdale hyperactive, cortex hypoactifAxe HPA dérégulé
Mémoire impliciteCorps, sensationsNon consciente, mobilisée dans la thérapie
Mémoire expliciteRécit conscientAccessible volontairement
Approche ICVReconstruction chronologique, intégrationFavorise plasticité cérébrale

5. Mini-Schéma (ASCII)

Trauma psychique
 ├─ Simple : événement unique, daté
 └─ Complexe : multiples événements, impact durable
 ├─ Fenêtre de tolérance
 │   ├─ Hyperactivation (système sympathique)
 │   └─ Hypoactivation (parasympathique)
 ├─ Dissociation
 │   ├─ Mécanisme de défense
 │   ├─ Niveaux : structurel, amnésie, dépersonnalisation
 │   └─ Symptômes : flashbacks, fragmentation
 └─ Attachement
     ├─ Sécure : cohérence, stabilité
     ├─ Insécure évitant : autonomie, minimisation
     ├─ Anxieux-ambivalent : dépendance, besoin d'exagérer
     └─ Désorganisé : alternance, risque psychopathologique

6. Bullets de Révision Rapide

  • Trauma simple : événement unique, daté, impact limité
  • Trauma complexe : accumulation, impact durable
  • Fenêtre de tolérance : sécurité émotionnelle, hyper/hypoactivation
  • Dissociation : mécanisme de survie, fragmentation, pathologique si prolongée
  • Niveaux de dissociation : structurelle, amnésie, dépersonnalisation
  • Attachement sécure : réponse cohérente, facteur de résilience
  • Attachement insécure : évitant, anxieux-ambivalent, désorganisé
  • Trauma et neurobiologie : hyperactivation amygdale, axe HPA dérégulé
  • Mémoire implicite : corps, sensations, non consciente
  • Mémoire explicite : récit conscient, accessible
  • Approche ICV : reconstruction, sécurité, intégration progressive
  • Techniques d’ancrage : méthode 5-4-3-2-1, auto-confort
  • Dissociation : flashbacks, incohérence narrative
  • Impact relationnel : troubles de l’attachement, relationnel
  • Transfert / contre-transfert : projection, relation thérapeutique
  • La thérapie stabilise, réintègre, reconstruit le soi
  • La plasticité cérébrale facilite la réorganisation des souvenirs
  • La sécurité psychique est essentielle pour le traitement
  • La dissociation protège mais peut devenir un obstacle à l’âge adulte
  • La mémoire traumatique : implicite et explicite, fragmentation
  • La réintégration favorise la cohérence narrative et la résilience

Trauma, Dissociation et Attachement

Fiche de révision

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Fiche de Révision : Trauma, Dissociation et Attachement

1. 📌 L'essentiel

  • Trauma psychique : événement perturbant, dépend de la résilience et de l’âge.
  • Trauma simple : événement unique, daté, impact limité.
  • Trauma complexe : d’événements, impact durable, souvent lié à l’attachement. Fenêtre de tolérance : espace de sécurité émotionnelle ; hyperactivation (système sympathique) ou hypoactivation (parasympathique).
  • Dissociation : mécanisme de défense, altération de conscience, compartimentation des souvenirs.
  • Attachement désorganisé : facteur de risque, difficulté à réguler les émotions, vulnérabilité au trauma.
  • Impact neurobiologique : amygdale hyperactive, cortex hypoactif, axe HPA dérégulé.
  • Mémoire traumatique : implicite (corps, sensations) et explicite (récit conscient).
  • Approche thérapeutique : stabilisation, réintégration, techniques sensorimotrices, ICV.
  • La sécurité psychique est essentielle pour la régulation et la thérapie.

2. 🧩 Structures & Composants clés

  • Trauma psychique — événement perturbant, dépend de l’âge et des capacités de résilience.
  • Fenêtre de tolérance — zone de sécurité émotionnelle, limite hyper/hypoactivation.
  • Dissociation — mécanisme de défense, compartimentation des souvenirs, niveaux multiples.
  • Attachement — logiciel interne régulant la réponse à la menace, influence la régulation émotionnelle.
  • Neurobiologie du trauma — amygdale hyperactive, cortex préfrontal hypoactif, axe HPA dysfonctionnel.
  • Mémoire implicite — sensations, corps, non accessible volontairement.
  • Mémoire explicite — récit conscient, mobilisable volontairement.
  • Techniques thérapeutiques — stabilisation, reconstruction, ancrage sensoriel, ICV.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

  • La dissociation protège en compartimentant les souvenirs traumatiques.
  • La fenêtre de tolérance permet une régulation émotionnelle optimale.
  • Le trauma complexe impacte l’attachement, favorisant la dissociation.
  • L’hyperactivation de l’amygdale augmente la réponse au stress.
  • La mémoire implicite stocke sensations et corps, difficile à verbaliser.
  • La mémoire explicite permet la narration consciente du trauma.
  • La thérapie ICV vise à réintégrer les souvenirs dissociés dans une chronologie cohérente.
  • La sécurité psychique favorise la plasticité cérébrale et la résilience.

4. Tableau comparatif

ÉlémentCaractéristiques clésNotes / Différences
Trauma simpleÉvénement unique, daté, impact limitéImpact variable selon résilience
Trauma complexeMultiples événements, impact durableLié souvent à l’attachement
Fenêtre de toléranceZone de sécurité émotionnelleHyperactivation ou hypoactivation
DissociationMécanisme de défense, compartimentationNiveaux : structurel, amnésie, dépersonnalisation
Attachement sécureCohérence, stabilité, réponse adaptéeFacteur de résilience
Attachement insécure évitantMinimisation des besoins, autonomie excessiveDifficulté à faire confiance
Attachement anxieux-ambivalentExagération des besoins, dépendance affectiveRecherche constante de validation
Attachement désorganiséAlternance évitement/attachement, risque psychopathologiqueRisque élevé de troubles psychiques

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique (ASCII)

Trauma psychique
 ├─ Simple : événement unique, daté
 └─ Complexe : multiples événements, impact durable
 ├─ Fenêtre de tolérance
 │   ├─ Hyperactivation (système sympathique)
 │   └─ Hypoactivation (parasympathique)
 ├─ Dissociation
 │   ├─ Mécanisme de défense
 │   ├─ Niveaux : structurel, amnésie, dépersonnalisation
 │   └─ Symptômes : flashbacks, fragmentation
 └─ Attachement
     ├─ Sécure : cohérence, stabilité
     ├─ Insécure évitant : autonomie, minimisation
     ├─ Anxieux-ambivalent : dépendance, besoin d'exagérer
     └─ Désorganisé : alternance, risque psychopathologique

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

  • Confondre trauma simple et complexe.
  • Confusion entre dissociation structurelle (PE, PAN) et autres niveaux.
  • Sous-estimer l’impact de l’attachement désorganisé.
  • Confondre mémoire implicite et explicite.
  • Croire que la dissociation est toujours pathologique.
  • Négliger le rôle de la sécurité psychique en thérapie.
  • Confondre hyperactivation et hypoactivation du système nerveux.
  • Oublier l’importance de la plasticité cérébrale dans la réhabilitation.

7. ✅ Checklist Examen Final

  • Définir trauma simple et complexe.
  • Expliquer la fenêtre de tolérance.
  • Identifier les niveaux de dissociation.
  • Décrire les styles d’attachement.
  • Relier trauma et dysfonctionnement neurobiologique.
  • Différencier mémoire implicite et explicite.
  • Présenter l’approche thérapeutique ICV.
  • Citer les outils d’ancrage et de sécurité.
  • Expliquer l’impact du trauma sur l’attachement.
  • Analyser le rôle de la dissociation dans la survie.
  • Connaître les mécanismes neurobiologiques du stress.
  • Identifier les pièges fréquents en diagnostic.
  • Savoir reconstruire le schéma hiérarchique du trauma.
  • Maîtriser les différences entre trauma simple et complexe.
  • Comprendre l’importance de la sécurité psychique en thérapie.

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Quelle est la différence principale entre un trauma simple et un trauma complexe ?

Le trauma simple affecte uniquement la mémoire explicite, alors que le trauma complexe n’affecte que la mémoire implicite.
Le trauma simple est toujours lié à des figures d’attachement, alors que le trauma complexe ne l’est pas.
Le trauma simple concerne un seul événement daté, tandis que le trauma complexe résulte de multiples événements ayant un impact durable.
Le trauma simple ne nécessite pas d’intervention thérapeutique, contrairement au trauma complexe.

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85%
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Les différents types

72%
3

Structure axiale

45%
4

Structure appendiculaire

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