13 décembre 2025
Colle ton cours, Revizly le transforme en résumé, fiches, flashcards et QCM.
Ce cours traite de la réparation et du remodelage des tissus osseux, tendineux, musculaires et vasculaires après traumatisme ou lésion. Il couvre les mécanismes de consolidation osseuse, la cicatrisation tendineuse et musculaire, ainsi que la prise en charge chirurgicale et conservatrice. La compréhension des processus biologiques, des techniques de réparation, des complications et des stratégies de rééducation est essentielle pour optimiser la récupération fonctionnelle. Les notions clés incluent la différenciation entre ossification endochondrale/membranaire, la classification des lésions, et les principes de révascularisation.
| Concept | Points Clés | Notes |
|---|---|---|
| Ossification | >1mm espace → endochondrale ; <1mm → membraneuse | Délai 4 semaines, remaniement sous contraintes |
| Consolidation | Phases inflammatoire, cellulaire, maturation | Radiologique : pont osseux, clinique : absence douleur, mobilité |
| Pseudarthrose | >6 mois, facteurs : tabac, vascularisation | Traitement : ostéosynthèse, greffe |
| Fracture | Traumatique, fatigue, os fragilisé | Facteurs mécaniques, métaboliques |
| Tendinopathies | Dégradation chronique, rupture | Imagerie : échographie, IRM |
| Rupture tendineuse | Chirurgie : suture, greffe, immobilisation | Revalidation progressive |
| Lésions musculaires | Grades 0-3, régénération max 3 semaines | Fibrose à partir de la 2e semaine |
| Lésions nerveuses | Neurotmésis, axonotmésis, neurapraxie | Techniques : neurolyse, greffe |
| Traumatismes vasculaires | Classification Seddon, techniques endovasculaires | Revascularisation, pontage |
| Luxation | Déplacement sans fracture, réduction urgente | Risque vasculo-nerveux |
Réparation osseuse
├─ Ossification endochondrale
│ └─ Espace >1mm, délai 4 semaines
└─ Ossification membraneuse
└─ Cal primaire non organisé, remaniement sous contraintes
Réparation tendineuse
├─ Suture directe / greffe
└─ Immobilisation + rééducation
Réparation musculaire
├─ Élongation / déchirure / rupture
└─ Fibrose, régénération max 3 semaines
Réparation nerveuse
├─ Neurolyse / greffe
└─ Régénération 1mm/jour, délai 6 mois
Traumatismes vasculaires
├─ Classification Seddon
└─ Techniques : endovasculaire, pontage
Luxation
├─ Réduction urgente
└─ Risque vasculo-nerveux
Fiche de révision
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| Élément | Caractéristiques clés | Notes / Différences |
|---|---|---|
| Ossification endochondrale | >1mm d'espace, processus long, formation cal fibrocartilagineux | Délai 4 semaines, remaniement sous contraintes |
| Ossification membraneuse | <1mm d'espace, cal primaire non organisé, remanié sous contraintes | Processus plus rapide, sans cartilage |
| Consolidation radiologique | Pont osseux visible, absence de mobilité, douleur absente | Critère principal de succès |
| Pseudarthrose | >6 mois sans consolidation, facteurs : tabac, vascularisation | Traitement par ostéosynthèse ou greffe |
| Fracture traumatique / fatigue | Cause mécanique, os sain ou fragilisé | Facteurs métaboliques ou liés à l’âge |
| Tendinopathies | Dégradation chronique, faiblesse mécanique, rupture possible | Imagerie : échographie, IRM |
| Rupture tendineuse | Chirurgie : suture, greffe, immobilisation, rééducation | Reprise fonctionnelle progressive |
| Lésions musculaires | Grades 0-3, régénération max 2-3 semaines, fibrose possible | Fibrose à partir de la 2e semaine |
| Lésions nerveuses | Neurotmésis, axonotmésis, neurolyse, greffe nerveuse | Régénération lente, délai 6 mois |
| Traumatismes vasculaires | Classification Seddon, techniques endovasculaires, pontage | Revascularisation essentielle |
Réparation tissulaire
├─ Os
│ ├─ Ossification endochondrale
│ │ └─ Processus long, >1mm espace
│ └─ Ossification membraneuse
│ └─ Processus direct, <1mm espace
├─ Tendons
│ ├─ Suture, greffe, immobilisation
│ └─ Rééducation progressive
├─ Muscles
│ ├─ Déchirures grades 0-3
│ └─ Fibrose, régénération max 3 semaines
└─ Nerfs
├─ Neurotmésis, axonotmésis
└─ Techniques : neurolyse, greffe
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>1mm : ossification endochondrale/membranaire
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