1. Vue d'ensemble

Ce cours porte sur les techniques de bandages, d’attelles, de soins de la stomie, de gestion des voies urinaires, et de surveillance hydrique. Il couvre la réalisation de bandages spécifiques (testudo, spirales, tubulaires), la pose et l’entretien de sondes, la prise en charge des stomies, ainsi que la surveillance des équilibres hydriques et électrolytiques. L’objectif est d’assurer l’immobilisation, la protection, la contention et la surveillance du patient pour prévenir complications et favoriser la récupération. La maîtrise de ces techniques est essentielle pour garantir la sécurité, l’efficacité et la qualité des soins.

2. Concepts clés & Éléments essentiels

• Techniques de bandages spécifiques : testudo divergent, spirale de la main, du pied, du bras, du spica.
• Bandages tubulaires : usage pour doigts, membres, pansements.
• Application des bandages roulés : principes, fixation, chevauchement.
• Types d’attelles : Zimmer, Dujarier, Omotrain, pour immobilisation ou soutien.
• Techniques de fixation et de maintien du pansement, fixation des attelles.
• Soins de la stomie : nettoyage, changement de poche, protection cutanée.
• Prise en charge des sondes urinaires : hygiène, vidange, surveillance.
• Pose de sonde gastrique ou de gastrostomie : techniques endoscopique ou chirurgicale.
• Surveillance hydrique : bilan, diurèse, signes de déshydratation ou surcharge.
• Gestion des troubles de déglutition : observation, prévention des fausses routes.
• Précautions lors des soins : asepsie, fixation, positionnement, communication.

3. Points à Haut Rendement

• Bandages testudo : demi-flexion, alternance en cercle autour du coude/genou, terminer par deux circulaires.
• Bandages spirales : départ au poignet, main ou cheville, remonter en spirale, laisser le talon ou la paume libre, finir par deux circulaires.
• Bandages tubulaires : largeur adaptée (3-5 cm doigts, 7-10 cm membres), chevauchement de 2/3, fixation par sparadrap.
• Attelles : immobilisation ou soutien, fixation par bandages ou attaches spécifiques.
• Soins de la stomie : nettoyage avec savon neutre, découpe adaptée, protection cutanée, changement régulier.
• Sonde urinaire : hygiène rigoureuse, vidange aseptique, surveillance des signes d’infection ou de complications.
• Gastrostomie : pose endoscopique (GPE) ou chirurgicale, soins de cicatrice, alimentation par sonde.
• Surveillance hydrique : bilan des apports et pertes, diurèse normale (800-1500 ml/24h), signes de déshydratation (bouche sèche, peau sèche, hypotension).
• Fausse déglutition : toux, gêne, retard dans la déglutition, risque d’aspiration.
• Prévention des complications : maintien de l’hygiène, positionnement, surveillance clinique.

4. Tableau de Synthèse

5. Mini-Schéma (ASCII)

Bandages
 ├─ Testudo (coude/genou)
 ├─ Spirale (main/pied/bras)
 ├─ Tubulaire (doigts, membres)
Attelles
 ├─ Zimmer, Dujarier, Omotrain
Soins stomie
 ├─ Nettoyage, changement, protection
Voies urinaires
 ├─ Hygiène, vidange, surveillance
Gastrostomie
 ├─ Pose endoscopique ou chirurgicale
Surveillance hydrique
 ├─ Apports, pertes, signes déshydratation
Déglutition
 ├─ Observation, prévention fausse route

6. Bullets de Révision Rapide

• Technique testudo : demi-flexion, alternance cercle, finir par deux circulaires.
• Spirale main/pied : départ à l’extrémité, spirale ascendante, extrémité libre.
• Bandage tubulaire : largeur 3-10 cm, chevauchement 2/3, fixation par sparadrap.
• Fixation d’attelles : par bandages ou attaches spécifiques.
• Nettoyage stomie : savon neutre, découpe adaptée, protection cutanée.
• Vidange urinaire : hygiène stricte, contrôle de la poche, surveillance signes d’infection.
• Pose gastrostomie : endoscopique (GPE) ou chirurgicale, soins cicatrice.
• Bilan hydrique : équilibré si apports = pertes, diurèse 800-1500 ml/24h.
• Signes déshydratation : bouche sèche, peau sèche, hypotension, confusion.
• Fausse déglutition : toux, gêne, retard, risque aspiration.
• Surveiller position, hygiène, signes cliniques, respecter protocoles.