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Prise en charge de l'AVC en neuropsychomotricité

14 décembre 2025

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1. Vue d'ensemble

  • Sujet : Accident vasculaire cérébral (AVC), ses causes, symptômes, évolution, bilan et prise en charge en neuropsychomotricité.
  • Localisation : Cerveau, vascularisation cérébrale.
  • Rôle : Reconnaître, organiser la prise en charge, proposer des PEC adaptées, travailler en équipe pluridisciplinaire.
  • Idées clés : Définition, épidémiologie, causes, symptômes, évolution en phases, bilan, conséquences psychomotrices, rééducation.

2. Concepts clés & Éléments essentiels

  • Définition : AVC = obstruction (ischémique) ou rupture (hémorragique) d’un vaisseau cérébral.
  • Catégories : Ischémique (80%) – infarctus ; Hémorragique (20%) – rupture.
  • Signes d’AVC : perte motrice/sensibilité d’un côté, déviation faciale, troubles du langage, troubles de l’équilibre, troubles visuels, maux de tête violents.
  • Conduite en cas de suspicion : Appeler le 15, allonger, sécuriser, ne pas donner à boire/manger, surveiller.
  • Épidémiologie : 150 000 AVC/an en France, 120 000 hospitalisations.
  • Facteurs de risque : Hypertension, diabète, hypercholestérolémie, obésité, tabac, alcool, sédentarité, alimentation.
  • Évolution : phases aiguë (premières heures/jours), de récupération (mois), chronique (années).
  • Séquelles : hémiplégies, aphasie, troubles cognitifs, fatigue, troubles du sommeil, troubles psychologiques.
  • Fenêtres de plasticité : 4-7 jours après AVC, durée de quelques semaines à mois.
  • Risques : Récidive, infarctus, épilepsie, dépression, troubles de la marche, chutes.
  • Parcours de soins : unité neurovasculaire, MPR, SSR, domicile, libéral.
  • Symptômes psychomoteurs : hypoesthésies, paresthésies, négligence spatiale unilatérale, apraxies, troubles du schéma corporel, troubles du tonus, troubles du langage, cognitifs, vésico-sphinctériens, douleurs, troubles du sommeil, image du corps.
  • Bilan : évaluation partielle psychomotrice du schéma corporel, tests proprioceptifs, appuis, axes, coordination, orientation, fonctionnels.

3. Points à Haut Rendement

  • AVC = obstruction ou rupture d’un vaisseau cérébral.
  • 80% des AVC sont ischémiques, 20% hémorragiques.
  • Signes d’urgence : déficit moteur, trouble du langage, troubles visuels, maux de tête violents.
  • Intervention rapide : 15 minutes, thrombolyse dans les 4h, thrombectomie dans 6-24h.
  • Facteurs de risque : hypertension, diabète, hypercholestérolémie, tabac, alcool.
  • Phases : aiguë (0-24h), de récupération (mois), chronique (années).
  • Séquelles principales : hémiplégies, aphasie, troubles cognitifs, fatigue, troubles du sommeil.
  • Plasticité cérébrale : meilleure récupération entre 4-7 jours et quelques mois.
  • La rééducation doit être intensive, pluridisciplinaire, adaptée à chaque phase.
  • La négligence spatiale unilatérale est fréquente, surtout à gauche.
  • La proprioception est essentielle pour la rééducation motrice.
  • Évaluation du schéma corporel : tests proprioceptifs, reconnaissance des positions, axes, coordination.
  • La prise en charge doit inclure la gestion de l’image du corps, de l’autonomie, et du deuil corporel.

4. Tableau de Synthèse

ConceptPoints ClésNotes
AVCObstruction ou rupture d’un vaisseau cérébral80% ischémique, 20% hémorragique
SignesDéficit moteur, aphasie, troubles visuels, maux de têteUrgence : appeler le 15
Facteurs de risqueHTA, diabète, hypercholestérolémie, tabac, alcoolModifiable ou non modifiable
PhasesAiguë, récupération, chroniqueDurée et objectifs spécifiques
SéquellesHémiplégies, aphasie, troubles cognitifsImpact fonctionnel et psychologique
Plasticité4-7 jours après AVCFenêtre optimale pour rééducation
BilanTests proprioceptifs, axes, coordinationEvaluation partielle psychomotrice
SymptômesHypoesthésies, négligence, apraxies, troubles du schéma corporelTests spécifiques pour chaque déficit

5. Mini-Schéma

AVC
 ├─ Définition
 │   ├─ Ischémique (80%) : infarctus
 │   └─ Hémorragique (20%) : rupture
 ├─ Signes cliniques
 │   ├─ Déficit moteur/sensibilité
 │   ├─ Troubles du langage
 │   ├─ Troubles visuels
 │   └─ Maux de tête violents
 ├─ Intervention d’urgence
 │   ├─ Appel 15
 │   ├─ Allonger, sécuriser
 │   └─ Pas de nourriture ou médicaments
 └─ Évolution
     ├─ Phase aiguë
     ├─ Phase de récupération
     └─ Phase chronique

6. Bullets de Révision Rapide

  • AVC = obstruction ou rupture d’un vaisseau cérébral.
  • 80% AVC ischémiques, 20% hémorragiques.
  • Signes : déficit moteur, aphasie, troubles visuels, maux de tête.
  • Intervention : thrombolyse dans 4h, thrombectomie dans 6-24h.
  • Facteurs de risque : HTA, diabète, hypercholestérolémie, tabac, alcool.
  • Phases : aiguë, récupération, chronique.
  • Séquelles : hémiplégie, aphasie, troubles cognitifs, fatigue.
  • Plasticité maximale : 4-7 jours après AVC.
  • Évaluation : proprioception, axes, coordination, schéma corporel.
  • Néglect unilatéral fréquent, surtout à gauche.
  • La proprioception guide la rééducation motrice.
  • Symptômes : hypoesthésies, paresthésies, négligence, apraxies.
  • Importance de la rééducation pluridisciplinaire et adaptée.
  • La gestion de l’image du corps est essentielle dans la prise en charge.
  • La phase aiguë privilégie la stabilization et la prévention.
  • La récupération dépend de la rapidité d’intervention et de la plasticité cérébrale.
  • La rééducation doit être intensive, ciblée, et adaptée à chaque étape.
  • La prévention des risques de récidive est primordiale.

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Fiche de révision

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Fiche de Révision : Accident Vasculaire Cérébral (AVC)

1. 📌 L'essentiel

  • AVC = obstruction (ischémique) ou rupture (hémorragique) d’un vaisseau cérébral.
  • 80% des AVC sont ischémiques, 20 hémorragiques.
  • Signes majeurs : déficit moteur, aphasie, troubles visuels, maux de tête violents.
  • Intervention d’urgence : appeler le 15, sécuriser, allonger, ne pas donner à boire/manger.
  • Phases : aigu (0-24h), récupération (mois), chronique (années).
  • Séquelles principales : hémiplégie, troubles du langage, cognitifs, fatigue.
  • Plasticité cérébrale maximale : 4-7 jours après l’AVC.
  • La rééducation doit être pluridisciplinaire, adaptée à chaque phase.
  • La négligence spatiale unilatérale est fréquente, surtout à gauche.
  • La proprioception est essentielle pour la rééducation motrice.
  • Évaluation : tests proprioceptifs, schéma corporel, coordination, axes.

2. 🧩 Structures & Composants clés

  • Vaisseaux cérébraux — transportent le sang, source d’AVC.
  • Neurones — cellules nerveuses affectées lors de l’AVC.
  • Aires corticales — zones responsables du langage, motricité, vision.
  • Système de circulation sanguine — artères carotides, vertébrales.
  • Système de drainage — veines cérébrales.
  • Système de neuroplasticité — permet la récupération post-AVC.
  • Système de bilan — tests proprioceptifs, évaluations cognitives.
  • Système de prise en charge — unité neurovasculaire, MPR, SSR.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

  • L’AVC résulte d’un blocage ou d’une rupture vasculaire.
  • La zone affectée détermine les déficits moteurs, sensoriels, langagiers.
  • La plasticité cérébrale permet la récupération, surtout dans les premières semaines.
  • La négligence spatiale unilatérale résulte d’un déficit de perception de l’espace opposé.
  • La proprioception informe le cerveau sur la position du corps, essentielle pour la rééducation.
  • La récupération dépend de la rapidité d’intervention et de la plasticité.
  • La rééducation mobilise plusieurs fonctions : motrice, sensorielle, cognitive.
  • La prévention des récidives passe par la gestion des facteurs de risque.

4. Tableau Comparatif

ÉlémentCaractéristiques clésNotes / Différences
AVC ischémiqueObstruction d’un vaisseau, infarctus80% des cas, thrombolyse possible
AVC hémorragiqueRupture d’un vaisseau, hémorragie cérébrale20% des cas, chirurgie souvent nécessaire
Signes cliniquesDéficit moteur, aphasie, troubles visuels, maux de têteUrgence absolue
PhasesAiguë, récupération, chroniqueObjectifs et interventions spécifiques
SéquellesHémiplégie, aphasie, troubles cognitifs, fatigueImpact fonctionnel et psychologique

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique

AVC
 ├─ Types
 │   ├─ Ischémique
 │   │    ├─ Infarctus
 │   │    └─ Thrombose/embolie
 │   └─ Hémorragique
 │        ├─ Rupture artérielle
 │        └─ Hématome
 ├─ Signes cliniques
 │   ├─ Déficit moteur
 │   ├─ Troubles du langage
 │   ├─ Troubles visuels
 │   └─ Maux de tête violents
 ├─ Intervention
 │   ├─ Appel 15
 │   ├─ Allonger, sécuriser
 │   └─ Pas de nourriture/médicaments
 └─ Évolution
     ├─ Phase aiguë
     ├─ Récupération
     └─ Chronique

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

  • Confondre AVC ischémique et hémorragique : mécanismes et traitements.
  • Sous-estimer l’importance de la fenêtre thérapeutique (4h thrombolyse).
  • Oublier la fréquence de la négligence spatiale à gauche.
  • Confondre symptômes moteurs et sensoriels.
  • Négliger la phase de récupération et la plasticité cérébrale.
  • Confondre infarctus et hémorragie dans la prise en charge.
  • Confusion entre facteurs de risque modifiables et non modifiables.
  • Sous-estimer l’importance de l’évaluation multidisciplinaire.

7. ✅ Checklist Examen Final

  • Définir un AVC et ses deux principales catégories.
  • Citer les signes cliniques majeurs.
  • Expliquer l’urgence et la conduite à tenir.
  • Connaître les phases de l’évolution.
  • Identifier les séquelles principales.
  • Comprendre la plasticité cérébrale et ses fenêtres.
  • Savoir les éléments du bilan neuropsychomoteur.
  • Différencier AVC ischémique et hémorragique.
  • Connaître les facteurs de risque modifiables.
  • Expliquer le rôle de la rééducation pluridisciplinaire.
  • Identifier la négligence spatiale et ses implications.
  • Maîtriser le schéma hiérarchique de l’organisation post-AVC.
  • Être capable de faire un tableau synthétique des types d’AVC.
  • Connaître les stratégies de prévention secondaire.
  • Savoir reconnaître les signes d’urgence pour intervention immédiate.

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Quelle est la principale différence entre un AVC ischémique et un AVC hémorragique ?

L’AVC ischémique provoque toujours une perte de conscience, l’hémorragique jamais.
L’AVC ischémique concerne uniquement le cerveau, alors que l’hémorragique concerne tout le corps.
L’AVC ischémique survient uniquement chez les personnes âgées, l’hémorragique chez les jeunes.
L'AVC ischémique est dû à une obstruction d’un vaisseau, tandis que l’hémorragique est dû à une rupture.

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Progression par thème

Progression globale

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67%
4/5

Thèmes commencés

2

Thèmes maîtrisés

24

Questions répondues

Détail par thème

1

Introduction au système

85%
2

Les différents types

72%
3

Structure axiale

45%
4

Structure appendiculaire

0%

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