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Stress post-traumatique : concepts et traitements

14 décembre 2025

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1. Vue d'ensemble

Le sujet concerne l’état de stress post-traumatique (TSPT), un trouble anxieux se développant après un trauma. Il se situe au niveau neuropsychologique, psychologique et clinique. Son rôle est de décrire, diagnostiquer et traiter les troubles liés à une exposition traumatique. Les idées clés incluent la définition du TSPT, ses critères diagnostiques, ses facteurs de risque, ses mécanismes neurobiologiques, ses modèles explicatifs et ses modalités de prise en charge.

2. Concepts clés & Éléments essentiels

  • Définition : trouble anxieux avec symptômes EEMA (Envahissement, Évitement, Modification de la réactivité, Altérations négatives)
  • Victimes : directes, témoins, indirectes (famille, intervenants)
  • Critères DSM-5 : exposition, intrusion, évitement, modifications cognitives/humeur, hyperactivité, durée > 1 mois
  • TSPT complexe : associé à évitement, reviviscence, hypervigilance + C-PTSD (trouble chronique)
  • Facteurs de risque : pré-traumatiques (antécédents, génétique), trauma (type, durée), post-traumatiques (perception du soutien, événements récents)
  • Prévalence : 2-4% en population générale, jusqu’à 74% chez les victimes sévères
  • Trajectoires psychologiques : résilience, récupération, chronicité, retard
  • Étiologie neurobiologique : atrophie hippocampique, hyperactivité amygdalienne, dysfonctionnement réseaux SN, DMN, CEN
  • Modèles explicatifs : conditionnement classique/opérant, croyances dysfonctionnelles, vulnérabilité psychologique
  • Traitements : ISRS, TCC (EMDR, TF-CBT), psychoéducation, interventions familiales, rééducation cognitive

3. Points à Haut Rendement

  • DSM-5 : exposition à un trauma, symptômes d’intrusion, évitement, modifications cognitives/humeur, hyperactivité, durée > 1 mois
  • TSPT complexe : évitement, reviviscence, hypervigilance + caractéristiques du C-PTSD
  • Facteurs de risque : antécédents psychiatriques, génétique (30-40%), trauma prolongé, faible soutien social
  • Prévalence : 2-4% en population générale, 74% chez victimes sévères
  • Trajectoires : résilience (60-65%), récupération (15-25%), chronicité (5-10%), retardée (5-10%)
  • Neurobiologie : hyperactivité amygdale, réduction hippocampique, dysfonctionnement réseaux SN, DMN, CEN
  • Modèles : conditionnement, croyances négatives, vulnérabilité, soutien social
  • Traitements : ISRS, TCC, psychoéducation, rééducation cognitive
  • Comorbidités : dépression (16-54%), troubles anxieux (36%), dépendance (22%)
  • Facteurs prédictifs à long terme : âge jeune, impact perçu, fréquence cardiaque élevée, nouveaux traumatismes

4. Tableau de Synthèse

ConceptPoints ClésNotes
Critères DSM-5Exposition, intrusion, évitement, modifications, hyperactivité, durée > 1 moisDiagnostic principal
TSPT complexeÉvitement, reviviscence, hypervigilance + C-PTSDTrouble chronique, impact durable
Facteurs de risqueAntécédents, trauma prolongé, faible soutien, génétiquePrédisposants et environnementaux
Prévalence2-4% général, 74% victimes sévèresVariabilité selon contexte
TrajectoiresRésilience, récupération, chronicité, retardRisque élevé de chronicité si chronique ou retardé
NeurobiologieHyperactivité amygdale, hippocampe réduit, réseaux dysfonctionnelsMécanismes sous-jacents
Modèles explicatifsConditionnement, croyances négatives, vulnérabilitéApproche comportementale et cognitive
TraitementsISRS, TCC, psychoéducation, rééducation cognitiveEfficace pour symptômes, prévention des rechutes

5. Mini-Schéma (ASCII)

TSPT
 ├─ Critères DSM-5
 │   ├─ Exposition traumatique
 │   ├─ Intrusion
 │   ├─ Évitement
 │   ├─ Altérations cognitives/humeur
 │   └─ Hyperactivité
 ├─ TSPT complexe
 │   ├─ Évitement
 │   ├─ Reviviscence
 │   └─ Hypervigilance
 ├─ Facteurs de risque
 │   ├─ Pré-traumatiques
 │   ├─ Trauma
 │   └─ Post-traumatiques
 ├─ Neurobiologie
 │   ├─ Amygdale hyperactive
 │   ├─ Hippocampe réduit
 │   └─ Dysfonctionnement réseaux
 └─ Modèles
     ├─ Conditionnement
     ├─ Croyances dysfonctionnelles
     └─ Vulnérabilité

6. Bullets de Révision Rapide

  • TSPT : trouble anxieux après trauma, critères DSM-5
  • Symptômes : intrusion, évitement, hyperactivité, modifications cognitives
  • Durée : > 1 mois, sinon stress aigu
  • TSPT complexe : évitement, reviviscence, hypervigilance + C-PTSD
  • Facteurs de risque : antécédents, trauma prolongé, faible soutien
  • Prévalence : 2-4% général, jusqu’à 74% chez victimes sévères
  • Trajectoires : résilience (60-65%), chronique (5-10%)
  • Neuro : hyperactivité amygdale, hippocampe réduit, réseaux dysfonctionnels
  • Modèles : conditionnement classique/opérant, croyances négatives
  • Traitements : ISRS, TCC, psychoéducation, rééducation cognitive
  • Comorbidités : dépression, anxiété, dépendance
  • Facteurs prédictifs longs terme : âge, impact, fréquence cardiaque
  • Approche neuropsychologique : normalisation hippocampe, plasticité
  • TCC efficace pour symptômes, prévention des rechutes
  • Rechute : dépend de soutien social, stratégies d’adaptation

Stress post-traumatique : concepts et traitements

Fiche de révision

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Fiche de Révision : Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT)

1. 📌 L'essentiel

  • Définition : trouble anxieux suite à un trauma, avec symptômes d'intrusion, évitement, hyperactivité, modifications cognitives/humeur, durée > 1 mois.
  • Critères DSM-5 : exposition à un trauma, symptômes intrusifs, évitement, hyperactivité, modifications, durée prolongée.
  • TSPT complexe : associé à évitement, reviviscence, hypervigilance, caractéristique du C-PTSD.
  • Facteurs de risque : antécédents psychiatriques, génétique (30-40%), trauma prolongé, faible soutien social.
  • Prévalence : 2-4% en population générale, jusqu’à 74% chez victimes sévères.
  • Trajectoires : résilience (60-65%), récupération (15-25%), chronicité (5-10%), retard.
  • Mécanismes neurobiologiques : hyperactivité amygdalienne, hippocampe réduit, dysfonctionnement des réseaux SN, DMN, CEN.
  • Modèlesatifs : conditionnement classique et opérant, croyances dysfonctionnelles, vulnérabilité psychologique.
  • Trait principaux : ISRS, TCC (EMDR, TF-CBT), psychoéducation, rééducation cognitive.

2. 🧩 Structures & Composants clés

  • Amygdale — hyperactive, responsable de la réponse de peur.
  • Hippocampe — atrophie, impact sur la mémoire contextuelle.
  • Réseaux neuronaux — SN (Salience Network), DMN (Default Mode Network), CEN (Central Executive Network).
  • Système limbique — impliqué dans la réponse émotionnelle.
  • Système hypothalamo-hypophyso-surrénalien — impliqué dans la réponse au stress.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

  • Hyperactivité de l’amygdale → réponse de peur exagérée.
  • Hippocampe réduit → difficulté à différencier passé et présent.
  • Dysfonctionnement des réseaux SN, DMN, CEN → troubles de l’attention, mémoire, régulation émotionnelle.
  • Traumatismes prolongés → plasticité neurobiologique altérée, vulnérabilité accrue.
  • Modèles : conditionnement classique → association trauma-symptômes ; croyances négatives → perception déformée du danger.
  • Traitements : ciblent la modulation de ces circuits (ex : TCC, EMDR).

4. Tableau comparatif : TSPT simple vs TSPT complexe

ÉlémentTSPT simpleTSPT complexe
SymptômesIntrusion, évitement, hyperactivité+ Reviviscence, hypervigilance, dysrégulation émotionnelle
Durée> 1 mois> 3 mois, souvent chronique
ComorbiditésDépression, anxiétéDépression, troubles dissociatifs, troubles de la régulation
CaractéristiquesSymptômes spécifiquesSymptômes étendus, impact durable sur la vie quotidienne

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique (ASCII)

TSPT
 ├─ Symptômes
 │    ├─ Intrusion
 │    ├─ Évitement
 │    ├─ Hyperactivité
 │    └─ Modifications cognitives/humeur
 ├─ Facteurs de risque
 │    ├─ Antécédents
 │    ├─ Trauma prolongé
 │    └─ Faible soutien social
 ├─ Mécanismes neurobiologiques
 │    ├─ Amygdale hyperactive
 │    ├─ Hippocampe réduit
 │    └─ Dysfonctionnement réseaux
 └─ Modèles explicatifs
      ├─ Conditionnement
      ├─ Croyances négatives
      └─ Vulnérabilité psychologique

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

  • Confondre TSPT simple et TSPT complexe.
  • Confusion entre symptômes d’intrusion et de reviviscence.
  • Sous-estimer la prévalence chez les victimes sévères.
  • Confondre hyperactivité amygdalienne et hypoactivité hippocampique.
  • Croire que tous les traumatismes conduisent au TSPT.
  • Ignorer l’impact des facteurs de soutien social.
  • Confondre TSPT avec troubles dissociatifs ou dépressifs.
  • Négliger la durée minimale pour le diagnostic (> 1 mois).

7. ✅ Checklist Examen Final

  • Définir le TSPT et ses critères DSM-5.
  • Identifier les symptômes principaux : intrusion, évitement, hyperactivité.
  • Expliquer la différence entre TSPT simple et TSPT complexe.
  • Citer les facteurs de risque majeurs.
  • Connaître la prévalence en population générale et chez victimes.
  • Décrire les mécanismes neurobiologiques : amygdale, hippocampe, réseaux.
  • Présenter les modèles explicatifs : conditionnement, croyances.
  • Nommer les traitements efficaces : ISRS, TCC, EMDR.
  • Identifier les comorbidités fréquentes.
  • Comprendre la trajectoire psychologique : résilience, chronicité.
  • Savoir différencier les réseaux neuronaux impliqués.
  • Connaître les pièges courants lors de l’évaluation.
  • Être capable de schématiser l’organisation neuropsychologique.
  • Maîtriser les critères de diagnostic différentiel.
  • Connaître les facteurs prédictifs à long terme.
  • Savoir expliquer l’impact neurobiologique du trauma.

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Quelle est la caractéristique principale du trouble de stress post-traumatique (TSPT) selon le DSM-5 ?

Perte de mémoire totale concernant l'événement traumatique
Symptômes uniquement liés à une réaction immédiate après le trauma
Exposition à un trauma, symptômes d'intrusion, évitement, modifications cognitives/humeur, hyperactivité, durée > 1 mois
Présence de délires ou hallucinations liées au trauma

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Progression par thème

Progression globale

Basée sur vos réponses aux QCM

67%
4/5

Thèmes commencés

2

Thèmes maîtrisés

24

Questions répondues

Détail par thème

1

Introduction au système

85%
2

Les différents types

72%
3

Structure axiale

45%
4

Structure appendiculaire

0%

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