1. Vue d'ensemble
- Sujet : pratique de la remédiation cognitive en réhabilitation psychosociale pour la schizophrénie
- Localisation : dans le contexte de la santé mentale adulte, notamment au niveau neurocognitif et psychosocial
- Rôle : améliorer les déficits cognitifs pour favoriser l’autonomie, la réinsertion sociale et le rétablissement
- Idées clés : déficits cognitifs fréquents dans la schizophrénie, principes et techniques de la remédiation cognitive, importance de la réhabilitation psychosociale, modèle de rétablissement
2. Concepts clés & Éléments essentiels
- Troubles cognitifs dans la schizophrénie : présents chez 70-80%, touchent attention, mémoire, fonctions exécutives, vitesse de traitement, cognition sociale
- Déficits spécifiques : biais d’attribution, saut aux conclusions, métamémoire, déficit d’insight
- Origines neurobiologiques : modifications structurelles (ventricules, cortex, substance blanche), biochimiques (dopamine, glutamate), anomalies neurodéveloppementales
- Imagerie : réduction du flux sanguin, hypofrontalité, perte de matière grise chez jeunes à risque ou en début de maladie
- Corrélations : déficits cognitifs liés à la sévérité des symptômes négatifs, impact sur fonctionnement quotidien, insertion professionnelle
- Modèle de clusters cliniques : appauvri, désorganisé, distorsion de la réalité
- Retentissement : déficits responsables de difficultés fonctionnelles, sociales, professionnelles, impact psychologique (faible estime, anxiété)
- Handicap : selon la CIF, variables clés : déficits cognitifs, symptômes, facteurs environnementaux et personnels
- Rétablissement : processus dynamique, subjectif, intégrant dimensions clinique, fonctionnelle, sociale et personnelle
- Modèle de rétablissement : espoir, identité, sens, responsabilité, non linéarité, importance de l’autodétermination
- Approche centrée sur la personne : renforcement des ressources, autonomie, inclusion, normalisation, personnalisation, interventions précoces
- Techniques de remédiation cognitive : évaluation neuropsychologique, exercices progressifs, stratégies compensatoires, transfert dans la vie quotidienne
- Efficacité : effets modérés sur cognition et fonctionnement, renforcés par intégration à la réhabilitation psychosociale, engagement actif, intervention précoce
- Modèles de réhabilitation psychosociale : limitations fonctionnelles, vulnérabilité-stress, rétablissement
- Objectifs : réduire handicap, favoriser autonomie, inclusion sociale, prévention des rechutes
- Processus de rétablissement : étapes (moratoire, engagement, préparation, reconstruction, croissance), intégrant espoir, identité, sens, responsabilité
3. Points à Haut Rendement
- Déficits cognitifs : présents chez 70-80%, touchent attention, mémoire, fonctions exécutives, vitesse de traitement, cognition sociale
- Corrélations : déficits liés à la sévérité des symptômes négatifs, impact sur autonomie, emploi, estime de soi
- Imagerie : hypofrontalité, perte de matière grise, réduction du flux sanguin dans cortex préfrontal
- Modèle neurodéveloppemental : anomalies de migration neuronale, élagage synaptique, connectivité
- Efficacité de la RC : taille d’effet modérée (d ≈ 0,45), meilleure intégration avec réhabilitation psychosociale, effets durables
- Approche : évaluation neuropsychologique, exercices progressifs, stratégies compensatoires, transfert
- Rôle de la remédiation : stimuler neuroplasticité, améliorer autonomie, favoriser rétablissement
- Modèles de réhabilitation : limitations, vulnérabilité-stress, rétablissement, intégration des ressources personnelles
- Dimensions du rétablissement : clinique, fonctionnelle, sociale, personnelle, processus non linéaire
- Variables clés du handicap : déficits cognitifs, symptômes négatifs, facteurs environnementaux, motivation, insight
- Impact : déficits cognitifs prédicteurs majeurs du handicap, difficulté d’insertion professionnelle, estime de soi
- Approche centrée sur la personne : autodétermination, ressources, inclusion, normalisation, intervention précoce
- Étapes de la réhabilitation : évaluation, planification, généralisation, transfert, soutien
- Outils : remédiation cognitive, psychoéducation, entraînement aux habiletés sociales, TCC, case management
- Effets : amélioration cognitive modérée, transfert fonctionnel accru avec interventions combinées
- Rétablissement : processus subjectif, dynamique, intégrant espoir, identité, sens, responsabilité
4. Tableau de Synthèse
| Concept | Points Clés | Notes |
|---|
| Déficits cognitifs | Présents chez 70-80%, touchent attention, mémoire, fonctions exécutives | Corrélés à la sévérité des symptômes négatifs, impact fonctionnel |
| Imagerie cérébrale | Hypofrontalité, perte de matière grise, réduction flux sanguin | Observée chez jeunes à risque ou en début de maladie |
| Modèle neurodéveloppemental | Anomalies migration neuronale, connectivité synaptique | Explique les déficits cognitifs et leur hétérogénéité |
| Efficacité RC | Taille d’effet modérée (d ≈ 0,45), renforcée par réhabilitation psychosociale | Effets durables, importance de l’engagement et de l’évaluation ciblée |
| Rétablissement | Processus non linéaire, multidimensionnel, intégrant dimensions clinique, personnelle, sociale | Basé sur espoir, identité, sens, responsabilité |
| Approche centrée | Autodétermination, ressources, inclusion, normalisation, intervention précoce | Favorise autonomie, intégration sociale, réduction du handicap |
5. Mini-Schéma (ASCII)
Remédiation cognitive
├─ Évaluation neuropsychologique
├─ Exercices progressifs
├─ Stratégies compensatoires
└─ Transfert dans la vie quotidienne
└─ Amélioration autonomie et fonctionnement
6. Bullets de Révision Rapide
- Déficits cognitifs présents chez 70-80% des schizophrènes
- Principaux domaines touchés : attention, mémoire, fonctions exécutives
- Imagerie : hypofrontalité, perte de matière grise
- Modèle neurodéveloppemental : anomalies migration, connectivité
- RC : effets modérés, renforcés par réhabilitation psychosociale
- Techniques : exercices progressifs, stratégies compensatoires, transfert
- Efficacité : taille d’effet ≈ 0,45, effets durables
- Rétablissement : processus dynamique, multidimensionnel, centré sur la personne
- Variables clés du handicap : cognition, symptômes négatifs, environnement
- Approche : autodétermination, ressources, inclusion, intervention précoce
- Étapes : évaluation, planification, généralisation, soutien
- Outils : remédiation cognitive, psychoéducation, habiletés sociales, TCC
- Effets : amélioration cognitive, transfert fonctionnel, intégration sociale
- Importance de la prise en charge globale pour le rétablissement durable