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Introduction aux brûlures

15 décembre 2025

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1. Vue d'ensemble

  • La brûlure est une lésion de la peau ou d’un tissu organique causée par chaleur, rayonnements, radioactivité, électricité, friction ou produits chimiques.
  • Elle se situe au niveau de la peau, mais peut impliquer des tissus profonds.
  • Rôle essentiel : évaluer la gravité, gérer rapidement, prévenir les complications.
  • Idées clés : classification, évaluation de la surface et de la profondeur, mécanismes, prise en charge initiale, complications.

2. Concepts clés & Éléments essentiels

  • Définition OMS : lésion causée par agents thermiques, chimiques, électriques ou radiatifs.
  • Épidémiologie France 2011-2019 : < 400 000 victimes/an, < 12 000 hospitalisations, < 3 500 en centres spécialisés, < 1 000 décès.
  • Circonstances : domestique (51%), accident travail (17%), loisirs (11%), autres.
  • Phases physiopathologiques : œdème/hypovolémie, pro-inflammation/SIRS, hypercatabolisme.
  • Critères de gravité : terrain, localisation, lésions associées, agent, surface, profondeur.
  • Facteurs de risque : âge extrême, comorbidités.
  • Localisation critique : visage (obstruction VAS), mains/pieds (fonction), périnée (infection), zones articulaires (fonction), membres circulaires (ischémie).
  • Lésions associées : traumatismes, inhalation toxiques.
  • Agents : thermiques, chimiques, électriques, radiations.
  • Particularités : brûlures électriques (lésions profondes), chimiques (troubles métaboliques), électriques (lésions iceberg).
  • Surface brûlée : règle de la main (1%), règle de 9, formule Evans, formule Parkland.
  • Classification profondeur : 1er, 2ème superficiel, 2ème profond, 3ème degré.
  • Séquelles : absence ou présence selon degré, cicatrices, troubles fonctionnels.
  • Index pronostiques : BAUX, ABSI, UBS.
  • Prise en charge initiale : contrôle ABCDE, refroidissement, déshabillage, antalgie, prévention hypothermie, transfert.
  • Traitements locaux : pansement, soins, rééducation.
  • Chirurgie : excision, greffe, décharge.
  • Complications : immédiates (mortalité), tardives (séquelles, cancer, cicatrices hypertrophiques).
  • Lésions associées : traumatisme crânien, intoxication, détresse respiratoire.
  • Pièges : brûlure électrique profonde, indolore, multiple degrés, surface postérieure.

3. Points à Haut Rendement

  • Définition OMS : lésion causée par agents thermiques, chimiques, électriques, radiations.
  • Épidémiologie : 400 000 victimes/an, 12 000 hospitalisations, 3 500 centres spécialisés, 1 000 décès.
  • Circonstances principales : domestique (51%), accident travail, loisirs.
  • Phases physiopathologiques : œdème/hypovolémie, SIRS, hypercatabolisme.
  • Surface brûlée : règle de la main (1%), règle de 9, formule Evans, formule Parkland.
  • Classification profondeur : 1er, 2ème superficiel, 2ème profond, 3ème degré.
  • Séquelles : dépend du degré, cicatrices, troubles fonctionnels.
  • Index pronostiques : BAUX (âge + surface), ABSI, UBS.
  • Prise en charge : contrôle ABCDE, refroidissement, déshabillage, antalgie, transfert.
  • Traitements locaux : pansement, soins, rééducation.
  • Chirurgie : excision, greffe, décharge.
  • Complications : mortalité, séquelles, cancer, cicatrices hypertrophiques.
  • Lésions associées : traumatismes, inhalation, détresse respiratoire.
  • Pièges : brûlure électrique profonde, indolore, surface postérieure.

4. Tableau de Synthèse

ConceptPoints ClésNotes
DéfinitionLésion causée par agents thermiques, chimiques, électriques, radiationsOMS
Épidémiologie< 400 000 victimes/an, < 12 000 hospitalisations, < 3 500 centres spécialisés, < 1 000 décèsFrance 2011-2019
CirconstancesDomestique 51%, travail, loisirsCauses principales
Phases physiopathologiquesŒdème/hypovolémie, SIRS, hypercatabolismeMécanismes successifs
Surface brûléeRègle de la main (1%), règle de 9, formule Evans, formule ParklandCalculs pour réanimation
Classification profondeur1er, 2ème superficiel, 2ème profond, 3èmeSéquelles et pronostic
SéquellesFonctionnelles, esthétiques, psychologiques, carcinomeSelon degré et localisation
Index pronostiquesBAUX, ABSI, UBSEstimation mortalité
Prise en charge initialeABCDE, refroidissement, déshabillage, antalgie, transfertUrgences
Traitements locauxPansement, soins, rééducationSelon profondeur
ChirurgieExcision, greffe, déchargeBrûlures profondes
ComplicationsMortalité, séquelles, cancer, cicatrices hypertrophiquesTardives et précoces
Lésions associéesTraumatisme, inhalation, détresse respiratoireUrgences associées

5. Mini-Schéma (ASCII)

Brûlures
 ├─ Définition
 ├─ Épidémiologie
 ├─ Circonstances
 ├─ Physiopathologie
 ├─ Surface
 │   ├─ Règle de la main
 │   ├─ Règle de 9
 │   └─ Formules Evans, Parkland
 ├─ Profondeur
 │   ├─ 1er degré
 │   ├─ 2ème superficiel
 │   ├─ 2ème profond
 │   └─ 3ème degré
 ├─ Séquelles
 ├─ Index pronostiques
 ├─ Prise en charge
 │   ├─ Initiale
 │   ├─ Locales
 │   └─ Chirurgicale
 └─ Complications

6. Bullets de Révision Rapide

  • La brûlure est une lésion causée par agents thermiques, chimiques, électriques ou radiatifs.
  • Moins de 400 000 victimes/an en France, avec 12 000 hospitalisations.
  • Circonstances principales : domestique (51%), travail, loisirs.
  • Phases physiopathologiques : œdème/hypovolémie, SIRS, hypercatabolisme.
  • Surface brûlée : règle de la main (1%), règle de 9, formule Evans, formule Parkland.
  • Classification profondeur : 1er, 2ème superficiel, 2ème profond, 3ème.
  • Séquelles : fonctionnelles, esthétiques, psychologiques, carcinome.
  • Index de gravité : BAUX, ABSI, UBS.
  • Prise en charge initiale : contrôle ABCDE, refroidissement, déshabillage, antalgie.
  • Soins locaux : pansement, soins quotidiens, rééducation.
  • Traitement chirurgical : excision, greffe, décharge.
  • Complications immédiates : mortalité, traumatismes, détresse respiratoire.
  • Lésions associées : traumatismes crâniens, intoxications, inhalation.
  • Pièges : brûlure électrique profonde, indolore, surface postérieure.

Introduction aux brûlures

Fiche de révision

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Fiche de révision sur les brûlures

1. 📌 L'essentiel

  • La brûlure est une lésion de la peau ou des tissus causée par chaleur, rayonnements, produits chimiques,lectricité, friction radioactivité.
  • Elle peut impliquer la peau ou des tissus profonds selon la gravité.
  • La classification repose sur la profondeur et la surface touchée.
  • La surface brûlée s’évalue avec la règle de la main, règle de 9, ou formules Evans et Parkland.
  • Les phases physiopathologiques majeures : œdème/hypovolémie, SIRS, hypercatabolisme.
  • La gravité dépend de l’âge, localisation, surface, profondeur, agent et lésions associées.
  • La prise en charge initiale doit suivre la méthode ABCDE, refroidir, déshabiller, soulager la douleur, prévenir l’hypothermie.
  • Les complications immédiates : mortalité, détresse respiratoire, traumatismes associés.
  • Les séquelles possibles : cicatrices, troubles fonctionnels, risque de cancer.
  • La chirurgie (excision, greffe) intervient pour les brûlures profondes.

2. 🧩 Structures & Composants clés

  • Épiderme — couche superficielle, barrière protectrice.
  • Derme — tissu conjonctif, contenant vaisseaux, nerfs, follicules.
  • Tissus sous-cutanés — graisse, muscles, structures profondes.
  • Surface cutanée — évaluée via règle de la main ou règle de 9.
  • Agents étiologiques — thermiques, chimiques, électriques, radiatifs.
  • Système immunitaire — réponse inflammatoire locale et systémique.
  • Vaisseaux sanguins — impliqués dans hypovolémie et œdème.
  • Système nerveux — peut être endommagé, surtout dans les brûlures profondes.
  • Lésions associées — traumatismes, inhalation toxique, détresse respiratoire.
  • Index pronostiques — BAUX, ABSI, UBS pour estimer la mortalité.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

  • La brûlure détruit la barrière cutanée, provoquant une fuite liquidienne (œdème, hypovolémie).
  • La gravité dépend de la profondeur : 1er degré (superficiel), 2ème degré (superficiel ou profond), 3ème degré (profond, nécrose).
  • La réponse inflammatoire peut évoluer vers un SIRS, aggravant la défaillance multiviscérale.
  • La surface brûlée détermine la prise en charge : volume de liquide, risque de choc.
  • La localisation (visage, mains, périnée) influence la priorité de traitement.
  • La prise en charge initiale limite la progression des lésions et prévient les complications.
  • La chirurgie intervient pour retirer les tissus nécrosés et favoriser la cicatrisation.

4. Tableau comparatif

ÉlémentCaractéristiques clésNotes / Différences
Brûlure thermiqueChaleur, feu, liquide chaudLa plus fréquente
Brûlure chimiqueProduits corrosifs, caustiquesRisque métabolique, décontamination nécessaire
Brûlure électriqueLésions iceberg, profondesLésions sous-cutanées souvent méconnues
Brûlure radiativeRayonnements UV, ionisantsRisque à long terme (cancer)
Surface brûléeRègle de la main (1%), règle de 9Méthodes d’évaluation rapide

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique (ASCII)

Brûlures
 ├─ Définition
 ├─ Épidémiologie
 ├─ Circonstances
 ├─ Physiopathologie
 │   ├─ Œdème/hypovolémie
 │   ├─ SIRS
 │   └─ Hypercatabolisme
 ├─ Surface brûlée
 │   ├─ Règle de la main
 │   ├─ Règle de 9
 │   └─ Formules Evans / Parkland
 ├─ Profondeur
 │   ├─ 1er degré
 │   ├─ 2ème superficiel
 │   ├─ 2ème profond
 │   └─ 3ème degré
 ├─ Séquelles
 ├─ Index pronostiques
 │   ├─ BAUX
 │   ├─ ABSI
 │   └─ UBS
 ├─ Prise en charge
 │   ├─ Initiale (ABCDE)
 │   ├─ Locales
 │   └─ Chirurgicale
 └─ Complications

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

  • Confondre brûlure électrique superficielle et profonde.
  • Sous-estimer les brûlures électriques en raison de l'absence de douleur.
  • Confondre les degrés de profondeur (1er, 2ème superficiel, 2ème profond, 3ème).
  • Négliger les lésions associées (traumatismes, inhalation).
  • Omettre la prise en charge rapide ou le refroidissement.
  • Confusion entre surface estimée et profondeur.
  • Surévaluer la surface brûlée en oubliant la règle de la main.
  • Confondre les agents chimiques et thermiques.
  • Ignorer les complications tardives (cancer, cicatrices hypertrophiques).

7. ✅ Checklist Examen Final

  • Définir une brûlure selon l’OMS.
  • Citer les principales causes et circonstances.
  • Expliquer les phases physiopathologiques.
  • Savoir évaluer la surface brûlée avec la règle de la main et la règle de 9.
  • Différencier les degrés de profondeur (1er, 2ème superficiel, 2ème profond, 3ème).
  • Identifier les séquelles possibles selon le degré.
  • Connaître les index pronostiques : BAUX, ABSI, UBS.
  • Décrire la prise en charge initiale : ABCDE, refroidissement, déshabillage.
  • Connaître les traitements locaux et chirurgicaux.
  • Identifier les complications immédiates et tardives.
  • Reconnaître les lésions associées fréquentes.
  • Être vigilant aux pièges courants (brûlure électrique profonde, surface postérieure).
  • Maîtriser le schéma hiérarchique et les concepts clés pour l’examen.

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Quelle est la définition officielle de la brûlure selon l'OMS ?

Une coupure profonde causée par un objet tranchant
Une blessure superficielle due à une friction
Une lésion causée uniquement par la chaleur
Une lésion de la peau ou des tissus causée par agents thermiques, chimiques, électriques ou radiatifs

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67%
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Thèmes maîtrisés

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Questions répondues

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1

Introduction au système

85%
2

Les différents types

72%
3

Structure axiale

45%
4

Structure appendiculaire

0%

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