1. Vue d'ensemble
Ce cours traite des technologies d'imagerie en radiologie, notamment des tubes à rayons X, des générateurs radiologiques, des systèmes de détection, ainsi que des principes de radioprotection. Il couvre la physique appliquée, la conception des appareils, leur fonctionnement, et leur optimisation pour la qualité d’image et la sécurité du patient. Les concepts clés incluent la génération de rayons X, la filtration, la géométrie de l’imagerie, la détection numérique, la tomographie, et la gestion de dose. La compréhension de ces éléments est essentielle pour maîtriser la pratique radiologique, l’évaluation de la qualité d’image, et la sécurité.
2. Concepts clés & Éléments essentiels
- Découverte des rayons X par Roentgen en 1895, premiers clichés réalisés la même année
- Tube de Crookes : vide en verre, cathode négative, anode positive, émission d’électrons par différence de potentiel
- Tube de Coolidge : production d’électrons par effet thermo-électronique (filament de tungstène chauffé)
- Accélération des électrons par haute tension (kV), impact sur la cible dense (tungstène ou molybdène)
- Production de rayons X : freinage brutal des électrons (99% chaleur, 1% rayonnement)
- Tube à anode tournante : dissipation thermique, rotation pour répartir la chaleur, risque de fissures
- Enceinte, système de refroidissement, gaine plombée : maintien du vide, protection radiologique
- Filtration primaire : aluminium, cuivre, pour limiter rayons inutiles
- Diaphragmes et cônes : délimitation du champ, réduction du rayonnement diffusé
- Foyers thermique et optique : taille influençant la quantité et la résolution spatiale
- Foyer petit ou grand : compromis entre résolution et quantité de rayons X
- Effet talon : hétérogénéité de la fluence photonique
- Capacité thermique de l’anode : limite de chaleur supportée
- Particularités du tube de mammographie : cibles molybdène/rhodium, faible tension, optimisation de la résolution
- Vieillissement du tube : usure filaments, fissures, précautions d’utilisation
- Générateur radiologique : circuits de haute tension, chauffage filament, minuterie, sécurité
- Transformateurs : sur/sous-volteurs, rapport de transformation, courant triphasé
- Redresseurs : passage CA en CC, montage complexe
- Gestion des temps d’exposition : minuterie, posemètres automatiques (cellules à ionisation ou cristaux)
- Sécurité : isolation, blindages, arrêt d’urgence
- Optique radiologique : relief du faisceau, atténuation, diffusion Compton, contraste, résolution
- Forme et position du faisceau : influence sur la qualité d’image
- Filtrage et collimation : optimisation de la dose et de la qualité
- Foyers : taille, projection, impact sur la résolution et la dose
- Effet talon, limite de tension, puissance nominale, capacité thermique
- Particularités de la mammographie : faible tension, filtration adaptée, gestion du vieillissement
- Générateur haute fréquence : émission continue, ajustement automatique
- Techniques de détection : écran film, détecteurs plans numériques, scintillateurs, conversion directe/indirecte
- Tomographie et tomosynthèse : acquisition multi-angulaire, reconstruction 3D, réduction dose
- Radioprotection : justification, optimisation (ALARA), indicateurs de dose (De, PDS), niveaux de référence
- Aspects pratiques : réduction du rayonnement diffusé, contention, collimation, filtration, minimisation des clichés
- Absorptiométrie osseuse : principe, technologie DEXA, mesure de la densité minérale osseuse, détection de l’ostéoporose
3. Points à Haut Rendement
- Rayons X : production par impact d’électrons accélérés sur une cible dense, rendement faible (99% chaleur)
- Tension (kV) : influence énergie photon, pénétration, contraste
- Filtration : aluminium, cuivre, pour filtrer rayons inutiles, améliorer la radioprotection
- Foyers : petit (haute résolution, faible dose), grand (quantité, faible flou cinétique)
- Effet talon : hétérogénéité de fluence photonique, diminue avec distance foyer-détecteur
- Capacité thermique : limite la puissance supportée par l’anode, essentielle pour la durée d’exposition
- Générateur : circuits de haute tension, redresseurs, régulation automatique
- Posemètres : cellules à ionisation ou cristaux, automatisation du réglage dose
- Différents types de reconstruction en TDM : filtrage de Fourier, reconstruction itérative, correction des effets de cône
- Échelle de Hounsfield : différenciation des tissus par coefficient d’atténuation, fenêtrage pour contraste optimal
- Tomographie : acquisition multi-projection, transformation de Radon, reconstruction 3D
- Radioprotection : principes de justification, optimisation, limites de dose (NRD), suivi annuel
- Techniques modernes : détection numérique, tomosynthèse, réduction dose, logiciels d’amélioration
4. Tableau de Synthèse
| Concept | Points Clés | Notes |
|---|
| Tube à rayons X | Impact d’électrons sur cible, production RX, rendement faible | Tungstène, molybdène, anode tournante |
| Filtration | Aluminium, cuivre, limite rayons inutiles | Améliore radioprotection et contraste |
| Foyers | Petit (résolution) vs Grand (quantité) | Compromis entre résolution et dose |
| Effet talon | Hétérogénéité fluence, diminue avec distance | Influence sur uniformité de l’image |
| Capacité thermique | Limite de chaleur supportée par anode | Définie par constructeur |
| Générateur | Circuits haute tension, redresseurs, automatisation | Optimise la qualité et la sécurité |
| Posemètres | Cellules ionisation ou cristaux, automatique | Régulation dose précise |
| Fenêtrage | Centre et largeur pour contraste tissu | Fenêtre étroite pour tissus mous |
| Reconstruction TDM | Transformée de Radon, Fourier, itérative | Améliore résolution et réduit dose |
| Radioprotection | ALARA, De, PDS, NRD | Surveillance et optimisation dose |
5. Mini-Schéma (ASCII)
Tube à rayons X
├─ Production d’électrons
│ └─ Impact sur cible (tungstène/molybdène)
├─ Accélération (kV)
├─ Production RX (chaleur + rayons)
├─ Filtration (Al, Cu)
├─ Foyers (petit/grand)
├─ Effet talon
├─ Anode tournante
├─ Système de refroidissement
└─ Sécurité et vieillissement
6. Bullets de Révision Rapide
- Découverte des rayons X par Roentgen en 1895
- Tube de Crookes : vide, cathode, anode, émission d’électrons
- Tube de Coolidge : production thermoélectronique
- Accélération par haute tension (kV), impact sur la cible
- Rayons X : 1% énergie, 99% chaleur
- Tube à anode tournante : dissipation thermique, rotation
- Filtration : aluminium, cuivre, pour filtrer rayons inutiles
- Foyers : petit (résolution) vs grand (quantité)
- Effet talon : hétérogénéité de fluence photonique
- Capacité thermique de l’anode : limite de chaleur
- Générateur : circuits haute tension, redresseurs, automatisation
- Posemètres : cellules ionisation ou cristaux, régulation automatique
- Fenêtrage : ajustement pour contraste tissu
- Reconstruction TDM : transformée de Radon, Fourier, itérative
- Radioprotection : principes ALARA, NRD, suivi annuel
- Techniques numériques : détection directe/indirecte, tomosynthèse
- Densitométrie osseuse : DEXA, mesure de la densité minérale osseuse
- Ostéoporose : détection, prévention, importance clinique