Fiche de Révision : Évaluation et Surveillance Physiologique

1. 📌 L'essentiel

• Le score ASSET est un outil d’évaluation clinique pour mesurer la gravité’un état.
• Paramètres vitaux clés : pH, O2, CO2, avec valeurs numériques spécifiques.
• Structures impli : cellules ou tissus comme HE (hématies), FE (ferritine ou autres composants).
• La détection des déséquilibres repose sur la surveillance des échanges gazeux et des paramètres biologiques.
• Les échanges gazeux (O2, CO2) sont essentiels pour l’équilibre acido-basique.
• Les déséquilibres acido-basiques impactent la physiologie et nécessitent une intervention rapide.
• La relation entre paramètres biologiques et état physiologique guide le diagnostic.
• La hiérarchie : capteurs → relais → interprétation clinique.
• La surveillance permet de détecter précocement une défaillance ou un déséquilibre.
• La compréhension des mécanismes de détection est cruciale pour la prise en charge.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Score ASSET — outil d’évaluation de la gravité clinique.
• pH sanguin — indicateur de l’équilibre acido-basique.
• Oxygène (O2) — mesure de la saturation et de la pression partielle.
• Dioxyde de carbone (CO2) — mesure de la ventilation et de l’échange gazeux.
• HE (Hématies) — cellules responsables du transport de l’O2.
• FE — composants liés au métabolisme ou à la détection (ex. ferritine, enzymes).
• Capteurs biologiques — détectent les variations de pH, O2, CO2.
• Système respiratoire — régule les échanges gazeux.
• Système circulatoire — transporte O2 et CO2.
• Récepteurs sensoriels — envoient des signaux au centre de contrôle.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• La détection des variations de pH, O2, CO2 se fait via des capteurs spécifiques.
• Les capteurs envoient des signaux au centre nerveux (ex. centre respiratoire).
• La ventilation ajuste la quantité de CO2 éliminée, modifiant le pH.
• Les échanges gazeux dépendent de la perfusion sanguine et de la ventilation.
• Un déséquilibre acido-basique résulte d’un excès ou d’un déficit en CO2 ou H+.
• La relation : augmentation du CO2 → acidose respiratoire.
• La relation : diminution du pH → acidose ou alcalose, selon la cause.
• La hiérarchie : capteur → centre de régulation → effecteur (ventilation, circulation).
• La défaillance d’un composant entraîne un déséquilibre global.

4. Tableau comparatif : Équilibres acido-basiques

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique

Système de régulation
 ├─ Capteurs
 │    ├─ Récepteurs de pH
 │    ├─ Récepteurs O2
 │    └─ Récepteurs CO2
 ├─ Centre de contrôle (tronc cérébral)
 │    ├─ Analyse des signaux
 │    └─ Commande de la ventilation
 └─ Effecteurs
      ├─ Muscles respiratoires (diaphragme)
      └─ Modulation de la ventilation

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre acidose respiratoire et métabolique.
• Oublier que le pH est influencé par CO2 ET HCO3-.
• Confondre alcalose respiratoire et métabolique.
• Négliger l’impact des troubles circulatoires sur l’échange gazeux.
• Confusion entre saturation en O2 et pression partielle.
• Sous-estimer l’importance des capteurs sensoriels.
• Ignorer la compensation rénale dans les déséquilibres chroniques.
• Confondre les causes et les effets des déséquilibres.

7. ✅ Checklist Examen Final

• Connaître le score ASSET et ses applications.
• Savoir mesurer et interpréter pH, O2, CO2.
• Identifier les causes d’acidose et d’alcalose.
• Comprendre la hiérarchie du système de régulation.
• Maîtriser les mécanismes de détection sensorielle.
• Savoir différencier acidose respiratoire/métabolique.
• Connaître les effets des déséquilibres sur l’organisme.
• Être capable d’interpréter un tableau de paramètres biologiques.
• Comprendre la relation entre échanges gazeux et équilibre acido-basique.
• Savoir comment la ventilation et la perfusion influencent les paramètres.
• Connaître les principales structures impliquées (HE, FE, capteurs).