Fiche de révision : Thrombocytes (Plaquettes sanguines)

1. 📌 L'essentiel

• Cellulesines anucléées, 2-3m, formées par mégacaryocytes via endomitose.
• Nombre normal : 150-400 G/L ; seuils : <150 G/L (thrombopénie), >500 G/L (thrombocytose).
• Fausse thrombopénie : agglutination spontanée à l'EDTA.
• Mégacaryocytes : 70-100 μm, polyploïdes (8N-16N), formant environ 1000 plaquettes chacun.
• Facteurs régulateurs : IL3, GM-CSF, TPO (principal), IL6, EPO.
• Rôle principal : formation du clou plaquettaire, sécrétion de médiateurs, participation à l'hémostase et à l'inflammation.
• Durée de vie : 8-12 jours, destruction dans rate et foie.
• Exploration diagnostique : numération automatisée, frottis, myélogramme, radioactivité.
• Troubles : thrombopénie, thrombocytose, fausses thrombopénies.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Mégacaryocytes — cellules géantes de la moelle, polyploïdes, sources de plaquettes.
• Granules alpha — contiennent facteurs de croissance, VWF, fibrinogène.
• Granules denses — Ca2+, ADP, sérotonine, adrénaline.
• Membrane plasmique — asymétrie lipidique, récepteurs GPIb/IX, GIIb/IIIa, GV, Gla/lla.
• Membranes de démarcation — structures formant les plaquettes lors de leur maturation.
• Organites — microtubules, microfilaments, organites limités.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• Origine : différenciation des cellules souches myéloïdes (CFU-S, CFU-GEMM) dans la moelle rouge.
• Maturation : endomitose, polyploïdie, formation de membranes de démarcation.
• Régulation : cytokines (IL3, GM-CSF, TPO, IL6, EPO) stimulent prolifération et maturation.
• Fonction principale :
  • Formation du clou plaquettaire lors de l'hémostase primaire.
  • Sécrétion de médiateurs (facteurs de croissance, ADP, sérotonine).
  • Rôle dans la réaction inflammatoire et la protection endothéliale.
• Cycle de vie : 8-12 jours, destruction dans rate et foie.
• Interaction avec l'endothélium : adhésion via GPIb/IX, agrégation via GIIb/IIIa.
• Flux : production → circulation → destruction.

4. Tableau comparatif : Troubles thrombocytaires

5. 🗂️ Diagramme hiérarchique ASCII

Thrombocytes
 ├─ Origine
 │   ├─ Cellules souches (CFU-S, CFU-GEMM)
 │   └─ Mégacaryocytes
 │       ├─ Endomitose
 │       ├─ Polyploïdie (8N-16N)
 │       └─ Membranes de démarcation
 ├─ Morphologie
 │   ├─ Microscopie optique : petits, 2-3 μm
 │   └─ Microscopie électronique : membrane, glycoprotéines, granules
 ├─ Fonction
 │   ├─ Hémostase primaire
 │   ├─ Sécrétion médiateurs
 │   └─ Rôle dans inflammation et protection endothélium
 └─ Cycle de vie
     ├─ 8-12 jours
     └─ Destruction rate et foie

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre thrombocytes avec microcytes ou autres petits éléments.
• Confondre fausse thrombopénie (agglutination) avec vraie thrombopénie.
• Négliger le rôle de la TPO dans la régulation.
• Confusion entre thrombocytose réactionnelle et essentielle.
• Sous-estimer la durée de vie courte (8-12 jours).
• Oublier la localisation principale de destruction (rate, foie).
• Confondre les granules alpha et denses.
• Négliger l'impact du frottis dans le diagnostic.

7. ✅ Checklist Examen Final

• Définir la thrombocyte et ses caractéristiques.
• Connaître le nombre normal et les seuils de thrombopénie/thrombocytose.
• Expliquer la formation des mégacaryocytes.
• Identifier les principaux facteurs régulateurs.
• Décrire la morphologie et la structure membranaire.
• Comprendre le rôle dans l’hémostase primaire.
• Connaître le cycle de vie et la destruction.
• Différencier thrombopénie vraie et fausse.
• Savoir utiliser les méthodes d'exploration (frottis, myélogramme).
• Identifier les troubles thrombocytaires courants.
• Assimiler le rôle des granules alpha et denses.
• Maîtriser le schéma hiérarchique de la maturation.
• Être capable d'interpréter un tableau comparatif.
• Connaître les pièges fréquents liés à la confusion des termes.
• Savoir l’impact des cytokines dans la régulation.
• Se rappeler de l’importance du frottis dans le diagnostic.