1. Vue d'ensemble

• Sujet : Structures de coordination de proximité en santé : maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), centres de santé, équipes de soins primaires, dispositifs de télésanté.
• Localisation : territoires de santé, zones urbaines et rurales.
• Rôle : améliorer la coordination, la qualité, l'accessibilité et la continuité des soins, favoriser la prévention, l’éducation à la santé, et la gestion des parcours de soins.
• Idées clés : définition, organisation, avantages, acteurs, dispositifs innovants (télésanté, protocoles, appui à la coordination).

2. Concepts clés & Éléments essentiels

• Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) : structures associant professionnels de premier recours, avec personnalité morale, sans hébergement, projet commun, minimum 2 médecins généralistes + 3 autres professions.
• Centre de santé : structure monoprofessionnelle ou pluriprofessionnelle, salariés, pratique tiers payant, élaborent un projet de santé, contrat avec l’ARS.
• Équipes de soins primaires : autour de médecins généralistes, intégrant autres professionnels, pour structurer le parcours, notamment pour maladies chroniques et populations vulnérables.
• Équipes de soins spécialisées : autour de médecins spécialistes, en coordination avec acteurs territoriaux, pour prise en charge coordonnée.
• CPTS : regroupement d’acteurs sanitaires et médico-sociaux, visant continuité, cohérence, qualité, sécurité des soins.
• Assistants médicaux : missions administratives, préparation des consultations, organisation, coordination.
• Infirmiers en pratique avancée (IPA) : activités d’orientation, évaluation, actes techniques, prescriptions, en équipe ou en établissement.
• Protocoles de coopération : délégation d’actes, nouvelles formes d’exercice, sécurité, adaptation aux besoins.
• Dispositifs d’appui (DAC) : soutien aux parcours complexes, ressources pour professionnels.
• Télésanté : activités à distance via TIC : télémédecine (téléconsultation, téléexpertise, télésurveillance, téléassistance, régulation).
• COVID-19 : assouplissement des règles, remboursement à 100%, téléconsultations hors parcours, prise en charge des patients vulnérables.

3. Points à Haut Rendement

• MSP : regroupement pluriprofessionnel, projet commun, sans hébergement, 1889 en activité (2021).
• Centres de santé : salariés, tiers payant, élaborent un projet de santé, contrats avec ARS.
• Equipes primaires : coordination autour du médecin généraliste, intégrant plusieurs professionnels.
• CPTS : acteurs libéraux ou salariés, projets territoriaux pour améliorer accès, organisation, prévention.
• Assistants médicaux : tâches administratives, préparation actes, coordination.
• IPA : actes avancés, prescriptions, éducation, prévention, télésurveillance.
• Protocoles : délégations d’actes, sécurité, adaptation pratique.
• Télésanté : 5 actes principaux, notamment téléconsultation (diagnostic à distance), téléexpertise (avis spécialisés), télésurveillance (suivi à distance), téléassistance (aide à distance).
• COVID-19 : remboursement accru, téléconsultations hors parcours, extension des pratiques.

4. Tableau de Synthèse

5. Mini-Schéma (ASCII)

Coordination de proximité
 ├─ Maisons de santé pluriprofessionnelles
 │   ├─ Regroupement, projet commun, sans hébergement
 │   └─ 1889 en 2021
 ├─ Centres de santé
 │   └─ Salariés, tiers payant, contrat ARS
 ├─ Équipes de soins primaires
 │   └─ Médecin + autres professionnels
 ├─ Équipes spécialisées
 │   └─ Médecins spécialistes, coordination
 ├─ CPTS
 │   └─ Regroupement territorial, projets d’amélioration
 ├─ Assistants médicaux
 │   └─ Tâches administratives, organisation
 ├─ IPA
 │   └─ Actes avancés, prescriptions, télésurveillance
 └─ Télésanté
     ├─ Téléconsultation
     ├─ Téléexpertise
     ├─ Télésurveillance
     ├─ Téléassistance
     └─ Régulation médicale

6. Bullets de Révision Rapide

• MSP : structures pluriprofessionnelles, projet commun, sans hébergement.
• Centres de santé : salariés, contrat avec ARS, tiers payant.
• Équipes primaires : autour du médecin généraliste, intégrant plusieurs professionnels.
• CPTS : coordination territoriale, acteurs libéraux ou salariés.
• Assistants médicaux : tâches administratives, préparation, organisation.
• IPA : actes avancés, prescriptions, éducation thérapeutique.
• Protocoles : délégation d’actes, sécurité, adaptation.
• Télésanté : 5 actes clés, améliore accès, qualité, continuité.
• COVID-19 : remboursement à 100%, téléconsultations hors parcours.
• Objectifs : meilleure coordination, accessibilité, prévention, gestion des parcours.
• Avantages : amélioration qualité, attractivité, gestion des soins complexes.
• Technologies : TIC, télémédecine, téléexpertise, télésurveillance.
• Régulation : tri médical, coordination des secours.
• Nouvelles pratiques : assouplissement règles, téléconsultations étendues.