Fiche de révision : Oxygénothérapie et Aérosolthérapie
📌 L'essentiel
- Maintenir une saturation en oxygène normale (SaO2) chez le patient, en utilisant différents dispositifs (lunettes, masques, sondes, optiflow).
- Respecter la prescription médicale et le cadre législatif (actes professionnels, prescriptions).
- Surveiller l’état du patient : conscience, coloration, saturation, fonctions respiratoires et cardiaques.
- Connaître les risques : hypercapnie, hypoxie, inflammations, faux réglages.
- Sécurité essentielle : interdiction de fumer, matériel sécurisé, bonnes pratiques.
- Différents modes : oxygénothérapie conventionnelle, aerosolthérapie, ventilation en pression positive.
- Utilisation de dispositifs spécifiques : bouteille d’oxygène, raccords, humidificateurs.
- Précautions en manipulation : vérification, réglages, surveillance, hygiène.
📖 Concepts clés
Oxygénothérapie : Technique consistant à faire pénétrer de l’oxygène dans l’arbre trachéobronchique pour maintenir la saturation en oxygène dans le sang.
Hypercapnie : Accumulation excessive de CO2 dans le sang, caractérisée par une PCO2 > 40 mmHg, pouvant entraîner défaillance respiratoire.
Hypoxémie : Diminution anormale de la PaO2 (pression partielle en oxygène dans le sang), en dessous de 75 mmHg, source de troubles cérébraux et cardiaques.
Aérosolthérapie : Dispersion contrôlée de gouttelettes de médicaments ou d’eau sous forme de brouillard pour humidifier ou traiter les voies respiratoires.
Ventilation en pression positive continue (PPC) : Technique de ventilation mécanique qui maintient une pression positive constante durant l’inspiration et l’expiration, utilisée principalement pour traiter l'apnée du sommeil.
Optiflow : Dispositif d’oxygénothérapie nasale à haut débit (30-70 L/min), assurant humidification et réchauffement de l’oxygène pour amélioration du confort et de l’efficacité.
📐 Formules et lois
- Normes respiration :
- PaO2 normale : 75–100 mmHg
- PCO2 : < 40 mmHg
- Surveillance de saturation :
- SaO2 optimale : entre 94 % et 98 %, selon la pathologie.
- Débits d’oxygène :
- Lunettes : 0.5 à 5 L/min
- Masques / dispositifs Haute Concentration : 5 à 15 L/min
- Sonde naso-pharyngée : 1 à 6 L/min
- Signification du débit : La quantité d’oxygène administrée par minute, doit être adaptée à la prescription.
🔍 Méthodes
- Vérifier la prescription médicale (type de dispositif, débit, durée).
- Préparer le matériel : dispositifs, humidificateurs, raccords, systèmes de contrôle.
- Installer le patient confortablement, lui expliquer la procédure.
- Vérifier le réglage du débit et la fixation du dispositif.
- Surveiller la saturation SaO2 toutes les 15 minutes, état de conscience, signes d’inconfort ou d’hypoxie.
- Surveiller signes d’hypercapnie : céphalées, confusion, fatigue.
- Informer le patient des consignes de sécurité (pas de flamme, pas de corps gras en contact).
- Nettoyer/désinfecter le matériel après utilisation, documenter la prise en charge.
💡 Exemples
- Utilisation d’un masque à haut débit (8-15 L/min) en cas d’hypoxémie persistante.
- Mise en place d’une sonde nasale pour humidifier ou administrer médicament.
- Mise en service d’un dispositif PPC pour un patient souffrant d’apnée du sommeil, avec réglages et entretien réguliers.
⚠️ Pièges
- Ne pas dépasser 6 L/min avec certains dispositifs pour éviter hypercapnie.
- Vérifier la taille du masque pour éviter fuites ou inconfort.
- Toujours respecter la zone d’interdiction de flamme et éviter tout contact avec matières inflammables.
- Surveiller attentivement les signes d’hypercapnie : maux de tête, confusion, agitation.
- Nettoyer et changer le matériel selon la fréquence recommandée pour éviter infections ou irritations.
- Ne pas régler ou ajuster sans autorisation ou formation spécifique.
📊 Synthèse comparative
| Dispositif | Débit recommandé | Humidification | Utilisation principale |
|---|
| Lunettes d’oxygène | 0.5 - 5 L/min | Non | Oxygénation simple, calme |
| Masques à haute concentration | 5 - 15 L/min | Oui | Hypoxémie sévère |
| Sonde naso-pharyngée | 1 - 6 L/min | Oui | Humidification/Médication |
| Optiflow | 30 - 70 L/min | Oui | Oxygénation haute débit |
| Ventilation PPC | Sur prescription spécifique | Non | Apnée du sommeil, ventilation |
✅ Checklist examen
- Connaître les différents dispositifs et leurs débits
- Maîtriser la surveillance du patient : saturation, conscience
- Respecter le cadre législatif et la prescription
- Reconnaître et gérer les signes d’hypercapnie et hypoxie
- Appliquer les règles de sécurité : pas de flamme, bonne fixation, hygiène
- Connaître le fonctionnement et la maintenance du matériel
- Éduquer le patient à la sécurité lors de l’utilisation d’oxygène
📌 Synthèse rapide
- L’oxygénothérapie consiste à administrer de l’oxygène pour assurer une saturation correcte.
- Elle doit respecter prescriptions, normes, sécurité et confort.
- Différents dispositifs existent (lunettes, masques, optiflow, sondes, PPC).
- L’objectif est de prévenir hypoxies tout en évitant hypercapnie.
- La surveillance et la sécurité sont primordiales lors de la prise en charge.