Fiche de révision : Pharmacologie anticancéreuse

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📌 L'essentiel

• La pharmacologie anticancéreuse concerne les médicaments cytotoxiques, cytostatiques et ciblés, avec une évolution vers l’immunothérapie.
• Effets indésirables nombreux : nausées, mucites, myélotoxicité, alopécie, toxicités spécifiques.
• Modes d’administration variés : IV, orale, sous-cutanée, avec précautions strictes.
• Cibles principales : cellules en division rapide, ou présentant des mutations/récepteurs spécifiques.
• Mécanismes d’action clés : alkylants, inhibiteurs de topo-isomérases, anti-métabolites, agents du fuseau mitotique, inhibiteurs du protéasome, hormones.
• Approche moderne : molécules ciblées liées à des mutations ou marqueurs tumoraux, immunothérapie.
• Impact sur fécondité, grossesse, et sécurité du personnel de santé.
• Innovations : anticorps monoclonaux, thérapies conjugées, agents biomoléculaires.

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📖 Concepts clés

Pharmacologie : Science qui étudie les propriétés et mécanismes d’action des médicaments.

Anticancéreux : Molécules qui agissent pour détruire ou inhiber la croissance des cellules tumorales, chimiquement ou biologiquement.

Molécules cytotoxiques : Substances provoquant la mort cellulaire en endommageant l’ADN ou d’autres structures essentielles.

Molécules cytostatiques : Agents qui arrêtent ou ralentissent la croissance en bloquant le cycle cellulaire.

Voie d’administration : Méthodes pour administrer un médicament (IV, orale, sous-cutanée, etc.), influant sur la biodisponibilité.

Effets indésirables : Réactions nocives involontaires, souvent dosedépendantes, liées aux traitements.

Toxicités spécifiques : Dommages ciblés à certains organes ou systèmes (hépatique, rénale, nerveuse, hématologique).

Thérapies conventionnelles : traitements classiques comme alkylants, inhibiteurs enzymatiques, agents du fuseau.

Thérapies ciblées : Molécules actives sur cibles moléculaires spécifiques des tumeurs (récepteurs, enzymes).

Immunothérapie : Stimulation ou modulation du système immunitaire pour éradiquer le cancer.

Anticorps monoclonaux : Protéines produits par génie génétique, ciblant spécifiquement des antigènes tumoraux.

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📐 Formules et lois

Cycle cellulaire : Séquence G1 → S → G2 → M, cibles thérapeutiques souvent spécifiques à certaines phases.

Effet vésicant : Capacité d’un agent à causer des nécroses tissulaires en cas d’extravasation, nécessitant précautions.

Toxicité dose-dépendante : La gravité des effets secondaires augmente avec la dose administrée.

Principes de sécurité : Utilisation d’équipements de protection individuelle, circuits spécifiques pour manipulation.

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🔍 Méthodes

1. Évaluation de la cible tumorale : Identification d’antigènes, mutations présentes.
2. Choix du traitement : Selon mécanisme, localisation, mutation spécifique.
3. Préparation et administration : Respect des voies, précautions pour éviter l’extravasation.
4. Surveillance : Effets indésirables, toxicités spécifiques, efficacité.
5. Gestion des effets secondaires : Antiémétiques, soins locaux, traitements symptomatiques.

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💡 Exemples

• Cyclophosphamide : Alkylant vésicant, nécessite hydratation et surveillance étroite.
• Trastuzumab : Anticorps anti-HER2 dans le cancer du sein, surveiller la fonction cardiaque.
• Imatinib : Inhibiteur de BCR-ABL en leucémie myéloïde chronique, ciblant une mutation spécifique.

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⚠️ Pièges

• Confondre cytotoxiques (mortalité cellulaire) et cytostatiques (arrêt division).
• Négliger l'importance des mesures de protection du personnel et de circuits de traitement.
• Sous-estimer la gravité des effets indésirables ou leur surveillance.
• Ignorer les risques liés à la grossesse et à la fertilité.
• Manque de précautions lors de la manipulation, pouvant entraîner extravasation ou intoxication.

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📊 Synthèse comparative

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✅ Checklist examen

• Différencier cytotoxiques, cytostatiques, ciblés, et immunothérapie.
• Connaître les mécanismes d’action principaux.
• Identifier les effets indésirables majeurs et leurs axes de surveillance.
• Respecter les précautions d’utilisation et de manipulation.
• Connaître quelques exemples représentatifs (Cyclophosphamide, Trastuzumab, Imatinib).
• Comprendre la place de la médecine de précision dans la thérapie ciblée.

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Synthèse rapide

• La pharmacologie anticancéreuse couvre un large panel de médicaments avec multiples mécanismes d’action.
• La sécurité et la gestion des effets secondaires sont essentielles.
• Les nouvelles approches allient ciblage précis et immunothérapie pour améliorer l’efficacité.
• La compréhension des mécanismes permet d’adapter la stratégie thérapeutique et de limiter les risques.