Fiche de révision : Bactériologie et antibiotiques
📌 L'essentiel
- La coloration de Gram distingue les bactéries en Gram + (violette) et Gram - (rose).
- La CMI mesure la concentration minimale d’un antibiotique nécessaire pour inhiber la croissance bactérienne.
- Le test d’antibiogramme permet d’évaluer la sensibilité d’une bactérie à différents antibiotiques.
- La résistance bactérienne peut être naturelle ou acquise, souvent favorisée par un mauvais usage des antibiotiques.
- La mise en culture, l'identification et l’antibiogramme sont essentiels pour le diagnostic et le traitement.
- La prévention des résistances repose sur un usage adapté et la maîtrise des transmissions croisées.
📖 Concepts clés
Procaryote : Organisme unicellulaire sans noyau défini, capable de se reproduire rapidement et souvent pathogène.
Enveloppe de Gram : Structure de la paroi bactérienne qui détermine la coloration ; Gram + à paroi épaisse, Gram - à paroi fine.
Antibiogramme : Test in vitro évaluant la sensibilité d’une bactérie à une série d’antibiotiques par diffusion sur gélose ou dilution.
Concentration Minimale Inhibitrice (CMI) : Plus faible concentration d’un antibiotique qui empêche la croissance bactérienne.
Résistance naturelle : Résistance inhérente à une espèce bactérienne, stable et héréditaire.
Résistance acquise : Résistance spécifique développée par une souche via des mutations ou la transmission de plasmides.
📐 Formules et lois
CMI : La CMI est déterminée par la relation entre le diamètre de l’inhibition sur gélose et la concentration d’antibiotique.
Classification de la sensibilité :
- SENSIBLE : zone d’inhibition large.
- INTERMEDIAIRE : zone d’inhibition intermédiaire.
- RESISTANT : zone d’inhibition petite ou inexistante.
Coloration de Gram :
- Gram + : violette, paroi épaisse.
- Gram - : rose, paroi mince, membrane externe.
** Loi de sélection de résistances** : l’usage massif et inapproprié des antibiotiques favorise l’émergence de résistances.
🔍 Méthodes
- Prélèvement : matériel stérile, évitant la contamination, avant traitement si possible.
- Examen macroscopique : aspect, odeur, consistance pour un indice initial.
- Examen direct : coloration Gram, forme, mobilité, groupements.
- Culture : incubation 24h sur milieux adaptés, isolement des colonies.
- Identification bactérienne : tests biochimiques, observation microscopique, galeries API.
- Antibiogramme : diffusion sur gélose (méthode de Kirby-Baur), mesure du diamètre d’inhibition, calcul de la CMI.
- Interprétation : selon normes, en classe S, I ou R.
💡 Exemples
- Staphylococcus aureus : infections cutanées, abcès, septicémies.
- Escherichia coli : infections urinaires, gastro-entérites.
- Neisseria meningitidis : méningite bactérienne.
- Pseudomonas aeruginosa : infections nosocomiales, souvent multi résistantes.
⚠️ Pièges
- Confusion entre résistance naturelle (espèce) et acquise (souche).
- Interprétation incorrecte de la zone d’inhibition dans l’antibiogramme.
- Non respect des règles d’asepsie lors du prélèvement ou de la manipulation.
- Utilisation inappropriée des antibiotiques (dosage, durée, choix).
- Sous-estimer la transmission croisée ou la diffusion des résistances.
📊 Synthèse comparative
| Critère | Gram + | Gram - |
|---|
| Paroi | Épaisse, tissée de peptidoglycane | Mince, avec membrane externe |
| Coloration | Violet | Rose |
| Exemple d’espèces | Staphylococcus, Streptococcus | Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa |
| Sensibilité aux antibiotiques | Diffère selon la cible | Diffère selon la structure de la membrane |
✅ Checklist examen
- Connaître la technique et l’interprétation de la coloration Gram.
- Savoir définir et calculer la CMI.
- Comprendre la réalisation et l’interprétation d’un antibiogramme.
- Différencier résistance naturelle et acquise.
- Identifier les principaux types de bactéries pathogènes et leurs caractéristiques.
- Connaître les principes pour éviter la résistance et la transmission croisée.
Synthèse rapide
- Les bactéries sont des organismes procaryotes unicellulaires, pouvant être saprophytes ou pathogènes.
- La coloration de Gram permet de distinguer deux types d’enveloppe cellulaire : Gram + violette et Gram - rose.
- La mise en culture et l’identification (macro et microscopique) sont essentielles pour cibler le traitement.
- L’antibiogramme détermine la sensibilité d’une bactérie à un antibiotique en mesurant la zone d’inhibition.
- La résistance aux antibiotiques peut être naturelle ou acquise, favorisée par un usage massif et inadapté.
- La lutte contre la résistance nécessite un bon usage et la prévention des transmissions croisées.