Pathologies psychiatriques : troubles anxieux et dépression

17 novembre 2025

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Synthèse rapide

  • Les troubles anxieux sont fréquents, impactant la vie quotidienne, avec une majorité de femmes et des jeunes adultes.
  • La dépression est une pathologie majeure, souvent comorbide avec l’anxiété, influencée par des facteurs biologiques, environnementaux et psychologiques.
  • Les troubles bipolaires se caractérisent par l’alternance de phases maniaques et dépressives, avec un risque suicidaire élevé.
  • Les troubles du développement de l’enfant, autisme, et troubles du comportement alimentaire (TCA) sont des entités spécifiques avec des mécanismes et pronostics différents.
  • Les troubles psychotiques, notamment névroses et troubles délirants, impliquent des altérations de la réalité, souvent associés à des thèmes spécifiques.
  • La prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire : psychothérapies, traitements médicamenteux et soutien social.
  • La surveillance infirmière est essentielle pour repérer les signes précoces de rechute ou aggravation.
  • Le stress post-traumatique (TSPT) apparaît après un événement traumatique, avec des phases d’intrusion, évitement, et hyperactivation.
  • La relation d’aide, l’écoute active et la prévention des risques sont centrales dans le rôle de l’IDE.
  • La prévention, le dépistage précoce, et l’adhésion thérapeutique améliorent le pronostic.

Concepts et définitions

  • Troubles anxieux : anxiété excessives, persistantes, inadaptées et altérant la vie.
  • Dépression : humeur basse, perte de plaisir, troubles somatiques et cognitifs.
  • Trouble bipolaire : alternance d’épisodes maniaques/hypomaniaques et dépressifs.
  • Trouble de stress post-traumatique (TSPT) : réaction durable après un événement traumatique.
  • Troubles du développement : autisme, troubles liés à la communication et au comportement.
  • Troubles du comportement alimentaire (TCA) : anorexie, boulimie, hyperphagie boulimique.
  • Troubles psychotiques : délire, hallucinations, désorganisation de la perception de la réalité.

Formules, lois, principes

  • Diagnostic selon DSM-5 : critères précis pour chaque trouble.
  • Progression insidieuse vs brutale : apparition progressive ou suite à un événement déclencheur.
  • Équilibre neurobiologique : déséquilibre des neurotransmetteurs (sérotonine, noradrénaline, GABA).
  • Facteurs déclenchants : événements de vie stressants, influences génétiques, facteurs sociaux.

Méthodes et procédures

  1. Entretien clinique approfondi : histoire, symptômes, contexte.
  2. Identification des symptômes : psychiques, physiques, comportementaux.
  3. Utilisation d’outils d’évaluation standardisés : PHQ-9, BDI, HAM-D, MADRS.
  4. Recherche de causes et comorbidités : biologique, psychologique, environnementale.
  5. Classification du trouble selon DSM-5 ou CIM.
  6. Prescription et suivi : médicamenteux, psychothérapies, mesures hygiéno-diététiques.
  7. Surveillance continue : effets secondaires, risques, adhésion.

Exemples illustratifs

  • Un jeune adulte présentant des crises d’angoisse, évitant les transports publics, diagnostiqué comme trouble anxieux généralisé.
  • Une femme avec cycles alternants d’euphorie et dépression, traitée pour trouble bipolaire type I.
  • Un enfant autiste avec difficultés de communication, présentant des comportements répétitifs et une sensibilisation sensorielle accrue.

Pièges et points d'attention

  • Confusion entre troubles anxieux et dépression, notamment dans l’évaluation des symptômes.
  • Sous-diagnostic des troubles du développement ou des TCA du fait de leur évolution insidieuse.
  • Mélanger troubles psychotiques avec névroses, leur différence essentielle étant la présence ou non de délire.
  • Ignorer l’importance de la relation thérapeutique et de l’observation fine pour une prise en charge adaptée.
  • Négliger le risque suicidaire, surtout dans la dépression ou le trouble bipolaire.

Glossaire

  • DSM-5 : Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux – 5e édition.
  • CIM-10/CIM-11 : Classification internationale des maladies.
  • Recurrent / récurrente : apparaissant à plusieurs reprises.
  • Sentiment de vide : vécu d’absence de sensation ou d’émotion.
  • Hypersensibilité au rejet : réaction exagérée à la critique ou à l'abandon.
  • Dysfonctionnement neurobiologique : anomaly dans le fonctionnement des neurotransmetteurs ou des régions cérébrales.
  • Repli social : retrait volontaire ou involontaire de la vie sociale.
  • Automutilation : actes de se faire du mal volontairement sans intention suicidaire immédiate.