Fiche de révision : Anatomie fonctionnelle du larynx

📋 Plan du Cours

1. Généralités et fonctions du larynx
2. Squelette cartilagineux laryngé
3. Articulations, ligaments et muscles
4. Configuration intérieure du larynx
5. Rapports et vascularisation
6. Innervation et applications cliniques

📖 1. Généralités et fonctions du larynx

🔑 Notions clés & Définitions

• Larynx : Segment initial des voies aériennes inférieures, situé entre le pharynx en haut et la trachée en bas, au niveau de C4, C5 et C6.

📝 Points essentiels

• Le larynx ferme la trachée lors de la déglutition, de la régurgitation et du vomissement, et produit le son laryngé à l’origine de la voix.

💡 Astuce mémo

Fermeture laryngée → protection trachéale ; vibration des plis → voix

📖 2. Squelette cartilagineux laryngé

🔑 Notions clés & Définitions

• Cartilage thyroïde : Formé de deux lames latérales obliques en arrière et en dehors, dont l’arête antérieure forme la proéminence laryngée ou pomme d’Adam.
• Épiglotte : Cartilage en forme de raquette dont le manche inférieur s’insère dans l’angle rentrant du cartilage thyroïde par le ligament thyro-épiglottique.
• Cartilages aryténoïdes : Pyramides triangulaires articulées avec le cricoïde et possédant un processus musculaire postéro-latéral et un processus vocal antéro-médial.
• Cartilage cricoïde : A la forme d’une bague à chaton, avec un anneau antérieur portant le bec cricoïdien et un chaton postérieur portant les surfaces articulaires aryténoïdiennes et thyroïdiennes.

📝 Points essentiels

• Le larynx est un organe impair, médian et antérieur, situé au-dessus de la trachée, en avant du pharynx, sous l’os hyoïde et dans la partie moyenne de la gaine viscérale du cou.

• Les cartilages laryngés sont répartis en deux groupes:

  • Cartilage cricoïde
  • Cartilage thyroïde
  • Cartilage épiglottique
  • Cartilages aryténoïdes
  • Cartilages corniculés
  • Cartilages interaryténoïdiens
  • Cartilages sésamoïdes
  • Cartilages cunéiformes

💡 Astuce mémo

Une bague cricoïde porte une pyramide aryténoïde sous une raquette épiglottique

📖 3. Articulations, ligaments et muscles

📝 Points essentiels

• L’articulation crico-aryténoïdienne permet le glissement et la rotation responsables du rapprochement ou de l’éloignement des processus vocaux, tandis que l’articulation crico-thyroïdienne permet la tension ou le relâchement des cordes vocales.

• Les muscles extrinsèques amarrent le larynx aux organes voisins et participent surtout à la déglutition, tandis que les muscles intrinsèques interviennent dans la phonation et la respiration.

• Tous les muscles intrinsèques du larynx sont innervés par le nerf récurrent, sauf le muscle crico-thyroïdien qui est innervé par le nerf laryngé supérieur.

• Les muscles intrinsèques comprennent les tenseurs des cordes vocales, les constricteurs de la glotte et le dilatateur du larynx, représenté par le muscle crico-aryténoïdien postérieur.

💡 Astuce mémo

Extrinsèques = déplacement et déglutition ; intrinsèques = phonation et respiration

📖 4. Configuration intérieure du larynx

🔑 Notions clés & Définitions

• Glotte : Espace triangulaire délimité par les deux cordes vocales, qui s’écartent pendant la respiration et s’affrontent pendant la phonation.

★ À maîtriser

• La cavité laryngée comprend trois étages:
  • Étage supra-glottique
  • Étage glottique
  • Étage infra-glottique

Compléments

• Le ventricule de Morgagni est une invagination muqueuse située entre les bandes ventriculaires et les cordes vocales.

💡 Astuce mémo

Sus-glottique → glottique → sous-glottique

📖 5. Rapports et vascularisation

★ À maîtriser

• La vascularisation artérielle laryngée comprend:
  • Artère laryngée supérieure
  • Artère laryngée inférieure
  • Artère laryngée postérieure

Compléments

• En avant, le larynx est recouvert par les plans cutané, aponévrotique superficiel, aponévrotique moyen et les muscles sous-hyoïdiens.

• Latéralement, le larynx est en rapport avec les lobes latéraux de la glande thyroïde et le paquet vasculo-nerveux du cou ; en bas, il se continue par la trachée.

📖 6. Innervation et applications cliniques

★ À maîtriser

📌 Le drainage lymphatique du larynx comprend un réseau supraglottique et un réseau infraglottique, tandis que l’étage glottique ne possède pas de drainage lymphatique.

• Le nerf laryngé supérieur innerve l’épiglotte, les muqueuses des ventricules et de la cavité infra-glottique ainsi que le muscle crico-thyroïdien.

• 🔄 La phonation suit une succession de phénomènes:

  1. Adduction des plis vocaux
  2. Augmentation de la pression infra-glottique
  3. Écartement des plis vocaux par leur bord inférieur
  4. Fermeture de la glotte par les forces de rappel et l’aspiration

📌 La déglutition nécessite la fermeture du larynx pour protéger l’arbre respiratoire ; son absence peut provoquer une fausse route potentiellement mortelle ou responsable de complications pulmonaires graves.

• La paralysie unilatérale d’un pli vocal est la paralysie laryngée la plus fréquente et entraîne une dysphonie.

Compléments

• La membrane élastique du larynx constitue la principale barrière sous-muqueuse à l’extension intra-laryngée, tandis que les cartilages thyroïde et cricoïde sont des barrières à l’extension extra-laryngée.

💡 Astuce mémo

Nerf récurrent = presque tous les muscles ; nerf supérieur = crico-thyroïdien

📊 Tableaux de synthèse

Fonctions des muscles intrinsèques