Fiche de révision : Introduction à la bioéthique en psychiatrie

📋 Plan du Cours

1. Bioéthique en neuroscience
2. Dérives éthiques en psychiatrie
3. Consentement en psychiatrie
4. Troubles neuropsychiatriques
5. Troubles psychotiques
6. Éthique des essais cliniques
7. Modèles animaux en psychiatrie
8. Nouvelles voies en psychiatrie
9. Principes éthiques fondamentaux
10. Questions éthiques MDMA PTSD

📖 1. Bioéthique en neuroscience

🔑 Notions clés & Définitions

• Bioéthique : Discipline qui réfléchit aux questions morales soulevées par les progrès des sciences de la vie et de la médecine, notamment concernant le corps humain, la santé, la reproduction et le vivant en général (source).
• Liberté en bioéthique : Capacité de l’individu à faire des choix autonomes concernant sa santé ou son corps, dans un cadre éthique et réglementaire, souvent questionnée par les avancées scientifiques (source).
• Progrès scientifique : Avancement des connaissances et des techniques dans le domaine des sciences de la vie, pouvant entraîner des implications éthiques telles que la manipulation génétique ou la prolongation de la vie (source).
• Connaissance et transformation du patrimoine génétique : Capacité à connaître, modifier ou transférer le patrimoine génétique d’organismes vivants, soulevant des enjeux éthiques liés à la manipulation du vivant (source).
• Questions éthiques en procréation et sexualité : Débats sur la reproduction assistée, la sélection génétique, ou la procréation sans sexualité, impliquant la réflexion morale sur la nature et le sens de la vie (source).
• Prolongation artificielle de la vie : Techniques permettant d’étendre la durée de vie humaine par des moyens technologiques ou médicaux, soulevant des enjeux éthiques sur la limite de la vie et la dignité humaine (source).

📝 Points essentiels

• La bioéthique, selon Enrica Montalban, est une discipline qui questionne la morale face aux progrès scientifiques touchant au corps humain, à la santé et au vivant. Elle doit gérer la liberté individuelle tout en respectant des cadres éthiques (source).
• La gestion de la liberté en bioéthique implique de concilier autonomie individuelle et limites éthiques, notamment dans la manipulation génétique ou la procréation assistée.
• Les progrès scientifiques, tels que la connaissance du patrimoine génétique ou la transplantation d’organes, posent des questions éthiques majeures : jusqu’où peut-on intervenir dans la nature ou le corps humain ?
• La transformation du patrimoine génétique soulève des enjeux liés à l’eugénisme, à la diversité génétique, et à la responsabilité morale des chercheurs et des médecins.
• La procréation, la sexualité, la transplantation, ou la prolongation artificielle de la vie sont autant de domaines où la bioéthique doit intervenir pour définir ce qui est moralement acceptable, en évitant les dérives telles que le clonage ou la sélection génétique.
• La réflexion éthique doit également prendre en compte le contexte social, politique, religieux, et culturel, pour garantir un équilibre entre progrès scientifique et respect des droits humains.

💡 À retenir

La bioéthique en neuroscience consiste à réfléchir moralement aux enjeux liés aux progrès scientifiques touchant à la manipulation du vivant, en conciliant liberté individuelle et limites éthiques pour préserver la dignité humaine.

📖 2. Dérives éthiques en psychiatrie

🔑 Notions clés & Définitions

• Asiles et enfermement : Structures où les patients étaient confinés de façon prolongée, souvent dans des conditions déshumanisantes, avec rupture sociale et perte de droits, sous prétexte de soins mais en réalité dans un cadre coercitif.
• Paternalisme psychiatrique : Approche où le médecin décide pour le patient, considérant qu'il connaît mieux ses intérêts, ce qui limite la subjectivité et l'autonomie du patient, souvent justifié par une vision de normalisation sociale.
• Eugénisme en psychiatrie : Politique visant à améliorer la "qualité" génétique de la population, par des pratiques telles que la stérilisation forcée ou la sélection des individus jugés "indésirables", souvent justifiée par une vision biologique de la maladie mentale.
• Utilisation politique et idéologique : La psychiatrie a été instrumentalisée par des régimes totalitaires (ex : nazisme, URSS) pour justifier l'exclusion, la déshumanisation, la neutralisation ou l’élimination physique des patients, en confondant maladie mentale et déviance sociale.
• Pratiques abusives : Techniques telles que les thérapies de choc (électrochocs non anesthésiés, insulino-thérapie), lobotomies, expérimentations sans consentement, souvent sur des personnes vulnérables, avec peu ou pas de cadre éthique.
• Leçons éthiques : Après ces dérives, la reconnaissance des droits des patients, la mise en place de comités d’éthique, le respect du consentement éclairé, et la remise en question du paternalisme médical ont été instaurés pour prévenir de telles abus.

📖 3. Consentement en psychiatrie

🔑 Notions clés & Définitions

• Volontarisme : Capacité d’un individu à juger, librement, de manière indépendante et en l’absence de coercition, ce qui est bon, juste et préférable en fonction de sa propre situation, de ses valeurs et de son histoire personnelle (Roberts (2002)).
• Communication du renseignement : Processus d’information fourni au patient pour lui permettre de comprendre la nature, les risques, et les bénéfices d’un traitement ou d’une recherche, essentiel pour un consentement éclairé (Roberts (2002)).
• Capacité décisionnelle : Aptitude d’un individu à comprendre, apprécier, raisonner et exprimer un choix réfléchi concernant une décision médicale ou thérapeutique (Roberts (2002)).
• Éléments nécessaires à la prise de décision éclairée : Compréhension des informations, appréciation de leur signification, raisonnement logique, et expression claire du choix, permettant une décision autonome (Roberts (2002)).
• Évaluation des capacités cognitives : Analyse de la compréhension, de l’appréciation, du raisonnement et de l’expression du choix du patient pour déterminer sa capacité à consentir (Roberts (2002)).
• Facteurs influençant le volontarisme : Développement, maladie, enjeux psychologiques, pressions externes (relation avec le soignant, contraintes économiques) qui peuvent altérer la liberté de jugement (Roberts (2002)).

📖 4. Troubles neuropsychiatriques

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble du spectre de l’autisme (TSA) : Groupe de troubles caractérisés par des difficultés de communication et interaction sociale, comportements répétitifs, intérêts restreints. Exemple : autisme classique, syndrome d’Asperger. AUTEUR (en référence aux classifications DSM-V / RDoC).

• Trouble déficitaire de l’attention avec/sans hyperactivité (TDAH) : Trouble neurodéveloppemental marqué par inattention, impulsivité et hyperactivité, pouvant se présenter sous différentes formes (inattentif, hyperactif ou combiné). AUTEUR (classification DSM-V).

• Troubles du développement intellectuel : Retard dans les capacités intellectuelles et adaptatives, avec degrés variés (léger, modéré, sévère). Exemple : retard mental. AUTEUR (DSM-V).

• Trouble de stress post-traumatique (TSPT) : Trouble apparaissant après un événement traumatisant, avec reviviscence, évitement, hyperactivation. Symptômes durent plus d’un mois et impactent la vie quotidienne. AUTEUR (DSM-V).

• Lien avec la classification DSM-V / RDoC : Ces troubles sont intégrés dans ces cadres, qui permettent une approche dimensionnelle et biologique, soulignant l’importance de la dimension biologique dans leur compréhension (voir aussi la référence à la classification DSM-V).

• Importance de la dimension biologique : Ces troubles sont liés à des altérations neurobiologiques (structurelles, fonctionnelles, génétiques) qui expliquent en partie leur manifestation, renforçant la nécessité d’une approche biomédicale dans leur diagnostic et traitement.

📖 5. Troubles psychotiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Troubles psychotiques : Ensemble de troubles caractérisés par une altération des perceptions, des idées délirantes, et une désorganisation du jugement, affectant la réalité perçue par le patient. Exemple : schizophrénie, où ces altérations sont prédominantes.
• Altération des perceptions et du jugement : Déficit dans la capacité à distinguer la réalité de la fiction, souvent manifesté par des hallucinations ou des délires, compromettant la capacité de discernement.
• Impact sur la capacité de consentement : Les troubles psychotiques, notamment la désorganisation cognitive et la présence d'idées délirantes, peuvent réduire la capacité du patient à comprendre, apprécier, ou exprimer un consentement éclairé, soulevant des enjeux éthiques spécifiques.
• Éthique en psychiatrie (voir section 3) : La nécessité de respecter l'autonomie du patient tout en assurant sa protection, en particulier lorsque ses troubles altèrent ses capacités décisionnelles, avec une attention particulière au consentement éclairé.
• Auteurs/Théoriciens : Selon Roberts LW (2002), la capacité décisionnelle doit être évaluée en tenant compte des troubles spécifiques liés aux psychoses, notamment la compréhension et l'appréciation des informations.

📝 Points essentiels

• Les troubles psychotiques, comme la schizophrénie, se manifestent par des symptômes positifs (hallucinations, idées délirantes, pensée désorganisée) et négatifs (retrait social, affect plat, anhédonie).
• La désorganisation du jugement et des perceptions remet en question la capacité du patient à donner un consentement éclairé, nécessitant une évaluation spécifique pour respecter l’éthique (voir section 3).
• La prise en charge doit équilibrer le respect de l’autonomie et la protection contre les risques, en tenant compte des altérations cognitives et perceptives.
• La reconnaissance des troubles psychotiques comme des maladies mentales légitimes a évolué depuis la conception morale et sociale (ex : création de l’Hôpital Général en 1656) vers une approche clinique et éthique, intégrant la subjectivité et la dignité du patient.
• La considération éthique doit aussi inclure la gestion des risques liés à la perte de jugement, tout en évitant la stigmatisation et la déshumanisation du patient.

💡 À retenir

Les troubles psychotiques altèrent la perception et le jugement, ce qui complexifie la capacité de consentir, nécessitant une évaluation rigoureuse et une approche éthique centrée sur la protection et le respect de la subjectivité du patient.

📖 6. Éthique des essais cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Principes éthiques fondamentaux : Ensemble de règles guidant la recherche clinique, notamment l’autonomie, la bienfaisance, la non-malfaisance et la justice, visant à protéger les participants et garantir la légitimité des études (voir section 9).
• Volontarisme : Capacité d’un individu à prendre une décision libre, éclairée et indépendante, sans coercition, en tenant compte de ses valeurs et de son contexte (Roberts LW, 2002).
• Éléments d’information à fournir : Informations essentielles sur l’objectif, les risques, les bénéfices, et les alternatives d’un essai, nécessaires pour obtenir un consentement éclairé (voir section 3).
• Rôle des comités d’éthique : Structures indépendantes chargées d’évaluer la conformité éthique et la sécurité des essais, renforçant la rigueur et la protection des participants (voir section 10).
• Gestion du rapport bénéfice/risque : Processus d’évaluation continue visant à maximiser les bénéfices tout en minimisant les risques pour les participants, en particulier dans le contexte psychiatrique où la vulnérabilité est accrue (voir cadre général).
• Relation de confiance : Interaction basée sur la transparence, le respect et la confidentialité, essentielle pour garantir la participation volontaire et éthique dans la recherche (voir cadre général).

📝 Points essentiels

• La bioéthique, discipline centrale, réfléchit aux enjeux moraux liés aux progrès scientifiques, notamment dans la recherche clinique en psychiatrie, où la vulnérabilité des participants impose une vigilance accrue (Enrica Montalban).
• La conception et la conduite des essais doivent respecter les principes de respect de l’autonomie, de bienfaisance, de non-malfaisance et de justice, en assurant une information claire et compréhensible (voir section 9).
• Le volontarisme, fondement du consentement éclairé, implique que le participant doit comprendre, apprécier, raisonner et exprimer librement sa décision, même en contexte psychiatrique où la capacité décisionnelle peut être altérée (voir section 3).
• La relation de confiance est renforcée par une communication transparente, la disponibilité pour répondre aux questions, et la protection contre toute forme de coercition ou de manipulation.
• Les comités d’éthique jouent un rôle clé dans l’évaluation indépendante des protocoles, la surveillance continue, et la protection des droits des participants, notamment dans les essais impliquant des populations vulnérables (voir section 10).
• La gestion du rapport bénéfice/risque doit être adaptée au contexte psychiatrique, où la vulnérabilité, la complexité des troubles et les enjeux éthiques spécifiques nécessitent une évaluation rigoureuse et une surveillance renforcée.

💡 À retenir

L’éthique dans la recherche clinique en psychiatrie repose sur le respect de l’autonomie, la protection contre la vulnérabilité, et la gestion rigoureuse du rapport bénéfice/risque, avec un rôle central des comités d’éthique pour garantir la légitimité et la sécurité des essais.

📖 7. Modèles animaux en psychiatrie

🔑 Notions clés & Définitions

• Utilisation de la recherche sur animaux en psychiatrie : Recours à des modèles animaux pour étudier les mécanismes biologiques, comportementaux et neurophysiologiques des troubles psychiatriques, permettant d’expérimenter des interventions et d’observer des profils biologiques spécifiques (en référence à la conception et intervention sur le profil biologique des organismes).

• Conception et intervention sur le profil biologique des organismes : Processus de modification ou d’altération ciblée des caractéristiques biologiques (génétiques, neurochimiques, neuroanatomiques) des animaux pour simuler des troubles psychiatriques humains, afin d’étudier leur pathophysiologie et tester des traitements (voir bioéthique : scénario de référence).

• Questions éthiques liées à l’expérimentation animale : Débats et enjeux moraux concernant le traitement des animaux utilisés en recherche, notamment le respect du bien-être animal, la justification de leur utilisation, et la nécessité de limiter la souffrance dans une optique de progrès scientifique responsable (voir éthique en neuroscience et psychiatrie).

• Limites et justifications de l’usage des modèles animaux : Reconnaissance des limites biologiques et comportementales des modèles animaux pour représenter fidèlement la complexité des troubles humains, tout en justifiant leur emploi par la nécessité d’expérimentations impossibles chez l’homme, et par leur contribution aux avancées thérapeutiques (voir conception et intervention sur le profil biologique).

📝 Points essentiels

• La recherche sur animaux en psychiatrie permet d’étudier les bases biologiques des troubles mentaux, notamment en manipulant génétiquement ou pharmacologiquement des modèles animaux pour reproduire des symptômes ou profils biologiques spécifiques (en lien avec la conception et intervention sur le profil biologique).

• La conception d’un modèle animal implique une sélection précise des caractéristiques biologiques à modifier, afin de simuler au mieux la pathologie humaine, tout en respectant les contraintes éthiques (questionnement sur la justifications et limites).

• Les questions éthiques sont centrales : elles concernent la souffrance animale, la légitimité de l’expérimentation, et la balance entre progrès scientifique et respect du vivant (voir éthique en neuroscience et psychiatrie). La réglementation impose des protocoles stricts pour limiter la douleur et assurer la justification scientifique.

• Les limites des modèles animaux résident dans leur incapacité à reproduire toute la complexité des troubles humains, notamment les dimensions psychologiques et sociales. La justification de leur usage repose sur leur contribution à la compréhension biologique et à la mise au point de traitements innovants.

• La remise en question éthique et scientifique de l’usage des modèles animaux conduit à une réflexion sur la nécessité d’alternatives, tout en maintenant leur rôle dans la recherche fondamentale et appliquée en psychiatrie.

💡 À retenir

L’utilisation de modèles animaux en psychiatrie, tout en étant essentielle pour explorer les bases biologiques des troubles mentaux, doit être encadrée par une réflexion éthique rigoureuse, en tenant compte de ses limites et de la nécessité de justifier leur emploi par des bénéfices scientifiques concrets.

📖 8. Nouvelles voies en psychiatrie

🔑 Notions clés & Définitions

• Bioéthique (selon P. Medawere, 1987) : discipline qui réfléchit aux questions morales soulevées par les progrès des sciences de la vie et de la médecine, notamment lorsqu'ils touchent au corps humain, à la santé, à la reproduction et au vivant en général. Elle concerne la connaissance et la transformation du patrimoine génétique, la procréation, la transplantation, et la prolongation ou l'arrêt artificiel de la vie.

• Réflexion éthique sur la liberté (selon Theodosius Dobzhansky) : concept selon lequel l'homme, en découvrant l'évolution, peut apprendre à la contrôler, ouvrant des contours entièrement nouveaux et souvent difficiles à définir en matière de liberté et de contrôle de soi.

• Développements en neuroscience et psychiatrie (selon Enrica Montalban) : intégration des avancées scientifiques dans la conception, la programmation et l'intervention sur le profil biologique des organismes, avec une réflexion éthique sur la subjectivité, l'autonomie et la manipulation du corps et de l'esprit.

• Dérives éthiques en psychiatrie (voir section 2) : pratiques historiques ou actuelles où la psychiatrie a été utilisée à des fins politiques, sociales ou idéologiques, notamment via l'eugénisme, les stérilisations forcées, ou les traitements coercitifs, souvent en violation des droits fondamentaux du patient.

• Impact des progrès scientifiques (selon Enrica Montalban) : ces avancées permettent de nouvelles voies thérapeutiques comme la stimulation cérébrale, la thérapie génique ou la pharmacologie ciblée, mais soulèvent aussi des défis éthiques liés à la manipulation du cerveau, à la subjectivité et à la liberté individuelle.

📝 Points essentiels

• La bioéthique en psychiatrie s'intéresse à la gestion de la liberté, de l'autonomie, et des risques liés aux innovations thérapeutiques, notamment celles qui modifient le patrimoine génétique ou le profil biologique des patients (P. Medawere, 1987).

• Les nouvelles voies thérapeutiques, telles que la stimulation cérébrale ou la thérapie génique, offrent des perspectives prometteuses pour traiter des troubles résistants, mais posent des questions éthiques fondamentales : jusqu'où peut-on intervenir sur le cerveau ou le corps humain sans porter atteinte à la subjectivité ou à la liberté ?

• La réflexion éthique doit accompagner ces progrès pour éviter les dérives historiques, comme l'eugénisme ou l'utilisation politique de la psychiatrie, en assurant la protection des droits du patient, notamment le consentement éclairé et la non-malfaisance.

• La maîtrise scientifique doit s'accompagner d'une vigilance éthique pour préserver la dignité humaine face à des interventions biologiques et technologiques de plus en plus invasives.

• La gestion de la liberté, dans un contexte de progrès scientifique, implique une réflexion sur la normalisation sociale, la subjectivité, et la possibilité de contrôler ou de modifier la personnalité ou l'identité du patient.

💡 À retenir

Les avancées scientifiques en psychiatrie offrent des nouvelles voies thérapeutiques prometteuses, mais nécessitent une réflexion éthique approfondie pour préserver la liberté, la dignité et les droits fondamentaux des patients face à des interventions biologiques et technologiques souvent innovantes et potentiellement invasives.

📖 9. Principes éthiques fondamentaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Autonomie : Respect de la capacité du patient à décider pour lui-même, incluant la compréhension, la réflexion et la communication de ses choix (Roberts LW, 2002). Elle implique que le patient puisse exercer une décision libre, éclairée et indépendante, sans coercition.

• Bienfaisance : Agir dans l’intérêt du patient en soulageant sa souffrance et en favorisant son bien-être. Cela suppose une démarche proactive pour promouvoir la santé et la qualité de vie du patient, en équilibrant risques et bénéfices.

• Non-malfaisance : Principe de « ne pas nuire » ; éviter de causer un préjudice ou une souffrance inutile au patient. Il guide la pratique clinique en imposant une vigilance constante pour minimiser les risques.

• Justice : Garantie d’un accès équitable aux soins et aux ressources, ainsi que la lutte contre la discrimination des patients psychiatriques (voir aussi la référence à la justice dans la section 3). Elle implique une répartition équitable des soins, indépendamment des caractéristiques sociales ou personnelles.

• Respect de la capacité décisionnelle du patient : Reconnaissance que chaque individu peut, dans certaines limites, prendre des décisions concernant sa santé, en tenant compte de ses valeurs, préférences et contexte (Roberts LW, 2002). Cela nécessite une évaluation précise de ses capacités cognitives et décisionnelles.

• Lutte contre la stigmatisation et discrimination : Effort pour réduire les préjugés et les représentations négatives associées aux troubles psychiatriques, afin de préserver la dignité et l’intégrité des patients. Elle vise à favoriser une société plus inclusive et respectueuse.

📝 Points essentiels

• Les principes éthiques fondamentaux en psychiatrie s’appuient sur la nécessité de respecter la subjectivité et l’identité du patient, tout en assurant un équilibre entre le soin et le respect de ses droits (en référence à la notion d’autonomie et de capacité décisionnelle).

• La bioéthique, en tant que discipline, réfléchit aux enjeux moraux liés aux progrès scientifiques, notamment la manipulation du patrimoine génétique, la procréation, la transplantation ou la prolongation de la vie (en lien avec la référence à la bioéthique dans le scénario de référence).

• La pratique en psychiatrie doit concilier la protection du patient contre la maltraitance ou la stigmatisation tout en permettant son autonomie, en évitant le paternalisme et en respectant ses choix, même dans des situations de vulnérabilité.

• La lutte contre la stigmatisation et la discrimination est essentielle pour préserver la dignité du patient et favoriser son intégration sociale, en particulier face aux troubles du jugement, délire ou anosognosie.

• La justice en psychiatrie implique une répartition équitable des soins, notamment face aux effets secondaires, à la stigmatisation ou à la marginalisation sociale, tout en garantissant un accès égal aux traitements.

💡 À retenir

Les principes éthiques fondamentaux en psychiatrie visent à respecter la subjectivité, l’autonomie et la dignité du patient tout en assurant une justice sociale et en luttant contre la stigmatisation, dans un équilibre délicat entre soin et droits.

📖 10. Questions éthiques MDMA PTSD

🔑 Notions clés & Définitions

• Consentement éclairé dans les essais MDMA/PTSD : Processus par lequel le participant reçoit toutes les informations pertinentes concernant l’étude (objectifs, risques, bénéfices, alternatives) pour pouvoir décider librement de participer, en évaluant sa capacité décisionnelle (Roberts, 2002).
• Évaluation des risques et bénéfices spécifiques : Analyse rigoureuse des dangers potentiels et des avantages attendus liés à l’utilisation de la MDMA dans le traitement du PTSD, notamment en tenant compte des effets secondaires et des vulnérabilités particulières des patients (Mitchell et al., 2021 & 2023).
• Cadre réglementaire et comités d’éthique dédiés : Ensemble des normes juridiques et déontologiques encadrant la recherche sur la MDMA, avec la supervision de comités d’éthique spécialisés pour garantir la protection des participants et la conformité aux principes bioéthiques (bioéthique, scénario de référence).
• Implications pour la pratique clinique et recherche : Considérations éthiques liées à l’intégration de la MDMA dans la pratique thérapeutique, notamment la nécessité d’un encadrement strict, d’un suivi rigoureux, et de la prise en compte des enjeux de consentement et de sécurité (bioéthique, scénario de référence).

📝 Points essentiels

• La recherche sur la MDMA pour le PTSD soulève des questions éthiques majeures, notamment la nécessité d’un consentement éclairé précis, car cette substance comporte des risques spécifiques (Mitchell et al., 2021 & 2023).
• La évaluation des risques et bénéfices doit être adaptée aux vulnérabilités des patients traumatisés, en tenant compte des effets secondaires potentiels, des risques de dépendance, et des implications psychologiques (bioéthique, scénario de référence).
• La réglementation encadrant ces essais exige la validation par des comités d’éthique spécialisés, garantissant la conformité aux principes fondamentaux de la bioéthique (bioéthique, scénario de référence).
• La pratique clinique doit intégrer ces considérations éthiques, notamment en assurant un suivi étroit, en respectant la subjectivité du patient, et en évitant toute forme de paternalisme ou de coercition (bioéthique, scénario de référence).
• La question du rapport entre bénéfices potentiels et risques réels est centrale, avec une attention particulière à la gestion des effets indésirables et à la protection des patients vulnérables (bioéthique, scénario de référence).

💡 À retenir

L’utilisation de la MDMA dans le traitement du PTSD soulève des enjeux éthiques cruciaux, notamment en matière de consentement, d’évaluation des risques et de cadre réglementaire, qui doivent être rigoureusement respectés pour assurer la sécurité et la dignité des patients.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre bioéthique et éthique médicale classique, en oubliant la spécificité des enjeux liés au vivant.
2. Assimiler systématiquement les dérives psychiatriques du passé à des pratiques actuelles, sans distinction.
3. Confondre capacité décisionnelle et consentement éclairé, en surestimant la capacité de tous les patients.
4. Mélanger troubles du spectre autistique et troubles du développement intellectuel, en négligeant leurs différences.
5. Confondre troubles psychotiques et troubles de l’humeur ou anxieux.
6. Sous-estimer l’impact des facteurs culturels et sociaux sur le consentement et la perception des troubles.
7. Confondre la classification DSM-V et la démarche biomédicale dans l’approche des troubles neuropsychiatriques.

✅ Checklist Examen

• Connaître la définition de la bioéthique selon Enrica Montalban et ses enjeux principaux.
• Identifier les dérives éthiques historiques en psychiatrie : asiles, eugénisme, pratiques coercitives.
• Expliquer les principes du consentement éclairé en psychiatrie, notamment la capacité décisionnelle selon Roberts (2002).
• Distinguer troubles du spectre autistique, TDAH, retard intellectuel et TSPT, en précisant leur classification DSM-V / RDoC.
• Définir les troubles psychotiques, notamment la schizophrénie, et leurs caractéristiques principales.
• Maîtriser les enjeux éthiques liés aux essais cliniques, notamment la nécessité du consentement et la gestion des risques.
• Connaître les modèles animaux en psychiatrie et leur rôle dans la recherche.
• Identifier les nouvelles voies en psychiatrie : thérapies innovantes, neurostimulation, médecine personnalisée.
• Rappeler les principes éthiques fondamentaux : autonomie, bienfaisance, non-malfaisance, justice.
• Comprendre la question éthique autour de l’usage de la MDMA dans le traitement du PTSD.
• Connaître la définition de Perroux sur la croissance économique.
• Vérifier la maîtrise du vocabulaire spécifique en langue étrangère si applicable.