Fiche de révision : Introduction à la psychologie clinique et psychopathologie

📋 Plan du Cours

1. Psychologie clinique et psychopathologie
2. Définition et champs d’exercice
3. Addictions comportementales
4. Psychiatrie, psychopathologie et psychothérapie
5. Attachement et modèles internes
6. Objet et méthodes de la psychologie clinique
7. Orientations théoriques et entretien
8. Tests psychométriques et projectifs
9. Corpus théorique et biais cliniques
10. Métier de psychologue et déontologie
11. QCM de révision

📖 1. Psychologie clinique et psychopathologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie clinique : Branche qui s’intéresse à l’être humain tout au long de la vie et applique des méthodes psychologiques en tenant compte des particularités de chaque patient.
• Addictions comportementales : Addictions sans substance fondées sur l’incapacité de contrôler la pratique d’une activité précise.
• Psychiatrie : Domaine de santé mentale exercé par le psychiatre, avec une formation médicale en psychiatrie lui permettant de prescrire des médicaments.
• Psychopathologie : Sous-discipline centrée sur l’étude des maladies mentales et de leurs prises en charge.
• Psychothérapie : Forme de soin basée sur des méthodes psychologiques, pouvant recourir ou non à la parole et étant associée à un cadre professionnel spécifique.

📝 Points essentiels

• La psychologie clinique vise l’individu et s’adapte à chaque patient, dans des contextes très variés (couple, crèche, centre de soin, libéral, école, entreprise).
• Les addictions comportementales concernent des conduites sans produit et se repèrent par l’impossibilité de contrôler la pratique (achat, sexe, travail, internet, alimentation, sport, jeu).
• Le psychologue clinicien n’est pas psychiatre : le psychiatre est médecin, spécialisé en psychiatrie et peut prescrire des médicaments.
• La psychopathologie se focalise sur la maladie mentale et ses prises en charge, alors que la psychologie clinique ne se limite pas au cadre strictement pathologique.
• La psychothérapie renvoie à un mode de thérapie basé sur des méthodes psychologiques et fait l’objet d’un cadre professionnel réglementé.

💡 Astuce mémo

Clinique = s’adapte à la personne ; Psy-chopatho = maladie ; Psy-chiatre = médicaments ; Addiction sans produit = pas de contrôle.

📖 2. Définition et champs d’exercice

🔑 Notions clés & Définitions

• Addiction comportementale : L’addiction comportementale est une addiction sans substance où l’on perd la maîtrise d’une activité précise malgré les conséquences.

📝 Points essentiels

• La psychologie clinique s’applique à l’individu et s’ajuste au patient en adaptant sa manière de faire aux particularités de la personne.
• Elle mobilise des techniques et s’exerce dans des lieux très variés, comme en couple, en crèche, en centre de soin, en libéral, à l’école ou en entreprise.
• La psychologie clinique n’est pas celle d’un psychiatre, car le psychiatre est médecin, formé en psychiatrie et peut prescrire des médicaments.
• La psychologie clinique ne se limite pas à la psychopathologie, qui ne s’intéresse qu’aux maladies mentales.
• L’addiction comportementale dépend du patient dans la manière dont le comportement est pris en charge, car elle ne concerne pas un produit mais une activité.
• La psychothérapie renvoie à un cadre de soins et à une fonction de psychothérapeute, différente du rôle de psychologue clinicien.

💡 Astuce mémo

Clinique = patient et adaptation ; Psychiatre = médecin et médicaments ; Psychopathologie = maladies seulement.

📖 3. Addictions comportementales

🔑 Notions clés & Définitions

• Dissociation : La dissociation correspond à un état de conscience modifié où le sujet semble “décrocher” du temps, du ressenti ou de la réalité ordinaire.
• Dissociation traumatique : La dissociation traumatique est une séparation psychique qui survient après un événement pour protéger la personne, tout en rendant le vécu difficile à réintégrer.
• Refoulement : Le refoulement est un mécanisme qui pousse certaines représentations hors de la conscience afin d’éviter leur traitement quand les ressources psychiques manquent.
• Érotomanie : L’érotomanie est une folie dont le noyau est une conviction délirante d’être aimé, qui empêche l’apparition de pensées contraires.

📝 Points essentiels

• La conscience peut se dissocier après un événement traumatique pour protéger la personne, avec des symptômes liés au fait que le souvenir reste refoulé.
• Dans l’esprit du cours, une addiction est une recherche répétée de cette dissociation afin de retrouver un état où le temps et le ressenti paraissent “coupés”.
• Après un trauma, la temporalité peut être vécue comme interrompue, avec une discontinuité entre “avant” et “après” l’événement.
• Dans l’érotomanie, l’élément central est l’impossibilité d’un enchaînement normal des souvenirs et des pensées contraires ne parviennent pas à s’installer.

💡 Astuce mémo

Trauma → dissociation pour se protéger ; l’addiction cherche à rejouer cette coupure de conscience.

📖 4. Psychiatrie, psychopathologie et psychothérapie

🔑 Notions clés & Définitions

• Confusion soma psyché : La confusion soma-psyché désigne l’idée que les troubles mentaux s’expliquent surtout par des causes corporelles, sans prise en compte suffisante du psychique.
• Théorie des humeurs : La théorie des humeurs attribue les variations du comportement à l’équilibre des éléments du corps, qu’on relie ensuite à des types de tempéraments.
• Tempéraments : Les tempéraments sont des profils de personnalité décrits à partir de qualités corporelles, utilisés pour expliquer des formes de pathologie.
• Traitement moral : Le traitement moral est une prise en charge centrée sur la parole et l’échange avec le patient, dans une relation d’autorité médicale.
• Hypnose hystérie : L’hypnose appliquée à l’hystérie vise à faire remonter au conscient des contenus associés à des symptômes physiques d’origine psychologique.

📝 Points essentiels

• Chez Hippocrate, la maladie est comprise comme un déséquilibre corporel lié aux humeurs, ce qui conduit à des pratiques comme la saignée si le sang s’accumule dans un lieu du corps.
• Jusqu’au XIXe siècle, l’explication des troubles mentaux reste essentiellement physique, ce qui limite la reconnaissance et la prise en charge de maladies spécifiquement psychologiques.
• Pinel classe les maladies mentales par une nosographie et propose de traiter les aliénés par un traitement moral fondé sur la parole et la compréhension.
• Charcot utilise l’hypnose en lien avec l’hystérie et le choc traumatique pour remonter des souvenirs et expliquer la somatisation par des causes psychologiques.
• Freud constate que l’hypnose et la suggestion peuvent donner des effets mais restent limitées, car elles peuvent soit faire taire des symptômes, soit en faire naître d’autres.

💡 Astuce mémo

Soma→humeurs→saignée ; Pinel→nosographie+parole ; Charcot→hypnose pour trauma ; Freud→limites de la suggestion.

📖 5. Attachement et modèles internes

🔑 Notions clés & Définitions

• Dissociation psychique : État où le fonctionnement psychique semble scindé en parties qui n’opèrent pas ensemble et ne se coordonnent pas.
• Impénétrabilité : Caractéristique clinique où les vécus du patient deviennent difficiles d’accès, car il semble construire un monde interne propre.
• Syndrome de repli autistique : Retrait social marqué, où l’individu se désengage des interactions et s’isole du monde.
• Automatisme psychologique : Concept décrivant des activités psychiques qui fonctionnent de façon automatique, avec une part consciente déconnectée des systèmes concernés.
• Subconscience : Niveau situé entre conscience et inconscient, associé à une activité non consciente sur laquelle le sujet n’a pas de prise.

📝 Points essentiels

• Dans la schizophrénie, la dissociation du syndrome dissociatif est décrite comme pathognomonique, car caractéristique et obligatoire.
• L’impénétrabilité s’observe chez des patients ayant des vécus angoissants, qui tendent à former un monde interne difficile à atteindre.
• Le syndrome de repli autistique correspond à un retrait social de l’individu.
• Chez Janet, l’automatisme peut être total (fonctions complexes oubliées, fonctions de base conservées) ou partiel (fragments de personnalité fonctionnant sans conscience).
• Le traitement par hypnose vise ensuite à identifier et dissoudre les systèmes subconscients pour intégrer les événements traumatiques au psychisme.

📖 6. Objet et méthodes de la psychologie clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Amnésie traumatique : État clinique où le sujet ne peut plus évoquer consciemment et volontairement certains souvenirs liés à l’événement traumatique.
• Reproduction automatique des souvenirs : Manifestation clinique où des souvenirs traumatiques reviennent de façon automatique, irrépressible et inopportune malgré l’absence de contrôle conscient.
• Association libre : Méthode de traitement où le patient parle sans censure tandis que le clinicien écoute le déroulement du discours pour repérer l’inconscient.
• Hypnose et suggestion : Procédure clinique utilisant l’influence hypnotique pour faire émerger ou modifier des symptômes, avec des effets parfois seulement temporaires.
• Interprétation du rêve : Procédure clinique consistant à analyser le rêve comme voie d’accès à l’inconscient, avec un contenu interprété de façon individualisée.

📝 Points essentiels

• La maladie traumatique associe une incapacité à évoquer consciemment des souvenirs et leur reproduction automatique, irrépressible et inopportune.
• Le traitement par hypnose et suggestion doit être complété par une stimulation mentale permettant de réintroduire le traumatisme et par une rééducation dans certains cas rapportés.
• La catharsis recherchée en hypnose vise l’évocation voire le revécu d’événements traumatiques liés à des affects.
• Freud abandonne l’hypnose comme technique principale après la constatation de limites et d’effets réversibles, puis transforme l’écoute en méthode d’association libre.
• Freud présente l’analyse du rêve comme une voie d’accès privilégiée à l’inconscient, en précisant que l’interprétation est personnelle et adaptée à chaque cas.

💡 Astuce mémo

Hypnose : ça fait parler vite ; Association libre : ça fait écouter profond. Rêve : la voie royale vers l’inconscient.

📖 7. Orientations théoriques et entretien

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychanalyse freudienne : Courant centré sur l’exploration de l’inconscient à partir du vécu et des productions du patient, pour comprendre l’origine des symptômes et organiser le traitement.
• Inconscient collectif : Concept de Jung désignant un fonds psychique commun à l’espèce humaine, fondé sur des archétypes qui s’expriment dans les productions psychiques comme les rêves.
• Individuation : Objectif de la thérapie jungienne consistant à renforcer la capacité du moi à résister aux images inconscientes collectives et à mieux libérer le Soi.

📝 Points essentiels

• Freud fait évoluer son étiologie des névroses en abandonnant l’hypothèse de séduction (neurotica) en 1897, après des constats cliniques et logiques sur la répétition des mêmes causes et l’impossibilité de distinguer réalité et fiction dans l’inconscient.
• Dans sa pratique, Freud s’appuie sur l’entretien pour utiliser l’hypnose puis la talking cure, qui devient la base de la méthode des associations libres.
• Jung rompt avec Freud en 1914 et fonde la psychologie analytique, en proposant que la compréhension passe aussi par des contenus provenant de l’inconscient collectif.
• Pour Jung, les rêves sont une « voie royale » vers l’inconscient collectif et jouent une fonction compensatrice lors de déséquilibres psychiques.
• Spitz décrit des bases précoces de la relation objectale et de la communication, en reliant l’émergence du conscient à l’attitude affective de la mère et au sourire social.
• Dans l’approche jungienne, la pathologie est liée à un envahissement de la conscience par les archétypes de l’inconscient collectif, ce qui oriente le travail thérapeutique vers l’individuation.

💡 Astuce mémo

1897 : neurotica abandonnée ; l’inconscient ne distingue pas réel et fantasme → les causes autour des parents persistent.

📖 8. Tests psychométriques et projectifs

📖 9. Corpus théorique et biais cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Inconscient sans distinction : L’inconscient traite de la même manière la vérité et la fiction investie d’affects, ce qui rend la discrimination réel/fantasmé difficile.
• Archétypes : Les archétypes sont des formes et structures de représentation présentes a priori, à l’origine de thèmes des contes et des mythes.
• Identification projective : L’identification projective décrit le fait que la mère interprète et “prend en elle” l’état du bébé pour y répondre, comme si l’expérience était partagée.

📝 Points essentiels

• Freud (21 septembre 1897) souligne que l’inconscient ne permet pas de distinguer vérité et fiction investie d’affects, ce qui complique la lecture des scènes rapportées en analyse.
• Freud (21 septembre 1897) indique que le fantasme sexuel se joue autour des parents comme piste explicative.
• Freud (21 septembre 1897) rapporte que, dans les psychoses les plus profondes, le souvenir inconscient ne “jaillit” pas, de sorte que l’incident de jeunesse reste non révélé même dans les états délirants.
• Freud (21 septembre 1897) conclut qu’on cesse d’espérer, pendant l’analyse, une domination complète de l’inconscient par le conscient lorsque l’inconscient ne vainc pas la résistance du conscient.
• Jung (Psychologie analytique) relie la pathologie à un envahissement de la conscience par les archétypes de l’inconscient collectif, avec hallucinations et idées délirantes.
• La réflexion clinique “aujourd’hui” rappelle que les orientations théoriques influencent directement la pratique, ce qui peut produire des biais dans l’interprétation et la prise en charge.

💡 Astuce mémo

Inconscient = mêmes “couleurs” pour vrai et fiction ; Jung = archétypes qui envahissent la conscience.

📖 10. Métier de psychologue et déontologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Code de déontologie : Règlement qui encadre la conduite du psychologue et fonde des obligations professionnelles lors des pratiques et de la diffusion de la psychologie.
• Secret professionnel : Obligation de confidentialité imposée au psychologue, qui protège ce qui est confié en contexte de soin, même dans un cadre pédagogique ou professionnel.
• FIR : Temps de Formation, Information et Recherche prévu dans la vie professionnelle, afin de maintenir et renouveler les compétences en psychologie.
• Principes généraux : Ensemble de règles directrices (droits, compétence, autonomie, rigueur, intégrité, respect du but) qui structurent l’action du psychologue.

📝 Points essentiels

• La loi de 1985 impose pour devenir psychologue une licence de psychologie, un master de psychologie clinique et 500 h de stage (200 h en M1 et 300 h en M2).
• Le code de déontologie a d’abord été écrit en 1996, réactualisé en 2012 puis en septembre 2021.
• Le respect des droits du patient en dimension psychique est présenté comme un droit inaliénable, qui fonde l’action des psychologues.
• Le psychologue consacre 1/3 de son temps au FIR, avec un repère de 1 jour et demi pour recherche et formation.
• En cas d’infraction au cadre déontologique, la source indique qu’une sanction pénale peut exister et que, pour le secret professionnel, il n’y a pas de prison ni perte de titre mais un rejet professionnel.
• Les 6 principes généraux comprennent notamment le respect des droits, la compétence issue des études et stages, la responsabilité personnelle argumentable, la rigueur, l’intégrité/probitée et le respect du but assigné.

💡 Astuce mémo

Dates du code : 1996 → 2012 → sept. 2021 (3 mises à jour majeures).

📖 11. QCM de révision

🔑 Notions clés & Définitions

• Strange situation : Dispositif expérimental d’observation en bas âge utilisé pour identifier les types d’attachement.
• Surmoi freudien : Instance psychique de la théorie freudienne impliquée dans la censure et l’auto-surveillance.
• Types d’attachement : Catégories A, B, C et D décrivant des patterns relationnels observés chez l’enfant face au parent.

📝 Points essentiels

• Dans la théorie freudienne, le surmoi est associé à l’héritage du complexe d’Œdipe et à un rôle de censure, et non à une fonction sous l’égide du principe de plaisir.
• Dans le QCM, le surmoi est aussi présenté comme ayant un rôle d’auto-observation.
• La Strange situation est décrite comme un dispositif permettant d’évaluer le type d’attachement, et elle est attribuée à Ainsworth plutôt qu’à Bowlby.
• La réponse attendue au QCM pour « à qui doit-on le traitement moral ? » est Pinel plutôt que Freud, Charcot ou Janet.
• Le QCM proposé porte sur 20 questions avec un système « tout ou rien », dont une partie clinique et une partie développement, avec au minimum 1 bonne et 1 mauvaise réponse.

💡 Astuce mémo

Surmoi = Censure + Auto-observation (ni principe de plaisir).

📅 Repères chronologiques

📊 Tableaux de synthèse

Psychologie clinique vs psychiatre vs psychopathologie vs psychothérapie

Types d’attachement (Strange situation, Ainsworth)

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre le psychiatre (médecin pouvant prescrire) et le psychologue clinicien (pas psychiatre).
2. Réduire la psychologie clinique à la psychopathologie : la psychologie clinique concerne aussi l’individu « normal », pas seulement la maladie mentale.
3. Assimiler l’addiction comportementale à une addiction « avec substance » : ici, c’est l’incapacité de contrôler une activité (achat, sexe, travail, internet, alimentation, sport, jeu).
4. Croire que l’hypnose et la suggestion sont toujours durablement efficaces : le cours insiste sur des effets parfois temporaires et des limites.
5. Confondre dissociation et refoulement : la dissociation correspond à un état de conscience modifié (« décrocher ») tandis que le refoulement pousse des représentations hors de la conscience.
6. Interpréter le contenu de l’inconscient comme une distinction simple réel/fiction : l’inconscient ne distingue pas vérité et fiction investie d’affects (enjeu des interprétations).
7. Confondre amnésie traumatique et « retour automatique » : la maladie traumatique associe incapacité d’évocation volontaire + reproduction automatique et irrépressible des souvenirs.

✅ Checklist Examen

1. Définir la psychologie clinique (individu du début à la fin de la vie) et expliquer comment elle s’adapte au patient et à ses contextes d’exercice.
2. Distinguer addiction comportementale (pas de substance, incapacité de contrôler une activité) des autres formes d’addiction.
3. Citer les différences entre psychologie clinique, psychiatrie, psychopathologie et psychothérapie (statut/médicaments; maladie mentale; cadre réglementé et méthodes).
4. Définir dissociation, dissociation traumatique et refoulement, puis expliquer le lien avec la « recherche de dissociation » dans l’addiction évoquée au cours.
5. Rappeler l’évolution des explications de la folie/troubles mentaux (Hippocrate → humeurs et saignée; Pinel → nosographie + traitement moral; Charcot → hypnose/hystérie et choc; Freud → limites hypnose/suggestion).
6. Définir et caractériser les notions du cours sur la schizophrénie/les syndromes associés : dissociation (pathognomonique), impénétrabilité, repli autistique, automatisme psychologique, subconscience.
7. Décrire la maladie traumatique et ses deux composantes : amnésie traumatique + reproduction automatique des souvenirs.
8. Présenter le passage Freud : hypnose/suggestion et catharsis → abandon puis association libre; et expliquer l’analyse du rêve comme voie d’accès à l’inconscient (interprétation personnalisée).
9. Expliquer les ruptures et apports : 1897 (neurotica abandonnée), 1914 (rupture Freud/Jung) et les thèmes jungiens (inconscient collectif, archétypes, individuation).
10. Mobiliser les idées « inconscient sans distinction » et « archétypes » dans l’analyse clinique, et rappeler la notion de biais lié aux orientations théoriques.
11. Rappeler la méthode et le but de la Strange situation et caractériser au moins A, B, C, D (y compris l’idée de modèles internes opérants).
12. Maîtriser les repères de métier/déontologie : conditions pour devenir psychologue (loi 1985, licence/master/stage), dates majeures du code de déontologie (1996 → 2012 → septembre 2021), secret professionnel, FIR (1/3 du temps) et les 6 principes généraux.