Fiche de révision : Structures de coordination en santé

1. 📌 L'essentiel

• MSP : regroupement pluriprofessionnel, projet commun, sans hébergement, minimum 2 médecins + autres professions.
• Centre de santé : structure salariée, tiers payant, élaborent un projet de santé, contrat avec l’ARS.
• Équipes de soins primaires : autour du médecin généraliste, intégrant plusieurs professionnels pour structurer le parcours.
• CPTS : regroupement d’acteurs territoriaux, visantuité, cohérence, qualité et sécurité des soins.
• Assistants médicaux : tâches administratives, préparation des consultations, organisation.
• IPA : activités avancées, prescriptions, éducation à la santé, télésurveillance.
• Protocoles : délégation d’actes, sécurité, adaptation aux besoins.
• Télésanté : 5 actes principaux (téléconsultation, téléexpertise, télésurveillance, téléassistance, régulation).
• COVID-19 : remboursement à 100%, téléconsultations hors parcours, prise en charge des vulnérables.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) — structures associant plusieurs professionnels, projet commun, sans hébergement.
• Centre de santé — structure salariée, pratique tiers payant, élaborent un projet de santé.
• Équipes de soins primaires — autour du médecin généraliste, intégrant autres professionnels pour parcours coordonné.
• CPTS — regroupement territorial d’acteurs pour améliorer organisation et prévention.
• Assistants médicaux — support administratif, préparation des actes.
• IPA — infirmiers en pratique avancée, actes techniques, prescriptions.
• Protocoles de coopération — délégation d’actes, sécurité, adaptation.
• Dispositifs d’appui (DAC) — soutien pour parcours complexes.
• Télésanté — activités à distance via TIC : téléconsultation, téléexpertise, télésurveillance, téléassistance, régulation.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• MSP, centres, CPTS, équipes primaires : organisent la coordination territoriale.
• Protocoles : sécurisent délégation d’actes, garantissent la qualité.
• Télésanté : permet un suivi à distance, améliore l’accès et la continuité.
• Assistants médicaux & IPA : délégation de tâches pour optimiser le temps médical.
• Flux : patient → professionnel de santé → dispositifs de télésanté ou coordination → retour au patient.
• Relations cause-effet : meilleure coordination → amélioration de la qualité et de la sécurité.
• Organisation hiérarchique : acteurs territoriaux → professionnels de santé → patients.

4. Tableau comparatif

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique

Coordination de proximité
 ├─ Maisons de santé pluriprofessionnelles
 │   ├─ Regroupement, projet commun, sans hébergement
 │   └─ 1889 en 2021
 ├─ Centres de santé
 │   └─ Salariés, tiers payant, contrat ARS
 ├─ Équipes de soins primaires
 │   └─ Médecin + autres professionnels
 ├─ Équipes spécialisées
 │   └─ Médecins spécialistes, coordination
 ├─ CPTS
 │   └─ Regroupement territorial, projets d’amélioration
 ├─ Assistants médicaux
 │   └─ Tâches administratives, organisation
 ├─ IPA
 │   └─ Actes avancés, prescriptions, télésurveillance
 └─ Télésanté
     ├─ Téléconsultation
     ├─ Téléexpertise
     ├─ Télésurveillance
     ├─ Téléassistance
     └─ Régulation médicale

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre MSP et centre de santé : MSP sans hébergement, centre avec salariés.
• Mélanger téléconsultation et téléexpertise : rôles distincts.
• Sous-estimer le rôle des protocoles dans la délégation d’actes.
• Confondre CPTS et autres structures territoriales.
• Oublier la pratique avancée pour les IPA.
• Croire que la télésanté remplace totalement la consultation en présentiel.
• Confusion entre acteurs libéraux et salariés dans les CPTS.
• Négliger l’impact du contexte COVID-19 sur la pratique.

7. ✅ Checklist Examen Final

• Définir MSP, centre de santé, CPTS, équipe de soins primaires.
• Connaître les critères de création d’une MSP.
• Identifier les rôles des assistants médicaux et IPA.
• Expliquer le fonctionnement des protocoles de coopération.
• Lister les 5 actes principaux de la télésanté.
• Comprendre l’impact de la crise COVID-19 sur la pratique.
• Savoir les objectifs principaux des structures de coordination.
• Différencier MSP, centre de santé, CPTS.
• Connaître les acteurs impliqués dans chaque structure.
• Maîtriser les enjeux de la télésanté pour la coordination.
• Identifier les avantages de ces dispositifs pour la qualité des soins.
• Connaître les dispositifs d’appui pour parcours complexes.
• Savoir comment la télésurveillance et la téléconsultation améliorent la prise en charge.
• Être capable de représenter une organisation territoriale simple en ASCII.
• Se rappeler des pièges fréquents pour éviter les erreurs lors de l’examen.