Fiche de révision : Trauma, Dissociation et Attachement

1. 📌 L'essentiel

• Trauma psychique : événement perturbant, dépend de la résilience et de l’âge.
• Trauma simple : événement unique, daté, impact limité.
• Trauma complexe : d’événements, impact durable, souvent lié à l’attachement. Fenêtre de tolérance : espace de sécurité émotionnelle ; hyperactivation (système sympathique) ou hypoactivation (parasympathique).
• Dissociation : mécanisme de défense, altération de conscience, compartimentation des souvenirs.
• Attachement désorganisé : facteur de risque, difficulté à réguler les émotions, vulnérabilité au trauma.
• Impact neurobiologique : amygdale hyperactive, cortex hypoactif, axe HPA dérégulé.
• Mémoire traumatique : implicite (corps, sensations) et explicite (récit conscient).
• Approche thérapeutique : stabilisation, réintégration, techniques sensorimotrices, ICV.
• La sécurité psychique est essentielle pour la régulation et la thérapie.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Trauma psychique — événement perturbant, dépend de l’âge et des capacités de résilience.
• Fenêtre de tolérance — zone de sécurité émotionnelle, limite hyper/hypoactivation.
• Dissociation — mécanisme de défense, compartimentation des souvenirs, niveaux multiples.
• Attachement — logiciel interne régulant la réponse à la menace, influence la régulation émotionnelle.
• Neurobiologie du trauma — amygdale hyperactive, cortex préfrontal hypoactif, axe HPA dysfonctionnel.
• Mémoire implicite — sensations, corps, non accessible volontairement.
• Mémoire explicite — récit conscient, mobilisable volontairement.
• Techniques thérapeutiques — stabilisation, reconstruction, ancrage sensoriel, ICV.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• La dissociation protège en compartimentant les souvenirs traumatiques.
• La fenêtre de tolérance permet une régulation émotionnelle optimale.
• Le trauma complexe impacte l’attachement, favorisant la dissociation.
• L’hyperactivation de l’amygdale augmente la réponse au stress.
• La mémoire implicite stocke sensations et corps, difficile à verbaliser.
• La mémoire explicite permet la narration consciente du trauma.
• La thérapie ICV vise à réintégrer les souvenirs dissociés dans une chronologie cohérente.
• La sécurité psychique favorise la plasticité cérébrale et la résilience.

4. Tableau comparatif

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique (ASCII)

Trauma psychique
 ├─ Simple : événement unique, daté
 └─ Complexe : multiples événements, impact durable
 ├─ Fenêtre de tolérance
 │   ├─ Hyperactivation (système sympathique)
 │   └─ Hypoactivation (parasympathique)
 ├─ Dissociation
 │   ├─ Mécanisme de défense
 │   ├─ Niveaux : structurel, amnésie, dépersonnalisation
 │   └─ Symptômes : flashbacks, fragmentation
 └─ Attachement
     ├─ Sécure : cohérence, stabilité
     ├─ Insécure évitant : autonomie, minimisation
     ├─ Anxieux-ambivalent : dépendance, besoin d'exagérer
     └─ Désorganisé : alternance, risque psychopathologique

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre trauma simple et complexe.
• Confusion entre dissociation structurelle (PE, PAN) et autres niveaux.
• Sous-estimer l’impact de l’attachement désorganisé.
• Confondre mémoire implicite et explicite.
• Croire que la dissociation est toujours pathologique.
• Négliger le rôle de la sécurité psychique en thérapie.
• Confondre hyperactivation et hypoactivation du système nerveux.
• Oublier l’importance de la plasticité cérébrale dans la réhabilitation.

7. ✅ Checklist Examen Final

• Définir trauma simple et complexe.
• Expliquer la fenêtre de tolérance.
• Identifier les niveaux de dissociation.
• Décrire les styles d’attachement.
• Relier trauma et dysfonctionnement neurobiologique.
• Différencier mémoire implicite et explicite.
• Présenter l’approche thérapeutique ICV.
• Citer les outils d’ancrage et de sécurité.
• Expliquer l’impact du trauma sur l’attachement.
• Analyser le rôle de la dissociation dans la survie.
• Connaître les mécanismes neurobiologiques du stress.
• Identifier les pièges fréquents en diagnostic.
• Savoir reconstruire le schéma hiérarchique du trauma.
• Maîtriser les différences entre trauma simple et complexe.
• Comprendre l’importance de la sécurité psychique en thérapie.