Fiche de révision : Introduction à la géographie de la santé

📋 Plan du Cours

1. Définir la géographie et ses objets
2. Géographie médicale et géographie de la santé
3. Les dimensions complexes de la santé
4. La pensée hippocratique du milieu
5. Épidémies et premières enquêtes sanitaires
6. Du milieu social aux déterminants territoriaux
7. Quantifier et aménager les territoires de santé
8. Approche holistique et champs actuels

📖 1. Définir la géographie et ses objets

🔑 Notions clés & Définitions

• Géographie : Bailly, Ferras et Scariati, 2018 — Étude de l’organisation et de la production de l’espace par les sociétés humaines et des rapports entre une société et ses espaces.

★ À maîtriser

📌 Le passage du concept de milieu au concept d’espace privilégie les relations horizontales entre les lieux et introduit la notion de distance, tandis que le milieu insiste davantage sur les relations verticales avec le soubassement physique et l’héritage historique. — Charvet et Sivignon, 2020

📌 La question majeure de la géographie est celle des localisations : pourquoi un phénomène se produit-il ici plutôt qu’ailleurs, et pourquoi y est-il différent d’ailleurs ?

Compléments

• La géographie s’est progressivement transformée d’une science naturelle en une science sociale, sous l’effet des mutations de la société, de ses objets, de ses questionnements et de ses méthodes.

💡 Astuce mémo

Milieu : relations verticales ; espace : relations horizontales et distance

📖 2. Géographie médicale et géographie de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Géographie de la santé : Analyse socialement et spatialement l’offre et le recours aux soins, les inégalités de santé et les déterminants influençant l’état de santé des populations.
• Géographie des maladies : Étudie la distribution sociale et spatiale des maladies, soit par l’analyse de leur répartition à différentes échelles, soit par l’étude du profil pathologique d’une population dans un lieu donné.
• Géographie des soins : Analyse socialement et spatialement les ressources sanitaires, le recours aux soins et le niveau de médicalisation des populations.

📝 Points essentiels

📌 La géographie médicale est une dénomination progressivement abandonnée en France au profit de la géographie de la santé, qui articule géographie des maladies et géographie des soins.

💡 Astuce mémo

Maladies → soins → santé globale

📖 3. Les dimensions complexes de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : OMS, 1946 — État complet de bien-être physique, mental et social qui ne consiste pas uniquement en une absence de maladie ou d’infirmité.

★ À maîtriser

📌 La santé réelle est une dimension objective mesurable par des indicateurs comme le taux de mortalité et le taux d’incidence, tandis que la santé perçue est une dimension subjective dépendant de l’histoire, de l’environnement et des ressources des individus.

Compléments

• La santé renvoie à plusieurs réalités:
  • Biologiques
  • Culturelles
  • Individuelles
  • Collectives

💡 Astuce mémo

Santé réelle mesurée ≠ santé perçue ressentie

📖 4. La pensée hippocratique du milieu

🔑 Notions clés & Définitions

• Pensée hippocratique : Explique les maladies par les interactions entre les caractéristiques des individus, leurs modes de vie et les facteurs du milieu, dont la répartition spatiale doit être étudiée.

★ À maîtriser

• Le traité hippocratique « Airs, Eaux, Lieux » comprend une théorie générale de l’influence du milieu sur l’Homme et des études de cas visant à comprendre les causes des maladies. — Hippocrate

📌 Pour Hippocrate, une bonne santé correspond à l’équilibre entre les quatre humeurs : le sang, la bile noire, la bile jaune et le phlegme.

Compléments

• 🔄 La prédominance d’une humeur détermine successivement : (Hippocrate):
  1. Le type de maladie
  2. La manière de la soigner
  3. Le tempérament de l’individu

💡 Astuce mémo

Milieu et modes de vie → déséquilibre des humeurs → maladie

📖 5. Épidémies et premières enquêtes sanitaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Topographies médicales : Produites à partir de la fin du XVIIIe siècle, décrivent de manière chiffrée et illustrée un lieu sous l’angle médical, avec une visée davantage descriptive qu’explicative.

📝 Points essentiels

• La deuxième pandémie de peste, appelée Peste Noire, a causé 25 millions de morts en Europe et 35 millions de morts en Chine.

📌 Les villes les plus touchées par la peste étaient notamment celles qui commerçaient régulièrement avec l’Orient, ce qui a établi un lien entre routes commerciales et diffusion des épidémies.

• En 1854 à Soho, John Snow a localisé plus de 600 décès dus au choléra en dix jours, constaté leur proximité avec la pompe de Broad Street, puis obtenu la restriction de son accès, ce qui a fait chuter les contaminations.

💡 Astuce mémo

Peste → topographies médicales → carte de Snow

📖 6. Du milieu social aux déterminants territoriaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Complexe pathogène : Proposé par Maximilien Sorre en 1933, explique la géographie des maladies par les relations entre l’Homme et le milieu vivant.

★ À maîtriser

• Villermé a observé une corrélation entre pauvreté et mortalité élevée dans les différents quartiers de Paris, en mettant l’accent sur les conditions de vie.

📌 La Révolution pasteurienne inscrit les maladies dans un modèle monoétiologique fondé sur un agent identifiable, tandis que les approches territoriales interrogent la combinaison de facteurs expliquant les différences entre lieux.

Compléments

• E. Chadwick a fait décrire les conditions de vie des habitants les plus pauvres de Londres puis de l’ensemble de l’Angleterre grâce à une commande de la Royal Commission of Enquiry on the Poor Laws.

💡 Astuce mémo

Conditions de vie dégradées → inégalités sociales et territoriales de santé

📖 7. Quantifier et aménager les territoires de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Carte sanitaire : Découpe l’espace géographique français en 256 secteurs sanitaires répartis en 21 régions afin de répartir les plateaux techniques et de rééquilibrer les équipements hospitaliers.

★ À maîtriser

• À partir de 1960, la géographie de la santé met presque systématiquement en relation les états de santé avec des variables économiques et sociales et développe des méthodes quantitatives, cartographiques, statistiques et des modèles de diffusion.

• La loi HPST de 2009 organise quatre axes : la modernisation des établissements de santé, l’accès pour tous à des soins de qualité, la prévention et la santé publique, ainsi que l’organisation territoriale du système de soins avec la création des ARS.

Compléments

• La Loi Hospitalière du 31 décembre 1970 a permis l’élaboration d’une carte sanitaire destinée à organiser la planification hospitalière.

💡 Astuce mémo

Variables sociales → carte sanitaire → SROS → ARS

📖 8. Approche holistique et champs actuels

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de la santé : Potvin et al., 2010 — Ensemble des conditions socialement produites qui influencent la santé des populations.

• Modèle de Dahlgren et Whitehead : Dahlgren et Whitehead — Publié en 1991, organise les déterminants de la santé en cinq niveaux, des caractéristiques individuelles inchangeables aux conditions socio-économiques, culturelles et environnementales.

★ À maîtriser

• Les principaux déterminants comprennent:
  • Les comportements et normes sociales de santé
  • Les pratiques de soins
  • Les politiques de santé publique
  • L’organisation du système de soins
  • L’accès aux soins
  • La gestion du territoire et des populations

Compléments

• Les cinq niveaux sont : (Dahlgren et Whitehead, 1991):

  • Caractéristiques inchangeables
  • Comportements individuels et facteurs de risque
  • Influence de la société, des communautés et des réseaux
  • Conditions de vie et de travail
  • Conditions socio-économiques, culturelles et environnementales

• Les principales approches actuelles de la géographie de la santé portent sur l’environnement et les risques sanitaires, les dimensions sociales et culturelles, ainsi que les enjeux d’aménagement liés à l’organisation des soins.

💡 Astuce mémo

Dahlgren : des déterminants individuels aux conditions socio-économiques

📊 Tableaux de synthèse

Santé réelle et santé perçue