QCM : Introduction à la psychiatrie française et ses évolutions — 20 questions

Explication

Philippe Pinel est présenté comme celui qui distingue davantage les personnes enfermées et défend leur internement dans des structures dédiées. Il ne rédige pas la loi de 1838 ni la notion pénale moderne de trouble psychique.

Explication

L’Hôpital général est décrit comme une institution d’enfermement qui regroupe infirmes, pauvres et malades considérés comme déviants. Il ne s’agit pas d’un dispositif de soins ambulatoires ni d’une structure judiciaire.

Explication

La loi de 1838 vise la sécurité publique et impose un asile par département avec organisation des admissions. Elle ne concerne ni les UHSA ni la suppression générale du secret médical.

Explication

Le placement d’office est ordonné par le préfet par arrêté lorsque l’ordre public est menacé. La décision judiciaire n’intervenait pas à ce stade dans ce cadre historique.

Explication

Le SMPR est la structure de base des soins ambulatoires en prison, avec activités thérapeutiques intégrées. L’UMD et l’hospitalisation à temps complet concernent des situations plus lourdes.

Explication

L’UHSA est décrite comme une unité hospitalière sécurisée destinée à une prise en charge équivalente, accessible dès 13 ans. La structure de haute sécurité pour dangerosité avérée correspond plutôt à l’UMD.

Explication

Le Code pénal de 1992 introduit la notion de trouble psychique ou neuropsychique à la place de la démence. C’est cette notion qui sert à apprécier l’irresponsabilité pénale.

Explication

Un psychiatre expert agit comme auxiliaire de justice, mais il ne peut pas expertiser son propre patient suivi en soins. Le secret médical ne se lève pas de manière libre ou spontanée.

Explication

L’article 122-1-1 exclut l’irresponsabilité lorsque l’abolition temporaire du discernement résulte d’une consommation volontaire de substances. Il s’agit précisément de la logique mise en avant après l’affaire Sarah Halimi.

Explication

La réforme de 2022 a été votée dans le contexte de l’affaire Sarah Halimi. Les autres propositions renvoient à des étapes historiques différentes de l’organisation psychiatrique.

Explication

La défense sociale fait sortir le malade mental du droit commun pour l’orienter vers des structures médico-pénitentiaires spécifiques. Ce modèle peut s’accompagner d’une mesure indéterminée, contrairement à une sortie automatique.

Explication

L’approche constructive consiste à donner sens à la décision en l’intégrant à sa trajectoire, ce qui aide à reconstruire ses motivations. Le déni, à l’inverse, rejette le discours médical et vit la mesure comme arbitraire.

Explication

L’amnésie traumatique est un mécanisme dissociatif portant sur des éléments clés du trauma. Elle n’est pas un simple oubli ordinaire et peut être levée lors d’une réactivation ultérieure du traumatisme.

Explication

La levée de l’amnésie survient souvent à l’occasion d’un nouvel événement, même banal, qui réactive la sidération et les souvenirs liés au trauma. Cela peut replonger le sujet dans un état aigu.

Explication

Le délire systématisé repose sur une logique interne très cohérente, mais construite à partir d’une idée de départ fausse. Le sujet n’éprouve pas de doute, contrairement à une simple inquiétude.

Explication

Le délire de jalousie associe une conviction inébranlable d’infidélité et une recherche active d’indices. Il est souvent associé à l’alcool et expose à un risque de violence.

Explication

La psychose puerpérale débute brutalement dans les premières semaines du post-partum, parfois après un baby blues sévère et atypique. Elle ne correspond pas à une simple dépression isolée.

Explication

La psychose puerpérale est une urgence psychiatrique absolue en raison du risque de filicide-suicide. Le tableau s’accompagne souvent d’une impossibilité de la relation mère-bébé.

Explication

L’épisode dépressif caractérisé associe tristesse pathologique, perte d’élan, aboulie et ralentissement psychomoteur, avec souvent troubles du sommeil et risque suicidaire. Les signes d’excitation évoquent plutôt un état maniaque.

Explication

Le trouble bipolaire de type II repose sur la présence d’au moins un épisode hypomaniaque et d’au moins un épisode dépressif caractérisé, sans épisode maniaque complet. Le type I exige au moins une manie.