Fiche de révision : AFGSU et prise en charge des urgences

📋 Plan du Cours

1. Alerte et numéros d’urgence
2. Protection et dégagement d’urgence
3. Chariot et oxygénothérapie
4. Malaise et évaluation initiale
5. Principaux malaises
6. Inconscient qui respire
7. Arrêt cardiorespiratoire
8. Réanimation pédiatrique
9. Obstruction des voies aériennes
10. Plaies et brûlures
11. Hémorragies et traumatismes
12. Accouchement et situations collectives
13. Risques collectifs et plans de secours

📖 1. Alerte et numéros d’urgence

★ À maîtriser

• Le 15 correspond au SAMU, le 112 au numéro européen, le 18 aux pompiers, le 17 à la police et à la gendarmerie, le 115 au SAMU social et le 114 aux personnes sourdes ou malentendantes.

• Lors d’une alerte, il faut communiquer son identité, sa fonction, le numéro de téléphone, le lieu précis, le contexte, le nombre de victimes, leur état, les gestes effectués et le matériel disponible.

• La structure SAED signifie Situation, Antécédents, Évaluation et Demande, cette dernière consistant à demander les gestes à réaliser jusqu’à l’arrivée des secours.

Compléments

• Tout changement positif ou négatif de la situation impose de recontacter immédiatement les secours.

📖 2. Protection et dégagement d’urgence

★ À maîtriser

📌 Avant d’intervenir, il faut protéger la victime et les sauveteurs en vérifiant l’absence de danger autour d’eux.

• Le dégagement d’urgence est indiqué lorsqu’un danger impose de déplacer une victime, par exemple lors d’un incendie ou lorsque la victime est coincée dans un espace étroit.

• Toute personne inconsciente doit être retournée sur le dos pour évaluer sa respiration, en maintenant sa tête et son axe corporel autant que possible.

Compléments

• Une personne inconsciente est déplacée en la faisant glisser par les chevilles ou, si ses jambes sont inaccessibles, par les poignets, sans la porter ni sauter sur elle.

📖 3. Chariot et oxygénothérapie

🔑 Notions clés & Définitions

• BAVU : Un ballon auto-remplisseur à valve unidirectionnelle permettant d’insuffler de l’oxygène, notamment après vérification que la bouteille est pleine et ouverte.

★ À maîtriser

• Le chariot d’urgence contient notamment des lunettes et masques d’oxygène, un masque haute concentration, du matériel d’intubation orotrachéale, un BAVU, un défibrillateur, un aspirateur à mucosités, des médicaments, des perfusions, des gants, un stéthoscope, un saturomètre et un tensiomètre.

Compléments

• La saturation mesurée par le saturomètre peut être faussée par un doigt froid, du vernis ou la présence de monoxyde de carbone, et la fréquence respiratoire est alors particulièrement importante.

📖 4. Malaise et évaluation initiale

🔑 Notions clés & Définitions

• Malaise : Un état de mal-être ou une sensation désagréable, inhabituelle et anormale, avec ou sans perte de connaissance.

★ À maîtriser

• La conduite initiale devant un malaise suit l’ordre sécuriser, interroger, observer ou questionner, alerter, puis réaliser les actions adaptées.

Compléments

• L’interrogatoire recherche notamment les traitements, les antécédents, le caractère inaugural du malaise, l’identité et l’âge si possible.

• Les constantes utiles avant l’alerte comprennent notamment la glycémie capillaire, la tension artérielle, la saturation et le pouls.

📖 5. Principaux malaises

★ À maîtriser

• Devant une suspicion d’infarctus ou de syndrome coronarien aigu, il faut alerter rapidement, installer la personne en position demi-assise, prendre la tension et le pouls et réaliser un ECG.

• Les signes possibles d’infarctus comprennent une douleur thoracique rétrosternale constrictive, une douleur au bras gauche ou à la mâchoire, des sueurs, une pâleur, une tachycardie ou une bradycardie et des symptômes digestifs, plus fréquents chez la femme.

• Lors d’une crise d’asthme, il faut mesurer la fréquence respiratoire et la saturation, rechercher le traitement disponible, administrer de l’oxygène en urgence, installer la personne assise et préparer l’aspiration.

• Lors d’un AVC, il faut reconnaître les troubles de la vision, l’inertie d’un membre, la paralysie d’un hémicorps ou les troubles de la parole, demander un sourire, installer la personne semi-assise et alerter immédiatement le 15.

• Un AVC ischémique est dû à un caillot et sa prise en charge est indiquée dans un délai d’environ 4 heures 30, tandis qu’un AVC hémorragique résulte de la rupture d’un vaisseau et relève d’une prise en charge neurochirurgicale.

Compléments

• Lors d’un malaise vagal, il faut allonger la personne, lui lever les jambes et contrôler la glycémie, la tension artérielle et le pouls.

📖 6. Inconscient qui respire

★ À maîtriser

• Chez une personne inconsciente qui respire, il faut libérer les voies aériennes, rechercher un traumatisme rachidien, évaluer la respiration pendant 10 secondes puis mettre la victime en position latérale de sécurité.

• Pour évaluer la respiration, on bascule la tête avec une main sur le front, on relève le menton puis on regarde et on sent les mouvements respiratoires pendant 10 secondes.

Compléments

• La stimulation douloureuse est interdite car elle constitue un acte médical.

📖 7. Arrêt cardiorespiratoire

★ À maîtriser

• En l’absence de massage cardiaque, la probabilité de survie diminue d’environ 10 % par minute et des séquelles irréversibles peuvent apparaître au bout de 2 minutes.

• Le massage cardiaque s’effectue au milieu du thorax, bras tendus et coudes verrouillés, à une fréquence de 120 compressions par minute avec un temps de décompression égal au temps de compression.

• Avec un BAVU, la réanimation suit le rapport $30\ \text{compressions}:2\ \text{insufflations}$.

• Le défibrillateur délivre un choc uniquement en cas de fibrillation, tandis qu’un choc est inutile en cas d’asystolie qui correspond à l’absence d’activité électrique.

Compléments

📌 Lorsqu’un défibrillateur annonce un choc, personne ne doit toucher la victime et les électrodes doivent être posées sur une peau sèche, sans poils si possible, avec au moins 10 cm entre elles.

📖 8. Réanimation pédiatrique

★ À maîtriser

📌 Chez l’enfant, l’arrêt est plus souvent respiratoire, tandis que chez l’adulte plus de 80 % des arrêts sont cardiaques.

• Chez l’enfant, le massage se réalise à une main au milieu du thorax, à 120 compressions par minute et à une profondeur d’un tiers du thorax.

• Chez le nourrisson de moins de 2 ans, la tête reste en position neutre avec une légère élévation, et le massage se fait avec les pouces sur le sternum à 120 compressions par minute et un tiers du thorax.

Compléments

📌 Chez le nourrisson, il faut utiliser des électrodes adaptées et ne pas poser des électrodes adultes, sauf vers 5 ou 6 ans selon le matériel disponible.

💡 Astuce mémo

Enfant : arrêt respiratoire ; adulte : arrêt cardiaque

📖 9. Obstruction des voies aériennes

★ À maîtriser

• Une obstruction partielle permet encore de tousser ou de parler, tandis qu’une obstruction totale empêche la toux, les sons et les paroles et évolue vers la cyanose.

• En cas d’obstruction totale chez l’adulte, on alterne 5 claques dans le dos et 5 compressions abdominales jusqu’à l’efficacité ou l’apparition d’un arrêt cardiorespiratoire.

• Chez le nourrisson, on réalise 5 tapes dans le dos puis des compressions thoraciques, sans compressions abdominales en raison de l’immaturité viscérale et de la faible ceinture abdominale.

Compléments

• Chez une personne obèse ou enceinte, les compressions abdominales sont remplacées par des compressions thoraciques.

💡 Astuce mémo

Toux présente : partielle ; silence : totale

📖 10. Plaies et brûlures

📝 Points essentiels

• Une plaie simple se nettoie à l’eau et au savon, tandis que l’analyse utilise l’acronyme PLAIE:
  • profondeur
  • localisation
  • aspect
  • instrument
  • étendue

📌 Un corps étranger dans une plaie ne doit pas être retiré afin de ne pas aggraver les lésions.

• Une brûlure thermique est refroidie à l’eau à température ambiante pendant 10 minutes, à 10 à 15 cm de la plaie et sans jet direct.

• Une brûlure circulaire ou située au niveau d’un orifice est systématiquement grave, et une brûlure de plus de 1 % de la surface corporelle est considérée comme grave.

• En cas d’ingestion d’un produit chimique, il ne faut ni faire vomir ni faire boire ou manger la personne, mais surveiller et appeler les secours.

📖 11. Hémorragies et traumatismes

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémorragie : Un saignement important qui ne s’arrête pas spontanément et dont les signes de gravité comprennent la pâleur, la tachycardie, l’hypotension et la soif intense.

★ À maîtriser

• Devant une hémorragie externe, il faut exercer une compression manuelle directe avec tout son poids, puis poser un pansement compressif en relais.

📌 Un garrot est posé en dernier recours lorsqu’une compression est impossible, il ne doit plus être retiré, et l’heure de pose doit être notée.

• L’hématémèse correspond à du sang vomi, l’hémoptysie à du sang craché, l’hématurie à du sang dans les urines et la rectorragie à un saignement rectal.

• En cas de fracture, il faut rechercher une fracture ouverte ou fermée, évaluer la douleur, la sensibilité, la mobilité et la vascularisation, puis immobiliser le membre dans la position trouvée.

Compléments

• Lors d’une épistaxis, la personne se mouche, pince les deux narines pendant 10 minutes en se penchant en avant, puis la manœuvre est réévaluée et répétée une fois si nécessaire.

• Une douleur du dos ou de la nuque impose une immobilisation en raison du risque de complication neurologique.

📖 12. Accouchement et situations collectives

📝 Points essentiels

• Devant un accouchement inopiné, il faut évaluer les contractions, la perte des eaux, le terme, la parité, la grossesse gémellaire, l’envie de pousser, les antécédents et la présentation du bébé avant d’alerter.

• Lors d’un accouchement imminent, on installe la mère au bord du lit jambes relevées, on ne coupe pas le cordon, on maintient la chaleur et on favorise le peau à peau.

• Lors d’un carambolage, il faut sécuriser la zone, évaluer et trier les victimes, alerter, regrouper les personnes valides et répartir les victimes vers les établissements adaptés.

📖 13. Risques collectifs et plans de secours

🔑 Notions clés & Définitions

• Danger : Une situation, un événement ou une chose susceptible d’entraîner une rupture d’intégrité d’un individu, d’un groupe social, d’une collectivité ou d’un bien.
• Risque : La probabilité de survenue d’un danger.
• Catastrophe : Un événement destructeur qui atteint gravement la population et l’environnement et crée une disproportion entre les besoins et les moyens.

★ À maîtriser

• En cas de signal d’alerte, il faut se confiner dans le lieu clos le plus proche, colmater les ouvertures, couper ventilation, climatisation et chauffage, rester loin des fenêtres et suivre les médias.

• Dans un poste médical avancé, les victimes sont triées à l’entrée en urgence relative ou urgence absolue, puis évacuées une fois stabilisées.

Compléments

• ORSEC signifie Organisation de la réponse de sécurité civile, et les plans sanitaires comprennent notamment les plans grand froid, canicule, grippal, iode, BIOTOX, piratox et piratome.

📊 Tableaux de synthèse

Numéros d’urgence