Fiche de révision : Anatomie de la ceinture pelvienne

📋 Plan du Cours

1. Constitution de l’os coxal
2. Forme et orientation de l’os coxal
3. Bords et repères osseux
4. Insertions de la crête iliaque
5. Insertions de la face latérale
6. Insertions antérieures et médiales
7. Insertions ischiatiques et adducteurs

📖 1. Constitution de l’os coxal

🔑 Notions clés & Définitions

• Ceinture pelvienne : Constituée de deux os coxaux attachés en arrière aux bords latéraux du sacrum et unis en avant par la symphyse pubienne.
• Os coxal : Os plat issu de la fusion de trois os primitifs : l’ilium, l’ischium et le pubis.

★ À maîtriser

• L’ilium est la partie supérieure de l’os coxal et comprend un corps osseux ainsi qu’une aile iliaque formant la fosse iliaque.

• L’ischium est la partie postéro-inférieure de l’os coxal, formée d’un corps et d’une branche, et porte la tubérosité ischiatique.

Compléments

• Le pubis est la partie antéro-inférieure de l’os coxal et se relie à l’ilium par la branche ilio-pubienne, à l’ischium par la branche ischio-pubienne et au pubis controlatéral par la symphyse pubienne.

💡 Astuce mémo

Ilion supérieur → ischion postéro-inférieur → pubis antéro-inférieur

📖 2. Forme et orientation de l’os coxal

🔑 Notions clés & Définitions

• Foramen obturé : Ouverture ovalaire de la pale inférieure de l’os coxal, presque entièrement fermée par une membrane obturatrice qui laisse le canal obturateur.

★ À maîtriser

📌 L’os coxal possède une pale supérieure formée par l’ilium et une pale inférieure formée par l’ischium et le pubis, avec un changement d’orientation entre les deux pales au niveau de la jonction des os primitifs.

📌 La face endopelvienne de l’os coxal regarde vers l’intérieur du pelvis et comprend la surface quadrilatère, tandis que la face exopelvienne regarde vers l’extérieur et porte la cavité acétabulaire.

Compléments

• La pale supérieure est large, plate et orientée dans un plan intermédiaire entre les plans frontal et sagittal, tandis que la pale inférieure est orientée dans un plan frontal.

💡 Astuce mémo

Un os en hélice composé de deux pales tordues

📖 3. Bords et repères osseux

🔑 Notions clés & Définitions

• Crête iliaque : Bord supérieur de l’ilium, palpable sur presque toute sa longueur, dont le sommet se projette en regard de L4.

★ À maîtriser

• La crête iliaque s’étend de l’épine iliaque antéro-supérieure à l’épine iliaque postéro-supérieure.

Compléments

• Le bord antérieur comprend de haut en bas:

  • EIAS
  • EIAI
  • branche ilio-pubienne
  • facette symphysaire du pubis

• Le bord postérieur comprend de haut en bas:

  • EIPS
  • EIPI
  • grande incisure ischiatique
  • épine ischiatique

• Le bord inférieur de l’os coxal est principalement constitué de la branche ischio-pubienne, qui relie le pubis en avant à la tubérosité ischiatique en arrière.

💡 Astuce mémo

Crête supérieure, bord antérieur, bord postérieur, branche inférieure

📖 4. Insertions de la crête iliaque

★ À maîtriser

• Les muscles insérés sur la partie postérieure comprennent:

  • muscles érecteurs du rachis
  • carré des lombes
  • grand dorsal

• Les muscles larges de l’abdomen sont:

  • oblique externe
  • oblique interne
  • transverse de l’abdomen

• Le sartorius s’insère sur l’EIAS, croise la face antérieure de la cuisse et se termine sur la partie médiale de l’épiphyse proximale du tibia.

📌 Le ligament inguinal est tendu entre l’EIAS et l’épine pubienne homolatérale et constitue une frontière entre le pelvis et la cuisse.

• Le nerf sciatique sort du pelvis par la grande incisure ischiatique et descend verticalement dans la partie postérieure du membre inférieur.

Compléments

• Le pédicule obturateur, composé d’une artère obturatrice et d’un nerf obturateur, traverse le foramen obturé par le canal obturateur.

📖 5. Insertions de la face latérale

★ À maîtriser

• Le grand fessier s’insère en arrière de la ligne glutéale postérieure et se termine sur la tubérosité glutéale du fémur.

📌 Le grand fessier est extenseur et rotateur latéral de hanche, et il est innervé par le nerf glutéal inférieur issu des racines L4, L5, S1 et S2.

📌 Le moyen fessier s’insère entre les lignes glutéales postérieure et antérieure, se termine sur la partie latérale du grand trochanter, abducte la hanche et stabilise frontalement le bassin en appui monopodal.

Compléments

📌 Le moyen fessier possède un faisceau antérieur fléchisseur et rotateur médial et un faisceau postérieur extenseur et rotateur latéral de hanche.

📌 Le petit fessier s’insère entre les lignes glutéales antérieure et inférieure, se termine sur la face antérieure du grand trochanter et réalise la flexion ainsi que la rotation médiale de hanche.

💡 Astuce mémo

Grand fessier postérieur et puissant, petit fessier antérieur et rotateur médial

📖 6. Insertions antérieures et médiales

★ À maîtriser

• Le tenseur du fascia lata s’insère en arrière du sartorius, se termine sur le tubercule de Gerdy, abducte et fléchit légèrement la hanche et stabilise le genou en extension.

• Le sartorius est un muscle bi-articulaire qui fléchit la hanche et, lorsque le genou est fléchi, participe à sa flexion; il est innervé par le nerf fémoral issu des racines L2, L3 et L4.

• Le droit fémoral possède un tendon direct sur l’EIAI et un tendon indirect sur la gouttière supra-acétabulaire, puis rejoint les trois autres chefs du quadriceps dans le tendon quadricipital.

• Le muscle pectiné s’insère sur l’éminence ilio-pectinée, se termine sur la crête pectinée du fémur, réalise l’adduction de hanche et est innervé par le nerf obturateur issu des racines L2, L3 et L4.

Compléments

• Le tendon quadricipital se termine sur la face antéro-supérieure de la patella, qui est reliée au tibia par le tendon patellaire.

📌 Le ligament rond de la tête fémorale s’insère dans la cavité acétabulaire et possède trois faisceaux, dont deux rejoignent le labrum et le faisceau moyen rejoint l’arrière du fond acétabulaire dépourvu de cartilage.

📖 7. Insertions ischiatiques et adducteurs

★ À maîtriser

📌 Le muscle obturateur externe tapisse la membrane obturatrice, se termine sur la face médiale du grand trochanter et réalise une rotation latérale ainsi qu’une légère adduction de hanche.

• Les muscles adducteurs comprennent:
  • long adducteur
  • court adducteur
  • grand adducteur

📌 Le grand adducteur possède un faisceau antérieur innervé par le nerf obturateur et un faisceau postérieur innervé par le nerf sciatique.

• Les muscles ischio-jambiers décrits sont:
  • semi-membraneux
  • chef long du biceps fémoral
  • semi-tendineux

📌 Le semi-membraneux se termine sur la face postérieure du condyle tibial médial et fléchit le genou avec une légère rotation médiale du tibia sur le fémur.

📌 Le chef long du biceps fémoral se termine sur l’épiphyse proximale de la fibula et fléchit le genou avec une légère rotation latérale lorsque le genou est fléchi.

Compléments

• Le gracile se termine sur la face médiale de l’épiphyse proximale du tibia, dans la zone appelée patte d’oie.

📌 Le carré fémoral s’insère sur la face latérale de l’ischion, se termine sous la crête intertrochantérique et réalise une rotation latérale ainsi qu’une légère adduction de hanche.

📌 Le semi-tendineux possède un tendon long, se termine sur la face médiale et proximale du tibia dans la patte d’oie et fléchit le genou.

💡 Astuce mémo

Adducteurs médiaux → carré fémoral → ischio-jambiers postérieurs

📊 Tableaux de synthèse

Constituants et repères de l’os coxal

Muscles fessiers