Co-antalgiques — rôle ?
Augmentent efficacité et s'associent aux paliers OMS
Classification OMS 1986 — limite ?
Validée en cancérologie, inadaptée hors cancer
Classification Lussier 2010 — principe ?
Classe par mécanisme d'action, intégrant diverses molécules
Analgésie multimodale — objectif 1 ?
Agir sur plusieurs sites du trajet nociceptif
Analgésie multimodale — objectif 2 ?
Réduire doses, effet additif/synergie
Opioïdes — risque principal ?
Trouble de l'usage et surdose
Opioïdes — règle de prescription ?
Durée courte, max 14 jours ou 2-3 jours aux urgences
Quand éviter opioïdes ?
Douleurs dentaires, lombalgie aiguë, traumatismes simples
Indication opioïdes — douleur ?
Cancer modéré à sévère, en traitement symptomatique
Antidépresseurs tricycliques — effet ?
Agissent sur sensation de brûlure, délai 1-2 semaines
Posologie venlafaxine — traitement ?
75-225 mg/j, sans AMM mais utilisé
Antiépileptiques — exemples ?
Carbamazépine (200-1200 mg/j), oxcarbazépine (600-2400 mg/j)
Cannabinoïdes — indication clé ?
Échec 1ère et 2e ligne, en CBD/THC
Kétamine — mécanisme ?
Antagoniste NMDA, utilisé en péri-opératoire
Place corticoïdes — posologie ?
2-3 mg/kg/j (prednisone), 0,5 mg/kg/j (dexaméthasone)
Toxine botulinique — périodicité ?
Toutes les 12 semaines, après 2 cycles évalués.
Testez vos connaissances avec un QCM de 16 questions sur Approches multimodales en gestion de la douleur.
1. Quelle affirmation décrit le mieux la place des co-antalgiques dans la stratégie analgésique ?
2. Quel est le rôle principal des co-antalgiques dans la prise en charge de la douleur ?
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