Fiche de révision : Articulations et muscles du membre supérieur

📋 Plan du Cours

1. Les principales articulations de l'épaule
2. Les principaux muscles moteurs de l'épaule
3. Muscles spécifiques de l'épaule (grand dorsal, élévateur de la scapula, petit pectoral, sous-clavier)
4. Muscles spécifiques de l'épaule (dentelé antérieur, deltoïde, infra-épineux, petit rond, grand rond, subscapulaire, coraco-brachial)
5. L’articulation huméro-ulnaire et ses surfaces articulaires
6. Les mouvements de prono-supination de l’avant-bras et leurs articulations
7. Les muscles de la pronation et de la supination
8. Le poignet : articulations, mouvements et moyens d’union
9. La main et les doigts : topographie et articulations
10. Les mouvements et muscles de la hanche
11. Le genou : structure et axes
12. Les muscles de la jambe Ils sont enveloppés dans un fascia = fascia crural ou profond de la jambe

📖 1. Les principales articulations de l'épaule

🔑 Notions clés & Définitions

• Antérieur : Orientation située vers l’avant du corps, utilisée pour décrire la position de structures anatomiques comme la capsule articulaire du coude qui est tendue à l’avant.
• Les ligaments : Structures fibreuses qui maintiennent les surfaces articulaires en contact et renforcent la stabilité des articulations, notamment les ligaments scapulaires qui renforcent le complexe articulaire de l’épaule.
• L'articulation scapulo-humérale : Articulation sphéroïde reliant la scapula à l’humérus, caractérisée par une grande mobilité et une faible congruence due à la cavité glénoïdale peu profonde par rapport à la tête humérale.
• L’articulation acromio-claviculaire : Articulation synoviale qui relie l’acromion à la clavicule et fait partie du complexe articulaire de l’épaule.

📝 Points essentiels

• L'articulation scapulo-humérale est une articulation sphéroïde très mobile mais peu congruente, nécessitant un bourrelet glénoïdien pour améliorer l'emboîtement.
• La capsule articulaire de l'épaule est lâche, permettant une grande amplitude de mouvement mais réduisant la stabilité intrinsèque de l'articulation.
• Les ligaments renforcent l’articulation, il y en a 4 dans l’articulation scapulo- humérale.
• C’est une articulation sphéroïde, elle est extrêmement mobile et est caractérisée par une faible congruence (= peu emboîté).

💡 À retenir

L'articulation scapulo-humérale est une articulation sphéroïde très mobile mais peu congruente, nécessitant un bourrelet glénoïdien pour améliorer l'emboîtement.

📖 2. Les principaux muscles moteurs de l'épaule

🔑 Notions clés & Définitions

• Le muscle deltoïde : Muscle intrinsèque de l’épaule qui prend origine sur l’acromion, l’épine de la scapula et la clavicule, et s’insère sur l’humérus; il est constitué de trois faisceaux qui, en se contractant ensemble, réalisent une puissante abduction de l’épaule, tandis que les fibres antérieures permettent la flexion du bras.
• Le muscle infra-épineux : Muscle intrinsèque de l’épaule situé sous l’épine de la scapula, qui participe aux mouvements de l’articulation de l’épaule.
• Articulations inter-phalangiennes : Articulations de type trochléen situées entre les phalanges des doigts, permettant une flexion d’environ 90° pour les articulations proximales et 80° pour les articulations distales, avec un axe de flexion oblique favorisant l’opposition des doigts.
• Muscles extrinsèques de l'épaule : Muscles du dos et du thorax qui agissent sur l’épaule sans s’insérer directement sur la scapula ou l’humérus, contribuant aux mouvements et à la stabilisation de l’épaule.

📝 Points essentiels

• Les muscles moteurs de l’épaule comprennent des muscles extrinsèques du dos et du thorax, et des muscles intrinsèques de l’épaule.
• Les muscles moteurs de l'épaule comprennent des muscles extrinsèques qui s'insèrent en dehors de l'épaule et des muscles intrinsèques qui s'insèrent directement sur la scapula et l'humérus.

💡 À retenir

Les muscles moteurs de l’épaule comprennent des muscles extrinsèques du dos et du thorax, et des muscles intrinsèques de l’épaule.

📖 3. Muscles spécifiques de l'épaule (grand dorsal, élévateur de la scapula, petit pectoral, sous-clavier)

🔑 Notions clés & Définitions

• En extension : Position articulaire où l'angle entre l'humérus et l'avant-bras est maximal, atteignant environ 170°.
• Les muscles postérieurs : = ischios-jambiers (partir de l’ischion jusqu'à la jambe).
• Muscle Trapèze : Muscle du dos couvrant la région postérieure du cou et la zone entre la scapula et le rachis, divisé en trois parties, qui permet de rapprocher la scapula du rachis, d’élever la ceinture scapulaire et de bouger la tête latéralement.
• Grand dorsal : Muscle puissant du dos dont l’origine est basse au niveau du rachis et qui s’insère dans le creux de l’aisselle, participant à l’adduction, la rotation interne et l’extension du bras.

📝 Points essentiels

• Le grand dorsal est un muscle puissant qui participe à l'adduction, la rotation interne et l'extension du bras.
• Le petit pectoral agit principalement sur la scapula en la tirant vers l'avant et vers le bas, contribuant à la stabilisation de l'épaule.
• Ces 2 parties ont la particularité de se terminer en 1 tendon = tendon d'achille ou calcanéen. ➔ Le gastrocnémien : constitue le galbe du mollet, constitué de 2 parties/chefs (médial et latéral). Il est fléchisseur de la jambe et pour étirer le muscle il faut que le genou soit en extension. C’est un muscle postural qui est un des plus importants. Quand on est debout et les bras tendu à l’avant avec une charge importante, il va se mettre en tension, avant ceux des bras. ➔ Le soléaire : extenseur du pied, permet la stabilité de la jambe sur le pied quand on est debout. Il est sollicité au moment de la marche, globalement le triceps dans son ensemble permet de monter sur la plante des pieds. Le muscle plantaire : permet la flexion du genou (parfois le tendon de ce muscle est utilisé comme greffon). Le muscle poplité : relie le fémur au tibia, à une forme triangulaire, permet la flexion et la rotation médiale de la jambe. Le muscle tibiale postérieur : très aplati et situé sous le muscle soléaire, relie le tibia et la fibula à l’os naviculaire. Il est inverseur du pied et participe à l’extension du pied. Avec le muscle long fibulaire, ces muscles ont des tendons qui se croisent sous le pied, ce qui permet le maintien de la voûte plantaire. Le muscle long fléchisseur des orteilles : part du tibia et se divise en 4 tendons qui vont se terminer au niveau des 4 phalanges des orteilles
• Les 3 chefs se réunissent en un cordon unique qui s'insère dans l'olécrane. C’est un extenseur puissant du coude au niveau de l’avant-bras. Il permet l’extension du bras au niveau de la scapula. ➔ Un petit muscle → Anconé : muscle extenseur du coude, de forme triangulaire, agit en synergie avec triceps brachial.

💡 À retenir

Le grand dorsal est un muscle puissant qui participe à l'adduction, la rotation interne et l'extension du bras.

📖 4. Muscles spécifiques de l'épaule (dentelé antérieur, deltoïde, infra-épineux, petit rond, grand rond, subscapulaire, coraco-brachial)

🔑 Notions clés & Définitions

📝 Points essentiels

• Le dentelé antérieur est crucial pour la stabilisation de la scapula contre la cage thoracique et permet l'abduction au-dessus de l'horizontale.
• Le deltoïde est le principal abducteur du bras, avec une action segmentée selon ses faisceaux antérieur, moyen et postérieur.
• Les muscles infra-épineux, petit rond et subscapulaire composent la coiffe des rotateurs, stabilisant la tête humérale dans la cavité glénoïdale.
• Les 4 muscles supra-épineux, infra-épineux, subscapulaire et petit rond constituent un ensemble appelé “la coiffe des rotateurs.”+ l'articulation (ce sont toujours des muscles qui permettent de maintenir une articulation, comme un ligament). L’épaule est l’articulation la plus mobile du corps humain, elle peut bouger le membre supérieur selon : - le plan frontal = ABDuction et ADDuction - le plan sagittal = flexion et extension - le plan horizontal : rotation Face antérieure Face postérieure

💡 À retenir

Le dentelé antérieur est crucial pour la stabilisation de la scapula contre la cage thoracique et permet l'abduction au-dessus de l'horizontale.

📖 5. L’articulation huméro-ulnaire et ses surfaces articulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Trochlée humérale : Surface articulaire de l’extrémité inférieure de l’humérus, de forme de bobine, qui s’articule avec la grande cavité sigmoïde de l’ulna pour former l’articulation huméro-ulnaire.

📝 Points essentiels

• La trochlée humérale a une forme de bobine qui s'articule avec la grande cavité sigmoïde de l'ulna, formant l'articulation huméro-ulnaire.
• La palette humérale postérieure présente l’épitrochlée médiale et l’épicondyle latéral, qui sont des points d’insertion musculaire importants.
• La cupule radiale et la cavité sigmoïde sont maintenues ensemble par le ligament annulaire, assurant la stabilité de l’articulation radio-ulnaire proximale.
• L’articulation huméro-ulnaire : relie l’humérus à l’ulna 2.

💡 À retenir

La trochlée humérale a une forme de bobine qui s'articule avec la grande cavité sigmoïde de l'ulna, formant l'articulation huméro-ulnaire.

📖 6. Les mouvements de prono-supination de l’avant-bras et leurs articulations

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation radio-ulnaire inférieure : Articulation de type trochoïde située au niveau distal de l’avant-bras, permettant la rotation du radius autour de l’ulna, stabilisée par le ligament triangulaire qui participe aussi à l’union avec le carpe.

📝 Points essentiels

• Les articulations radio-ulnaires supérieure et inférieure sont de type trochoïde et permettent au radius de tourner autour de l’ulna pour réaliser les mouvements de prono-supination.
• Le ligament annulaire maintient la tête radiale en place dans l’articulation radio-ulnaire supérieure, assurant sa stabilité pendant la rotation.
• Le ligament triangulaire stabilise l’articulation radio-ulnaire inférieure et participe à l’union entre les os de l’avant-bras et le carpe.
• Le ligament carré et les faisceaux antérieur et postérieur du ligament triangulaire se tendent respectivement en supination et en pronation, limitant ainsi l’excès de mouvement.

💡 À retenir

Les articulations radio-ulnaires supérieure et inférieure sont de type trochoïde et permettent au radius de tourner autour de l’ulna pour réaliser les mouvements de prono-supination.

📖 7. Les muscles de la pronation et de la supination

🔑 Notions clés & Définitions

• Le soléaire : Extenseur du pied, permet la stabilité de la jambe sur le pied quand on est debout.
• Muscle rond pronateur : Part de l'humérus et se termine au niveau de l’ulna.
• Muscle carré pronateur : Muscle plat situé dans la partie inférieure de l’avant-bras ; il réalise la pronation de l’avant-bras et maintient le radius et l’ulna.

📝 Points essentiels

• Le rond pronateur est décrit comme un fléchisseur secondaire du coude et un pronateur de l’avant-bras.
• Le carré pronateur est présenté comme un pronateur direct de l’avant-bras.
• Le brachio-radial est un fléchisseur du coude et un pronateur surtout quand l’avant-bras est légèrement fléchi et en semi-pronation.
• Les muscles de la supination s’insèrent sur quatre os : scapula, humérus, radius et ulna.
• La supination est assurée par deux muscles : le biceps brachial et le court supinateur.

💡 À retenir

La prono-supination repose sur des muscles distincts selon le mouvement : les pronateurs agissent sur l’avant-bras et certains fléchissent aussi le coude, tandis que la supination est assurée par deux muscles. Le brachio-radial intervient surtout lorsque l’avant-bras est en semi-pronation.

📖 8. Le poignet : articulations, mouvements et moyens d’union

🔑 Notions clés & Définitions

• En flexion : Position articulaire caractérisée par un rapprochement des faces postérieures des segments osseux, avec une amplitude maximale d’environ 85° au niveau du poignet.
• Articulations : Structures anatomiques du poignet comprenant l’articulation radio-carpienne, qui relie l’avant-bras à la main, et l’articulation médio-carpienne, qui unit les os du condyle carpien.
• Permet les mouvements : Fonction du poignet qui autorise la main à adopter une position optimale lors de la préhension, en réalisant des mouvements de flexion, d’extension et d’inclinaisons latérales.
• Mouvements de rotation : Mouvements de prono-supination de l’avant-bras associés à l’articulation radio-ulnaire inférieure, qui réunit les extrémités du radius et de l’ulna.

📝 Points essentiels

• Le poignet est un complexe articulaire formé de deux articulations : radio-carpienne et médio-carpienne.
• Le poignet comprend les articulations radio-carpienne et médio-carpienne, permettant flexion, extension et inclinaisons latérales.
• • Muscle fléchisseur radiale du carpe : permet la flexion du poignet en agissant sur les articulations radio- carpiennes et médio-carpiennes.
• Les mouvements principaux du genou sont flexion/extension.

💡 À retenir

Le poignet est un complexe articulaire formé de deux articulations : radio-carpienne et médio-carpienne.

📖 9. La main et les doigts : topographie et articulations

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulations métacarpo-phalangiennes : Articulations de type condylien qui permettent l’abduction-adduction des doigts et la flexion-extension ; la flexion en poing fermé atteint environ 90°, tandis que l’extension active est en moyenne de 30 à 40° et l’extension passive peut aller jusqu’à 90°.
• Les muscles interosseux dorsaux : Muscles intrinsèques situés entre les métacarpiens qui permettent l’écartement des doigts, donc l’abduction, et participent aussi à la flexion des phalanges.

📝 Points essentiels

• Les articulations inter-phalangiennes proximales ont une flexion d’environ 90° et les distales d’environ 80°.
• Les articulations métacarpo-phalangiennes sont de type condylien, permettant flexion-extension et abduction-adduction des doigts.

💡 À retenir

La mobilité des doigts repose sur des articulations métacarpo-phalangiennes condyliennes et des inter-phalangiennes trochléennes, avec des amplitudes précises de flexion et d’extension. Les tendons fléchisseurs sont maintenus dans un canal par la cuvette carpienne et le ligament annulaire, ce qui protège leur trajet mais peut comprimer les nerfs en cas de tassement.

📖 10. Les mouvements et muscles de la hanche

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscle piriforme : Rejoint le sacrum au grand trochanter et passe par l'incision ischiatique, il a une forme triangulaire, est stabilisateur de la hanche et est rotateur externe de la cuisse 2.
• Articulation coxo-fémorale : Articulation synoviale sphéroïde entre la tête fémorale et l’acétabulum du bassin, qui réalise tous les mouvements de la hanche en alliant une grande mobilité à une stabilité renforcée, au point qu’une luxation ne peut survenir que lors d’un choc très violent.
• Muscle vaste intermédiaire : S’enroule autour de la rotule et se termine au niveau du tibia.

📝 Points essentiels

• Tous les mouvements de la hanche sont réalisés par l'articulation coxo-fémorale, une articulation synoviale sphéroïde très stable.
• Les muscles fléchisseurs, extenseurs, abducteurs et adducteurs de la hanche assurent la mobilité et la stabilité dynamique de l'articulation.
• La stabilité de la hanche est renforcée par la disposition des muscles autour de l'articulation, essentiels pour la posture et la locomotion.
• C’est une articulation synoviale complexe qui va mettre en jeu 2 articulation : - l’articulation fémoro-tibiale : condylaire - l’articulation fémoro-patellaire : ginglyme Cette articulation travaille essentiellement en compression et doit répondre à des impératifs qui sont contradictoires, elle doit être parfaitement stable en extension complète (ou le genou subit les effets du poids du corps) et doit être très mobile à partir d’un certain nombre de flexions.

💡 À retenir

Tous les mouvements de la hanche sont réalisés par l'articulation coxo-fémorale, une articulation synoviale sphéroïde très stable.

📖 11. Le genou : structure et axes

🔑 Notions clés & Définitions

• Ligaments croisés : Deux ligaments situés à l’intérieur de l’articulation du genou, antérieur et postérieur, qui assurent la stabilité antéro-postérieure de l’articulation.
• Genou est plié : État de flexion du genou caractérisé par le rapprochement de la face postérieure de la jambe et un relâchement des ligaments latéraux.
• Rotation interne du genou : La rotation interne du genou permet de porter le pied à l‘intérieur = 40°.

📝 Points essentiels

• Le genou est une articulation complexe avec deux condyles fémoraux s'articulant avec les plateaux tibiaux.
• Les ligaments collatéraux médial et latéral limitent respectivement les mouvements de valgus et varus.
• L'axe principal du genou est la flexion-extension, avec une amplitude variable selon la flexion passive ou active.
• L’amplitude de l’extension est très importante : - Extension active lorsque la jambe est tendu 20° et lorsque le genou est fléchis 10° - Extension passive 20° si la jambe est tendue et 30° si elle est fléchie La flexion est plus importante que l'extension.
• Les mouvements principaux du genou sont flexion/extension.

💡 À retenir

Le genou est une articulation complexe avec deux condyles fémoraux s'articulant avec les plateaux tibiaux.

📖 12. Les muscles de la jambe Ils sont enveloppés dans un fascia = fascia crural ou profond de la jambe

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscle vaste latéral : Partie latérale du quadriceps fémoral, muscle extenseur principal du genou.
• Fascia crural : Gaine fibreuse profonde de la jambe qui enveloppe les muscles de chaque compartiment, les maintenant en place et facilitant leur fonction.

📝 Points essentiels

• Les muscles de la jambe sont regroupés en compartiments antérieur, postérieur et latéral, chacun enveloppé par le fascia crural.
• Le fascia crural est une gaine fibreuse profonde qui maintient les muscles en place et facilite leur fonction.
• Chaque compartiment musculaire de la jambe a des fonctions spécifiques : le compartiment antérieur permet la flexion dorsale, le compartiment postérieur l’extension plantaire, et le compartiment latéral les mouvements latéraux du pied.
• Ils sont répartis en 3 groupes : - antérieur : extenseur des orteils et fléchisseurs du pied - latéral : éverseur du pied - postérieur : extenseur du pied et fléchisseur des oreilles ● Les muscles antérieurs Le muscle tibial antérieur : il commence au niveau du tibia et se termine au niveau de l’os cunéiforme.
• Les muscles fléchisseurs secondaires sont les muscles sartorius et le poplité.

💡 À retenir

Les muscles de la jambe sont regroupés en compartiments antérieur, postérieur et latéral, chacun enveloppé par le fascia crural.

🧩 Compléments de couverture

1. Muscle Trapèze : recouvre les muscles postérieurs du cou et la région entre la scapula et le rachis
2. 1. Muscle grand dorsal : son origine est en bas du dos et il s'insère le long du rachis et se termine dans le creux de l’aisselle
3. ADDuction - le plan sagittal = flexion et extension - le plan horizontal : rotation Face antérieure Face postérieure Chapitre 2 : Le coude Le coude est l’articulation intermédiaire entre le bras et l’avant-bras
4. 1. L’anatomie fonctionnelle du coude Flexion passive (sans aide) = 145° Flexion active (avec aide) = 170° Le cubitus valgus physiologique est l’angle de l'humérus avec les os de l’avant bras = 170°
5. Chapitre 3 : L’avant-bras, la prono-supination C'est au niveau de l'avant-bras qu'on peut faire les mouvements de pronation et de supination
6. Chapitre 4 : Le poignet Le poignet est l’articulation distale de l’avant-bras
7. Adduction-Abduction L’abduction ne dépasse pas 15°
8. Chapitre 4 : La main et les doigts La main est l’extrémité effectrice du membre supérieur
9. RAPPEL : un certain nombre de muscles sont des muscles extrinsèques (partie charnue du muscles qui ne se situe pas dans la main)
10. b) Les muscles fléchisseurs intrinsèques Les muscles interosseux : ces muscles occupent l’espace entre les métacarpiens
11. In-utero le pouce est opposé dès le 7ème mois de grossesse
12. Chapitre 5 : La hanche La hanche est l'articulation proximale du membre inférieur, elle permet de relier le fémur au bassin et de transmettre le poids du corps au fémur
13. Hanche : tête du fémur s’insère dans l’acétabulum (semi-lune) Nous avons des surfaces articulaires au niveau du fémur et de l’acétabulum
14. Rectitude : les ligaments sont modérément tendus ➔ Extension : tous les ligaments se tendent ➔ Flexion : tous les ligaments sont lâches ➔ En rotation externe : les ligaments antérieures sont tendus et le ligament postérieur est lâche ➔ En r
15. 1. Muscle piriforme : rejoint le sacrum au grand trochanter et passe par l'incision ischiatique, il a une forme triangulaire, est stabilisateur de la hanche et est rotateur externe de la cuisse 2
16. 1. Le muscle court aDDucteur : sous le muscle pectiné, aDDUcteur de la cuisse, fléchisseur secondaire de la cuisse 3
17. Chapitre 6 : Le genou C’est l’articulation intermédiaire du membre inférieur, c’est l’articulation la plus volumineuse et la plus complexe de toutes les articulations
18. 1. Description de l'articulation a) Les surfaces articulaires Au niveau du fémur : La partie antérieure de la poulie est la trochlée fémorale qui s’articule avec la patella
19. c) Le déplacement de la patella / rotule L'échancrure intercondylienne : la patella va venir se loger dedans
20. Massiat : renforcer ligament latéral externe - Les muscles de la pattes d’oie (sartorius, semi- tendineux et graciles) : renforcer le ligament latéral interne
21. Chapitre 7 : La jambe Elle est constitué du tibia et de la fibula qui sont réunis par 2 articulations : tibio-fibulaire proximale et tibio-fibulaire distale 1
22. 1. Il permet l'extension du pied et est également éverseur du pied (=permet de relever le bord du pied)
23. Chapitre 8 : La cheville et le pied La cheville est l’articulation distale du membre inférieur, elle est indispensable à la marche qq soit le type de terrain
24. ABD : ce qui va être possible grâce aux muscles longs et courts fibulaires 1, par le 3 ème fibulaire 2 (muscle inconstant) et avec l’extenseur commun des orteils 3

📊 Tableaux de Synthèse

Épaule et bras

Avant-bras, poignet et main

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre l’articulation scapulo-humérale avec l’acromio-claviculaire : la première est sphéroïde et très mobile, la seconde relie l’acromion à la clavicule.
2. Oublier que la scapulo-humérale est peu congruente et qu’un bourrelet glénoïdien améliore l’emboîtement.
3. Confondre prono-supination et mouvements du poignet : la rotation dépend des articulations radio-ulnaires supérieure et inférieure.
4. Prendre le rond pronateur pour un muscle de supination : il est donné comme pronateur de l’avant-bras.
5. Confondre le carré pronateur avec un muscle fléchisseur du poignet : il réalise la pronation et maintient le radius et l’ulna.
6. Confondre les articulations du poignet avec celles de la main : le poignet comprend radio-carpienne et médio-carpienne, alors que la main comporte notamment les métacarpo-phalangiennes.
7. Mélanger les rôles du deltoïde et du grand dorsal : le deltoïde réalise une abduction puissante, le grand dorsal adduction, rotation interne et extension du bras.

✅ Checklist Examen

1. Définir l’articulation scapulo-humérale comme une articulation sphéroïde très mobile et peu congruente.
2. Citer l’articulation acromio-claviculaire comme articulation entre l’acromion et la clavicule.
3. Retenir le rôle du deltoïde dans l’abduction et la flexion du bras par ses fibres antérieures.
4. Retenir le rôle du grand dorsal dans l’adduction, la rotation interne et l’extension du bras.
5. Associer le petit pectoral à l’antépulsion et à l’abaissement de la scapula.
6. Identifier la trochlée humérale et la grande cavité sigmoïde de l’ulna dans l’articulation huméro-ulnaire.
7. Savoir que la prono-supination se fait grâce aux articulations radio-ulnaires supérieure et inférieure.
8. Associer le ligament annulaire à la stabilité de la tête radiale.
9. Associer le poignet aux articulations radio-carpienne et médio-carpienne.
10. Retenir que les métacarpo-phalangiennes permettent abduction-adduction et flexion-extension.
11. Savoir que les interosseux dorsaux écartent les doigts et participent à la flexion des phalanges.
12. Retenir que la hanche relie le fémur au bassin et transmet le poids du corps au fémur.