Fiche de révision : Brûlures 2.4.S1

1. 📌 L'essentiel

• La prise en charge initiale vise à stabiliser, traiterement et prévenir les complications.
• La gravité dépend de la surface brûlée, de la profondeur, de l’âge et des mécanismes.
• La surface corporelle brûlée (SCB) critique : >10% chez adulte, >5% chez enfant.
• Les degrés de brûlure : 1 (érythème), 2 (phlyctènes), 3 (nécrose, cuirée).
• La méthode d’évaluation : règle des 9, Lund & Browder, règle de la paume.
• La formule de Parkland permet de calculer la perfusion liquidienne : 4 mL/kg × % SCB en 24h.
• La stabilisation ABCDE est essentielle avant toute intervention.
• Les zones à risque : visage, mains, pieds, périnée, articulations.
• Les agents causaux principaux : thermique, chimique, électrique, radiation.
• Les complications majeures : infections, œdème, séquelles cicatricielles.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Peau : barrière protectrice, impliquée dans la réponse inflammatoire.
• Tissus sous-jacents : muscles, os, structures vasculaires et nerveuses.
• Système vasculaire : responsable de la fuite capillaire et hypovolémie.
• Système respiratoire : risque d’inhalation, oedème laryngé.
• Système immunitaire : lutte contre l’infection.
• Formules d’évaluation : règle des 9, Lund & Browder, règle de la paume.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• La brûlure provoque une destruction tissulaire, entraînant une fuite liquidienne.
• La fuite capillaire cause hypovolémie, risque de choc.
• La gravité dépend de la profondeur et de la superficie.
• La prise en charge immédiate doit respecter le protocole ABCDE.
• Le refroidissement limite la progression de la brûlure.
• La perfusion de liquide (formule de Parkland) maintient la stabilité hémodynamique.
• La prévention des infections passe par des soins locaux stériles.
• La zone à risque doit être protégée pour éviter séquelles fonctionnelles.

4. Tableau comparatif des degrés de brûlure

5. 🗂️ Diagramme hiérarchique ASCII

Prise en charge brûlures
 ├─ Stabilisation initiale
 │    ├─ ABCDE
 │    ├─ Oxygénothérapie
 │    └─ Intubation si risque
 ├─ Évaluation
 │    ├─ Surface (rule des 9, Lund & Browder)
 │    ├─ Profondeur
 │    └─ Agent causal
 ├─ Traitement
 │    ├─ Refroidissement
 │    ├─ Soins locaux
 │    └─ Perfusion liquidienne
 └─ Transfert
      ├─ Centre spécialisé
      └─ Prévention des complications

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre degrés 2 superficiel et profond.
• Sous-estimer la gravité d’une brûlure du visage ou des mains.
• Utiliser la règle des 9 chez l’enfant sans adaptation.
• Négliger la suspicion d’inhalation ou d’intoxication.
• Confondre agents chimiques acides et bases.
• Oublier la nécessité d’une perfusion selon la formule de Parkland.
• Négliger la prise en charge des zones à risque.
• Confondre brûlures thermiques et électriques en termes de gravité.

7. ✅ Checklist Examen Final

• Connaître les différents types de brûlures et leur fréquence.
• Savoir évaluer la surface brûlée avec la règle des 9 ou Lund & Browder.
• Identifier la profondeur de la brûlure : 1, 2, 3ème degré.
• Maîtriser la formule de Parkland pour la perfusion.
• Savoir réaliser la stabilisation ABCDE.
• Connaître les zones à risque et leur importance.
• Identifier les agents causaux principaux.
• Connaître les complications possibles : infection, œdème, séquelles.
• Savoir quand transférer en centre spécialisé.
• Maîtriser les soins locaux : refroidissement, nettoyage, pansements.
• Connaître les indications d’intubation et d’oxygénothérapie.
• Être capable d’identifier les signes d’inhalation ou intoxication.
• Rappeler l’importance de la prévention et du suivi à long terme.
• Connaître les différences entre degrés de brûlure pour orienter le traitement.
• Savoir utiliser la règle de la paume pour évaluer rapidement la SCB.
• Être vigilant aux zones à risque pour limiter les séquelles fonctionnelles.