Qu'est-ce que la chirurgie bariatrique modifie ?
L'anatomie du système digestif.
Quels sont les objectifs principaux de la chirurgie bariatrique ?
Obtenir une satiété précoce et durable.
Quel est un autre objectif de la chirurgie bariatrique ?
La perte de poids durable.
Quelle condition d'IMC justifie la chirurgie bariatrique ?
IMC supérieur à 40 ou supérieur à 35 avec maladie sévère.
Depuis combien de temps l'obésité doit-elle être stable ou aggravée pour indiquer la chirurgie ?
Depuis plus de 5 ans.
Quels examens comprend le bilan préopératoire de la chirurgie bariatrique ?
Une OED à jeun avec produit de contraste et une gastroscopie avec biopsie.
Quelles évaluations complètent le bilan préopératoire ?
Bilans biologique, respiratoire, hormonal, cardiaque, psychologique, diététique et capacité physique.
Quelles sont les contre-indications majeures à la chirurgie bariatrique ?
Risque anesthésique, pathologie endocrine, cancer évolutif, maladie inflammatoire digestive, dépression sévère, addiction ou boulimie.
Qu'est-ce que l'anneau gastrique en chirurgie bariatrique ?
Un anneau en silicone placé autour de la partie haute de l’estomac.
Quel est le rôle du boîtier sous-cutané dans l'ajustement de l'anneau gastrique ?
Il permet de resserrer progressivement l’anneau.
Comment la sleeve diffère-t-elle du bypass en chirurgie bariatrique ?
La sleeve retire une partie de l’estomac, le bypass crée une petite poche reliée à l’intestin.
Quelles complications peuvent survenir avec l’anneau gastrique ?
Ulcère, glissement, infection, fuite, dilatation du pouch, érosion.
Quelle complication grave liée à l’anneau gastrique nécessite son retrait ?
L’érosion de la prothèse.
Quelles complications peuvent survenir après un bypass gastrique ?
Diarrhée, dumping syndrome, hernie, ulcère anastomotique, hémorragie, carences, malnutrition, nausées, vomissements.
Qu'est-ce que le reflux gastro-œsophagien ?
C'est le passage involontaire d'une partie du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage.
Quels facteurs favorisent le reflux gastro-œsophagien ?
L'inefficacité du cardia, une hernie hiatale par glissement et l'augmentation de la pression abdominale favorisent le reflux.
Quels aliments peuvent augmenter la pression abdominale favorisant le reflux ?
L'alcool, le café, le chocolat et les graisses augmentent la pression abdominale.
Quel est le symptôme principal du reflux gastro-œsophagien ?
Le pyrosis est le symptôme principal.
Quelles sont les complications possibles du reflux gastro-œsophagien ?
L'œsophage de Barrett, l'hémorragie, la sténose œsophagienne, l'ulcère du bas œsophage et des complications respiratoires.
Quels examens complémentaires sont utilisés pour diagnostiquer le reflux gastro-œsophagien ?
La fibroscopie œsophagienne, la pH-métrie et le TOED.
Quelle est la différence entre la fundoplicature de Toupet et celle de Nissen ?
Toupet est une plicature postérieure partielle à 270°, Nissen est totale à 360° et repositionne l’estomac sous le diaphragme.
Chez quel sexe le cancer de l’œsophage est-il plus fréquent ?
Chez l’homme.
Quels sont les principaux symptômes du cancer de l’œsophage ?
La dysphagie, la douleur rétrosternale, la douleur à la déglutition et la perte de poids.
Quel traitement est indiqué pour un cancer de l’œsophage non étendu ?
La chirurgie.
Quel traitement est indiqué pour un cancer de l’œsophage étendu ?
La chimiothérapie ou la radiothérapie.
Qu’est-ce que l’œsophagectomie ?
L’ablation partielle ou totale de l’œsophage et des ganglions lymphatiques avec rétablissement de la continuité digestive.
Comment rétablit-on la continuité digestive après une œsophagectomie ?
Par transposition gastrique ou interposition colique.
Citez une complication précoce possible de l’œsophagectomie.
La fistule anastomotique.
Nommez une complication pulmonaire précoce de l’œsophagectomie.
Les complications pulmonaires.
Qu'est-ce qu'un ulcère gastroduodénal ?
C'est une perte de substance de la muqueuse gastrique ou duodénale.
Comment Helicobacter pylori favorise-t-il l'ulcère gastroduodénal ?
Il libère des cytokines qui stimulent la sécrétion acide, créent des lésions et fragilisent la muqueuse.
Quels sont les facteurs favorisants l'ulcère gastroduodénal ?
Le stress, le tabac, l’alcool, les épices, le café, les AINS et les corticoïdes.
Quel examen confirme le diagnostic d'ulcère gastroduodénal ?
La gastroscopie avec biopsie.
Quelles sont les complications possibles de l'ulcère gastroduodénal ?
L’hémorragie, la perforation, la sténose pyloroduodénale et la cancérisation.
Quels éléments le traitement médical de l'ulcère gastroduodénal associe-t-il ?
Suppression de l’alcool, du tabac, aliments irritants, éviction des AINS et aspirine, antiacides, antisécrétoires et antibiotiques.
Qu'est-ce qu'un polype colique ?
Une tumeur bénigne en saillie sur la muqueuse colique.
Quel pourcentage d'adultes de plus de 45 ans ont des polypes ?
Environ 10 % des adultes de plus de 45 ans.
Quelle proportion des polypes les plus fréquents sont des adénomes ?
80 % des polypes les plus fréquents sont des adénomes.
Quels facteurs augmentent le risque de dégénérescence d'un polype adénomateux ?
Sa taille, son nombre et son caractère villeux.
Qu'est-ce que la diverticulite ?
L'inflammation infectieuse d'un diverticule colique.
Quelle différence existe entre diverticulite et diverticulose non compliquée ?
La diverticulose peut rester asymptomatique, la diverticulite est infectieuse.
Quelles complications peut entraîner une diverticulite ?
Hémorragie, sténose sigmoïdienne, abcès, péritonite ou fistule sigmoïdo-vésicale.
Qu'est-ce que l'occlusion intestinale ?
Un arrêt du transit causé par un obstacle mécanique ou une paralysie fonctionnelle.
Quels sont les symptômes de l'occlusion mécanique ?
Douleurs coliques paroxystiques, vomissements variés et arrêt des matières et gaz.
Que comprend le traitement initial de l'occlusion intestinale ?
Réhydratation veineuse, mise à jeun, sonde de décharge, antalgiques, antispasmodiques, antibiotiques et surveillance.
Quelle est la caractéristique de la rectocolite hémorragique ?
Inflammation chronique superficielle, uniforme et diffuse atteignant toujours le rectum.
Quels segments sont touchés par la maladie de Crohn ?
L'iléon terminal, le côlon droit et l'anus.
Quel type de maladie est la maladie de Crohn ?
Une maladie inflammatoire auto-immune.
Quels risques sont associés à la maladie de Crohn ?
Risque d'abcès et de fistules.
Quel est le cancer digestif le plus fréquent chez l'homme 50-74 ans ?
Le cancer colorectal.
Sur quoi repose le diagnostic du cancer colorectal ?
La coloscopie avec biopsie.
Quelle tumeur rectale nécessite souvent une amputation abdomino-périnéale ?
La tumeur du tiers inférieur du rectum.
Quelle intervention chirurgicale est pratiquée pour un cancer du côlon droit ?
L'hémicolectomie droite.
Qu'est-ce que l'appendicite ?
Une inflammation aiguë de l'appendice iléo-cæcal.
Quels sont les facteurs favorisants du cancer colorectal ?
Polypose adénomateuse, antécédents familiaux, régime pauvre en fibres et riche en graisses, rectocolite hémorragique évoluant depuis plus de 10 ans.
Quels examens complètent la coloscopie pour le cancer colorectal ?
Dosage du CEA, recherche d’anémie microcytaire, radiographie thoracique, scanner et échographie hépatique.
Quels symptômes révèlent généralement une appendicite ?
Douleur de la fosse iliaque droite, nausées, vomissements, anorexie et fièvre modérée.
Qu'est-ce que l'hypertension portale ?
C'est une augmentation de la pression sanguine dans le système porte au-delà de 5 mmHg.
Quels sont les trois types de blocages dans l'hypertension portale ?
Bloc intrahépatique, bloc sous-hépatique et bloc sus-hépatique.
À quoi est souvent lié le bloc intrahépatique ?
À la cirrhose.
Quelles sont les manifestations de l'hypertension portale ?
Tête de méduse abdominale, hémorroïdes, splénomégalie, ascite et varices œsophagiennes.
Qu'est-ce que l'hépatectomie ?
L'ablation totale ou partielle du foie.
Pour quelles raisons réalise-t-on une hépatectomie ?
Pour des tumeurs, kystes, abcès, malformations, traumatismes ou hypertension portale.
Quelles conditions sont nécessaires pour une transplantation hépatique ?
Une compatibilité HLA et un traitement immunosuppresseur.
Pourquoi un traitement immunosuppresseur est-il indispensable après une transplantation hépatique ?
Pour prévenir le rejet du greffon.
Qu'est-ce que la cholécystite aiguë ?
Une inflammation de la vésicule biliaire due au blocage d’un calcul dans le canal cystique.
Qu'est-ce que la colique hépatique provoque comme douleur ?
Une douleur intense de l’hypocondre droit ou de l’épigastre irradiant vers le dos et l’épaule droite.
Que provoque la migration d’un calcul dans le canal cystique ou cholédoque ?
Une colique hépatique.
Quels signes associe typiquement l’angiocholite ?
Fièvre élevée, colique hépatique, ictère modéré, selles claires et urines foncées.
Qu'est-ce que la pancréatite chronique ?
Une inflammation chronique du pancréas avec fibrose progressive et destruction glandulaire.
Quelle est la principale cause de pancréatite chronique ?
L’alcoolisme représente 75 % des cas.
Quel facteur est présent dans plus de 80 % des pancréatites chroniques ?
Le tabac.
Quelles sont les complications possibles de la pancréatite chronique ?
Pseudokystes, compressions biliaire ou duodénale, diabète, malnutrition, hémorragie digestive et adénocarcinome pancréatique.
Qu'est-ce que la maladie athéromateuse ?
Une maladie dégénérative de l’artère due à une plaque d’athérome.
Quels sont les principaux facteurs de risque de la maladie athéromateuse ?
Hypertension, tabac, hyperlipidémie, diabète, antécédents familiaux, hyperuricémie.
Que décrit le stade I dans la classification de Fontaine ?
Un stade asymptomatique.
Quelle est la caractéristique du stade II dans la classification de Fontaine ?
Une claudication intermittente avec IIA au-delà de 500 m et IIB en dessous de 100 m.
Qu'est-ce que l'ischémie aiguë d’un membre ?
L’interruption de l’apport de sang oxygéné aux tissus.
Pourquoi l’ischémie aiguë nécessite-t-elle une intervention rapide ?
Pour limiter les séquelles, l’intervention doit avoir lieu dans les 6 heures.
Quels traitements peuvent être associés à l’ischémie aiguë ?
Héparine, thrombolyse ou pontage.
Quel est le risque d’un anévrisme de l’aorte abdominale dépassant 6 cm ?
Un risque de rupture de 50 % à 10 ans.
Qu'est-ce qu'un hématome extradural ?
Un saignement entre le crâne et la dure-mère.
Quand apparaissent les symptômes de l'hématome extradural ?
Souvent après 3 à 6 heures.
Sur quoi repose le diagnostic de l'hématome extradural ?
Sur le scanner et la surveillance de Glasgow.
Qu'est-ce qu'une hémorragie méningée ?
Un saignement dans l'espace sous-arachnoïdien.
Quelle est la cause la plus fréquente d'hémorragie méningée ?
La rupture d'un anévrisme après un stress ou un effort intense.
Quelle paralysie entraîne une lésion médullaire basse ?
Une paraplégie.
Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien ?
La compression du nerf médian au poignet dans le canal carpien.
Quel est le principe du traitement chirurgical du canal carpien ?
Sectionner le toit du canal pour libérer le nerf médian comprimé.
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1. Quel est le principe général de la chirurgie bariatrique ?
2. Quel résultat fait partie des objectifs de la chirurgie bariatrique ?
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