Réduire les molécules responsables des odeurs
Explication
Le charbon actif est adsorbant et sert à diminuer les molécules responsables des odeurs. Il n’a pas pour fonction principale l’hémostase ni la protection filmogène.
Favoriser l’évolution des tissus en maintenant une humidité suffisante
Explication
Le milieu humide aide la cicatrisation en maintenant un environnement suffisamment humide pour l’évolution des tissus. À l’inverse, assécher totalement la plaie n’est pas l’objectif général.
Limiter la charge microbienne localement
Explication
Le pansement à l’argent est utilisé pour son action antibactérienne et pour réduire la charge microbienne. L’anti-odeur est surtout l’objectif du charbon actif.
En la posant puis en la laissant déborder de 1 à 2 cm avant recouvrement par des compresses
Explication
La pose recommandée consiste à déposer l’interface sur la plaie avec un débord de 1 à 2 cm, puis à recouvrir de compresses. Le recouvrement par un absorbant détournerait l’humidité et diminuerait l’efficacité.
L’odeur associée à une plaie infectée ou contaminée
Explication
L’odeur peut orienter vers une plaie infectée ou contaminée, ce qui peut retarder la cicatrisation si le contexte local est défavorable. Les autres éléments sont sans lien direct avec la cicatrisation.
Il se transforme en gel et présente un effet hémostatique
Explication
L’alginate gélifie au contact du sang et des exsudats, avec un effet hémostatique. Ce n’est pas un simple film protecteur ni un pansement anti-odeur.
L’avancement du processus de cicatrisation
Explication
Le stade correspond à l’avancement du processus de cicatrisation et aide à choisir le pansement adapté. Les autres choix ne définissent pas le stade de la plaie.
En couche épaisse de 2 à 3 mm, puis recouverte d’une gaze et d’un bandage
Explication
Le cours recommande une couche épaisse de 2 à 3 mm, puis une protection par gaze stérile et bandage. Le débordement est justement à éviter pour ne pas irriter la peau périphérique.
La recouvrir de compresses, car elle n’absorbe pas
Explication
Comme l’interface vaselinée n’absorbe pas, elle doit être recouverte de compresses ou d’un pansement de recouvrement. L’humidifier n’a pas d’intérêt et peut même être contre-productif.
Une peau périphérique rouge, lésée ou macérée
Explication
L’aspect de la peau autour de la plaie, notamment la rougeur, les lésions ou la macération, influence le risque d’adhérence et de macération. La profondeur et l’état sec du lit de plaie ne décrivent pas ce critère périphérique.
Pendant la phase de détersion
Explication
Les gels de détersion sont indiqués pendant la phase de détersion pour favoriser le nettoyage du lit de la plaie. Ils ne sont pas destinés à une peau intacte.
Augmenter le risque de macération
Explication
Un débordement sur la peau périphérique favorise la macération en ramollissant la peau autour de la plaie. Le milieu humide doit donc être contrôlé, pas étendu excessivement aux bords.
Interagir avec l’exsudat pour soutenir la cicatrisation
Explication
La CMC est un polymère hydrophile qui interagit avec l’exsudat et participe au soutien de la cicatrisation. Elle ne remplace ni la détersion ni l’antisepsie.
Aider la détersion quand il n’y a pas d’exsudats, avec action antiseptique
Explication
Le gel antiseptique est décrit pour la phase de détersion en l’absence d’exsudats, avec une action antiseptique. Il ne remplace pas un pansement absorbant quand les exsudats sont importants.
Une mousse centrale qui se gorge d’exsudats sur une longue durée
Explication
L’hydrocellulaire superabsorbant est décrit comme ayant une absorption très élevée et durable, avec une mousse centrale qui se gorge d’exsudats. Il conserve une interface peu ou pas adhérente.
La faire déborder de 1 à 2 cm et ne pas la découper sur la longueur
Explication
Le cours conseille un débordement de 1 à 2 cm pour éviter saturation et relargage, sans découper les mèches sur la longueur. Cette précaution facilite aussi le recouvrement.
Une faible adhérence avec limitation de la douleur au retrait
Explication
L’interface vaselinée vise surtout à limiter l’adhérence, la douleur et les saignements au retrait. Elle n’a pas de fonction d’absorption importante.
Une action antibactérienne avec aide à la détersion
Explication
Le miel médical est décrit comme antibactérien et favorisant la détersion, surtout quand les exsudats sont moyens à modérés. Il ne remplace pas un absorbant majeur en cas d’exsudat très abondant.
Hydrogel ou irrigo-absorbant
Explication
En phase de détersion avec fibrine adhérente et peu d’exsudat, l’hydrogel ou l’irrigo-absorbant sont indiqués. L’hydrocellulaire superabsorbant est plutôt réservé aux exsudats très abondants.
La présence d’exsudats mal gérés avec macération périphérique
Explication
La mauvaise gestion des exsudats et la macération périphérique sont des facteurs défavorables à la cicatrisation. Les autres propositions ne constituent pas des facteurs biologiques pertinents.
Apporter et absorber l’humidité pour maintenir environ 90 % d’humidité
Explication
L’irrigo-absorbant vise à apporter une solution de Ringer lactate tout en absorbant, avec un environnement très humide proche de 90 %. Il ne s’agit pas d’un dispositif asséchant.
Entre 10 et 40 g/100 cm²/24 h
Explication
L’hydrocellulaire lite a une capacité d’absorption modérée, comprise entre 10 et 40 g/100 cm²/24 h. Les valeurs plus élevées correspondent aux versions classiques ou superabsorbantes.
Au stade de bourgeonnement ou d’épidermisation avec peu d’exsudats
Explication
Le pansement à l’acide hyaluronique est indiqué quand les exsudats sont peu importants, surtout au stade de bourgeonnement et d’épidermisation. Il agit comme un soutien à la régénération.
Le stade, la profondeur, l’exsudat, les signes infectieux et l’état de la peau périphérique
Explication
Le choix repose sur des critères liés à la plaie elle-même : stade, profondeur, exsudat, signes infectieux et état de la peau périphérique. Les autres propositions relèvent de considérations non centrales ou non cliniques.
Mémorisez les réponses avec 24 flashcards sur Choix optimal du pansement en cicatrisation.
Critères objectifs de choix du pansement
Stade, profondeur, exsudat, signes infectieux, peau périphérique.
Stade de la plaie — définition ?
Progression du processus de cicatrisation.
Profondeur de la plaie — importance ?
Conditionne absorption et protection.
Consultez la fiche de révision complète sur Choix optimal du pansement en cicatrisation.
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