QCM : Complications du Prématuré et Séquelles — 22 questions

Explication

La détresse respiratoire du prématuré est liée à un déficit en surfactant, ce qui empêche une bonne expansion des alvéoles. L’aspect de membrane hyaline est justement associé à ce défaut de surfactant.

Explication

La dysplasie broncho-pulmonaire est la complication chronique respiratoire décrite chez les grands prématurés, souvent après support ventilatoire prolongé ou oxygène. Les autres propositions ne correspondent pas à cette situation néonatale.

Explication

L’hypernatrémie est définie par une natrémie supérieure à 140 mmol/L. Elle est souvent liée à des pertes hydriques mal compensées, surtout durant la première semaine.

Explication

L’hyponatrémie du prématuré est liée à des pertes sodées, à une hémodilution ou à une restriction hydrique, parfois associée aux diurétiques. Elle correspond à une natrémie inférieure à 130 mmol/L.

Explication

L’anémie secondaire du prématuré est définie par une hémoglobine inférieure à 8 g/dl. Elle est multifactorielles, avec baisse de production, durée de vie diminuée et spoliations par prélèvements.

Explication

Les infections sont favorisées par l’immaturité immunitaire, le séjour prolongé et les portes d’entrée liées aux soins. Elles peuvent commencer par des signes non spécifiques comme l’apnée, l’hypothermie ou la tachycardie.

Explication

L’iléus fonctionnel est dû surtout à l’immaturité de la motricité digestive. Il est fréquemment favorisé par une alimentation entérale limitée au début.

Explication

L’hémorragie intraventriculaire correspond à un saignement dans les ventricules cérébraux et fait partie des complications neurologiques du prématuré. Une autre lésion décrite est la leucomalacie périventriculaire.

Explication

Le pronostic vital dépend surtout de l’âge gestationnel, plus que du poids de naissance. Le texte insiste sur ce point comme moteur principal du devenir.

Explication

L’hydrocéphalie est traitée par une valve de dérivation qui draine le liquide cérébro-spinal vers la cavité péritonéale. Cette prise en charge est indiquée en cas d’hydrocéphalie évolutive ou mal tolérée.

Explication

Les anomalies autosomiques concernent les autosomes et peuvent être des anomalies de nombre ou de structure. Les anomalies gonosomiques touchent, elles, les gonosomes.

Explication

Le texte indique que certaines aberrations héréditaires proviennent d’un parent porteur d’une translocation équilibrée, avec caryotype apparemment normal. Ce n’est donc pas une mutation somatique isolée.

Explication

La trisomie 21 libre représente la grande majorité des cas, environ 95 % dans le texte. Les formes transloquée et mosaïque sont moins fréquentes.

Explication

Le texte précise qu’une amniocentèse avec caryotype est réalisée vers 22 SA pour confirmer le diagnostic. La ponction lombaire n’a aucun rôle ici.

Explication

Le goitre congénital correspond à une augmentation diffuse ou nodulaire de la thyroïde présente dès la naissance. Il ne s’agit pas d’une atteinte surrénalienne ou hépatique.

Explication

Le texte indique que le diabète de type 2 est non insulino-dépendant et qu’il peut se déclarer chez l’enfant ou l’adolescent. La destruction auto-immune caractérise surtout le type 1.

Explication

Le diabète de type 1 est décrit comme une maladie auto-immune entraînant une destruction progressive des cellules bêta. Cela conduit à une carence en insuline.

Explication

Quand la glycémie dépasse le seuil mentionné, le glucose est éliminé par le rein, ce qui entraîne une polyurie puis une polydipsie. Les autres signes proposés ne correspondent pas à ce mécanisme.

Explication

Le texte indique clairement que la ponction lombaire est indispensable en cas de suspicion de méningite aiguë chez le nourrisson. Les autres examens ne permettent pas de confirmer ce diagnostic.

Explication

Le tableau très évocateur associe survenue fébrile, vomissements en jet, geignements et raideur de nuque. Les autres propositions correspondent à des tableaux non spécifiques ou à d’autres pathologies.

Explication

L’hydrocéphalie correspond à un excès de liquide cérébro-spinal dans la boîte crânienne, responsable d’une augmentation de la pression intracrânienne et du périmètre crânien. Les autres propositions décrivent d’autres tableaux cliniques, comme une méningite ou une microcéphalie.

Explication

Le traitement repose sur une dérivation du liquide cérébro-spinal par valve, le plus souvent vers la cavité péritonéale. Le texte précise que cette prise en charge s’indique en cas d’hydrocéphalie évolutive ou mal tolérée.