QCM : Comprendre la fibromyalgie et la douleur nociplastique — 14 questions

Explication

La fibromyalgie est définie comme une maladie chronique associant des douleurs diffuses persistantes et une altération importante de la qualité de vie. Les autres propositions évoquent une inflammation, une atteinte aiguë ou une lésion visible, ce qui ne correspond pas.

Explication

La douleur nociplastique résulte d’un dérèglement de la nociception sans lésion tissulaire évidente ni inflammation objectivable. Elle se distingue ainsi des douleurs inflammatoires ou lésionnelles.

Explication

La fibromyalgie s’accompagne fréquemment de douleur diffuse, de fatigue, de troubles du sommeil et de fibrofog. Les autres choix décrivent des tableaux qui ne correspondent pas aux signes cliniques habituels.

Explication

Le syndrome des jambes sans repos fait partie des comorbidités rapportées avec la fibromyalgie. Les autres propositions ne sont pas mentionnées comme comorbidités typiques dans ce cadre.

Explication

La fibromyalgie concerne environ 2 à 3 % de la population, avec une prédominance féminine. Les autres valeurs sont trop basses ou trop élevées par rapport aux estimations rapportées.

Explication

Les écarts entre pays sont attribués à la culture de la douleur et à la rigueur méthodologique des études. Les autres propositions ne sont pas avancées comme explication de ces différences.

Explication

En cas de suspicion, un score FIRST de 5 sur 6 indique un risque élevé de fibromyalgie. Ce dépistage doit ensuite conduire à une orientation médicale pour confirmation.

Explication

Les critères ACR 2016 exigent une symptomatologie présente depuis au moins 3 mois et aucune autre maladie expliquant la douleur. Le diagnostic n’est pas confirmé par imagerie ni par un marqueur biologique spécifique.

Explication

La sensibilisation centrale correspond à un seuil de réponse abaissé et à une amplification des signaux douloureux par le système nerveux. Elle ne repose pas sur une destruction articulaire ni sur un phénomène métabolique.

Explication

Le modèle top down part d’un processus cérébral initial, comme un traumatisme ou un remaniement central, qui modifie secondairement la douleur périphérique. À l’inverse, le modèle bottom up commence par une douleur périphérique chronique.

Explication

La prise en charge graduelle vise surtout l’amélioration de la qualité de vie, pas un objectif irréaliste de zéro douleur. Elle commence par des mesures non pharmacologiques avant d’envisager, si besoin, des traitements ciblés.

Explication

L’activité physique adaptée est la seule recommandation mentionnée avec un niveau de preuve fort, avec des effets sur la douleur, le sommeil et la fatigue. Les corticoïdes, opioïdes et benzodiazépines ne sont pas recommandés.

Explication

L’évaluation initiale porte sur la fatigabilité, la mobilité, la douleur et l’anxiété afin de construire un programme personnalisé. L’imagerie ou un marqueur inflammatoire ne font pas partie de cette évaluation de terrain.

Explication

Le programme doit rester en sous-seuil douloureux et progresser par paliers pour éviter les poussées et le schéma “tout ou rien”. L’objectif est d’améliorer la tolérance à l’effort sans majoration excessive de la douleur.