QCM : Comprendre le choc et sa prise en charge — 10 questions

Explication

Le choc correspond à une insuffisance circulatoire responsable d’une hypoxie tissulaire et d’une souffrance cellulaire, avec risque de défaillance d’organes. Une simple chute de la pression artérielle décrit plutôt le collapsus.

Explication

Le collapsus est défini par une chute importante et brutale de la pression artérielle liée à un défaut de perfusion. Il ne s’agit pas de la définition du choc, qui insiste sur l’hypoxie tissulaire.

Explication

La vasoconstriction veineuse augmente le retour veineux et contribue à maintenir le débit cardiaque. La vasodilatation ferait l’effet inverse.

Explication

La tachycardie est indiquée comme le premier signe clinique d’un choc, avant l’hypotension franche. Les autres signes peuvent apparaître plus tard ou dans des contextes différents.

Explication

Le choc cardiogénique correspond à une baisse du débit cardiaque entraînant une diminution du transport d’oxygène. Le choc hypovolémique repose au contraire sur une baisse du volume circulant.

Explication

Le choc vasoplégique est lié à une diminution du tonus vasculaire, ce qui réduit le transport d’oxygène. Ce mécanisme est différent d’une baisse de débit cardiaque ou de volume sanguin.

Explication

Le diagnostic rapide repose sur l’identification des anomalies hémodynamiques et des signes de vasoconstriction cutanée. Ces éléments orientent vers l’hypoperfusion avant l’installation d’une défaillance plus tardive.

Explication

La prise en charge initiale associe un traitement symptomatique visant l’oxygénation et la perfusion, notamment par remplissage vasculaire et drogues vaso-actives. Le traitement étiologique vient ensuite.

Explication

L’index de choc est positif lorsque PAS en mmHg / Fc en BPM est inférieur à 1. Le calcul ne doit pas être inversé.

Explication

La tachycardie peut être masquée par un traitement bradycardisant, ce qui limite son interprétation isolée. C’est une raison pour laquelle l’index de choc peut être utile.