QCM : Comprendre le diabète gestationnel — 14 questions

Questions et réponses du QCM

1. Comment le diabète gestationnel est-il défini ?

Une maladie pancréatique chronique découverte à l’adolescence
Une anomalie de la tolérance au glucose diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse
Une hyperglycémie présente uniquement avant la grossesse et disparaissant après l’accouchement
Une intolérance au lactose apparue au cours de la grossesse

Une anomalie de la tolérance au glucose diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse

Explication

Le diabète gestationnel correspond à un trouble de la tolérance au glucose révélé ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse. Il ne s’agit pas d’un diabète limité à l’après-accouchement.

2. Quel mécanisme explique principalement l’hyperglycémie du diabète gestationnel ?

Une destruction auto-immune complète des cellules bêta
Une diminution de l’absorption intestinale du glucose
Une résistance à l’insuline associée à une sécrétion insuffisante d’insuline
Une production excessive de glucagon sans résistance périphérique

Une résistance à l’insuline associée à une sécrétion insuffisante d’insuline

Explication

Le diabète gestationnel résulte surtout d’une résistance à l’insuline à laquelle le pancréas ne répond pas suffisamment par la sécrétion d’insuline. C’est cette association qui conduit à l’hyperglycémie.

3. Quel élément justifie à lui seul un dépistage ciblé du diabète gestationnel ?

Un âge maternel de 35 ans ou plus
Un IMC inférieur à 25 kg/m2 avant la grossesse
Une grossesse unique sans antécédent familial
Une alimentation riche en fibres

Un âge maternel de 35 ans ou plus

Explication

Parmi les critères de risque, l’âge maternel ≥ 35 ans justifie un dépistage ciblé. L’absence d’antécédent ou un IMC bas ne constituent pas des indications de dépistage ciblé.

4. À quel moment l’HGPO avec 75 g de glucose est-elle réalisée ?

Au moment de l’accouchement
Six semaines après la naissance
Entre 24 et 26 semaines d’aménorrhée
Au premier trimestre après un jeûne de 12 heures

Entre 24 et 26 semaines d’aménorrhée

Explication

L’HGPO 75 g est effectuée entre 24 et 26 semaines d’aménorrhée. Le premier trimestre correspond plutôt à la glycémie veineuse à jeun.

5. Quel est le parcours habituel après une demande de prise en charge à l’USAD ?

Dépistage répété uniquement par le gynécologue sans autre intervenant
Suivi exclusif en présentiel à chaque consultation pendant toute la grossesse
Validation par un diabétologue, puis première séance, deuxième séance 15 jours plus tard et suivi par MyDiabby
Convocation directe en hospitalisation complète avec insulinothérapie immédiate

Validation par un diabétologue, puis première séance, deuxième séance 15 jours plus tard et suivi par MyDiabby

Explication

La demande est validée par un diabétologue avant la convocation, puis la patiente a une première séance, une deuxième 15 jours plus tard, et ensuite un suivi via MyDiabby. Le suivi n’est pas exclusivement en présentiel.

6. Dans quel cas le service reprend-il des consultations en présentiel après le début du suivi ?

Seulement si la patiente demande un second avis
À chaque résultat glycémique normal
Lorsqu’un besoin d’insuline apparaît ou selon les modalités prévues
Uniquement après l’accouchement

Lorsqu’un besoin d’insuline apparaît ou selon les modalités prévues

Explication

Le texte précise que les consultations en présentiel sont reprises si nécessaire, par exemple en cas d’instauration d’insuline. Le suivi est sinon assuré à distance.

7. Que fait la patiente pendant la première quinzaine de suivi glycémique ?

Deux glycémies par semaine sans lien avec les repas
Une glycémie avant chaque repas et une autre deux heures après le début de chaque repas
Une seule glycémie quotidienne à jeun
Une glycémie uniquement après le dîner

Une glycémie avant chaque repas et une autre deux heures après le début de chaque repas

Explication

La première quinzaine impose une mesure avant le repas et une mesure deux heures après le début de chaque repas. C’est la base du suivi capillaire initial.

8. Quel est l’objectif glycémique après les repas dans ce suivi ?

Entre 0,65 et 0,95 g/L
Supérieure à 1,40 g/L
Inférieure à 0,65 g/L
Inférieure à 1,20 g/L

Inférieure à 1,20 g/L

Explication

L’objectif postprandial est une glycémie inférieure à 1,20 g/L. La zone 0,65 à 0,95 g/L correspond à l’objectif au réveil.

9. Comment est organisé le fractionnement alimentaire recommandé ?

Cinq repas espacés d’une heure maximum
Un seul repas principal avec une collation libre
Trois repas et trois collations avec au moins deux heures entre chaque prise
Deux repas et quatre collations sans contrainte horaire

Trois repas et trois collations avec au moins deux heures entre chaque prise

Explication

Le fractionnement proposé comprend 3 repas et 3 collations, avec un intervalle d’au moins 2 heures entre les prises. Cela aide à limiter les pics glycémiques.

10. Quelle activité physique est recommandée pendant la grossesse dans ce cadre ?

30 minutes par mois en une seule séance
Une pratique intense quotidienne sans durée précise
Une activité uniquement en position allongée
150 minutes par semaine, idéalement en 3 à 5 séances de 30 à 45 minutes

150 minutes par semaine, idéalement en 3 à 5 séances de 30 à 45 minutes

Explication

La cible donnée est de 150 minutes par semaine, réparties idéalement en 3 à 5 séances de 30 à 45 minutes. L’intensité doit rester légère à modérée.

11. Quelle complication maternelle du diabète gestationnel est liée à un excès de liquide amniotique ?

L’hydramnios
La macrosomie fœtale
L’intolérance au glucose à l’âge adulte
L’hypoglycémie néonatale

L’hydramnios

Explication

L’hydramnios correspond à un surplus de liquide amniotique et fait partie des complications maternelles possibles. La macrosomie et l’hypoglycémie néonatale concernent surtout le bébé.

12. Quelle complication néonatale est décrite comme une baisse de la glycémie du bébé à la naissance ?

L’hydramnios
La pré-éclampsie
La césarienne
L’hypoglycémie néonatale

L’hypoglycémie néonatale

Explication

L’hypoglycémie néonatale désigne la diminution du sucre sanguin chez le nouveau-né à la naissance. Les autres propositions sont des complications maternelles ou obstétricales, pas une hypoglycémie du bébé.

13. Quel examen est réalisé chez le nouveau-né dans les heures suivant la naissance en lien avec le diabète gestationnel ?

Le contrôle de la glycémie du nouveau-né
La surveillance des glycémies avant chaque repas
La mesure de la glycémie à jeun au premier trimestre
L’HGPO à 75 g

Le contrôle de la glycémie du nouveau-né

Explication

Le texte précise que la glycémie du bébé est contrôlée dans les heures suivant la naissance. L’HGPO et la glycémie à jeun concernent le dépistage pendant la grossesse, pas le nouveau-né.

14. Quel conseil post-partum est recommandé à toutes les femmes après un diabète gestationnel ?

L’allaitement est recommandé
Une alimentation exclusivement sucrée
L’absence de suivi après l’accouchement
L’arrêt de toute activité physique

L’allaitement est recommandé

Explication

L’allaitement est explicitement recommandé pour toutes les femmes, diabétiques ou non. Après l’accouchement, il est aussi conseillé de maintenir un poids santé et une alimentation équilibrée.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 14 flashcards sur Comprendre le diabète gestationnel.

Diabète gestationnel — définition ?

Trouble de la tolérance au glucose durant la grossesse.

Résistance à l’insuline — rôle ?

Augmente la glycémie en réponse à l’insuline.

Facteurs de risque — exemples ?

Âge ≥ 35 ans, IMC ≥ 25, antécédents familiaux.

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