QCM : Cours sur la Radiothérapie du Cancer du Sein — 20 questions

Explication

Le carcinome canalaire représente la majorité des cancers du sein. Les autres propositions sont incorrectes car elles confondent fréquence, bénignité et origine histologique.

Explication

Un cancer hormono-sensible est défini par une croissance influencée par des mécanismes hormonaux. Cette caractéristique oriente une prise en charge spécifique, contrairement aux autres propositions.

Explication

Le drainage lymphatique principal du sein est axillaire. Le collecteur mammaire interne existe aussi, mais il est moins important.

Explication

Parmi les critères échographiques, une corticale épaissie au-delà de 3 mm et l’absence de hile évoquent un ganglion suspect. Une forme allongée avec hile conservé est au contraire rassurante.

Explication

Le ganglion sentinelle est indiqué lorsque l’aisselle est N0 sur le plan clinique et radiologique. Il permet de limiter le prélèvement aux premiers relais ganglionnaires.

Explication

ACR 5 correspond à une lésion typiquement maligne. À l’inverse, ACR 2 est bénin et ACR 3 probablement bénin.

Explication

La stadification repose sur la taille et l’infiltration tumorale, l’atteinte ganglionnaire et la présence de métastases. Les autres propositions relèvent d’éléments cliniques ou contextuels, mais pas de la stadification.

Explication

La réoxygénation est l’un des cinq R, avec réparation, redistribution, repopulation et radiosensibilité intrinsèque. Les autres choix ne font pas partie de ce cadre.

Explication

Le traitement conservateur vise à préserver le sein, puis à compléter par une radiothérapie adjuvante pour stériliser d’éventuelles cellules résiduelles. Les autres réponses ne correspondent pas à cette stratégie.

Explication

Après mastectomie totale, la radiothérapie de paroi est indiquée si le statut ganglionnaire est N1 ou si la tumeur dépasse 5 cm. Les autres situations proposées ne correspondent pas à cette indication.

Explication

L’étape chimique est celle où la radiolyse de l’eau produit des radicaux libres responsables des dommages. L’ADN devient la cible principale lors de l’étape cellulaire.

Explication

Le fractionnement répartit la dose en plusieurs séances et laisse du temps pour réparer les lésions sublétales. Il ne supprime pas les effets biologiques de l’irradiation.

Explication

L’irradiation ganglionnaire cible les aires ganglionnaires selon le statut N et la taille tumorale afin de réduire le risque de récidive régionale. Ce n’est pas une technique diagnostique.

Explication

Le boost est une dose additionnelle apportée sur le lit tumoral après la radiothérapie de base. Il complète le traitement, sans remplacer l’irradiation principale.

Explication

La 3D conformationnelle adapte les faisceaux à la géométrie du volume cible reconstruit en trois dimensions. Elle repose donc sur une planification scanner préalable.

Explication

Pour la paroi ou les aires ganglionnaires, le cours décrit une irradiation mixte photon/électron, avec bolus possible selon les besoins. Les autres modalités proposées ne correspondent pas au schéma indiqué.

Explication

La synchronisation respiratoire coordonne l’irradiation avec la respiration afin de limiter les mouvements des volumes cibles et l’incertitude géométrique. Elle ne remplace pas la planification.

Explication

Le DIBH consiste à bloquer l’inspiration à une même amplitude pendant l’irradiation. Cela améliore la stabilité géométrique et aide à protéger le cœur.

Explication

Le scanner de centrage sert de référence pour la dosimétrie et pour reproduire précisément la position de traitement. Il est ensuite utilisé pour le contouring et la planification.

Explication

VisionRT fait partie des systèmes de contrôle respiratoire mentionnés, avec RPM et SDX. Les autres propositions renvoient à un traceur, un gène et une classification d’imagerie, donc elles sont hors sujet.