L’indice de masse corporelle
Explication
L’indice de masse corporelle est calculé à partir du poids et de la taille et sert de référence clinique pour classer l’obésité. Le tour de taille renseigne surtout sur la répartition abdominale, pas sur cette définition générale.
35 à 40 kg/m²
Explication
L’obésité de grade 2 correspond à un IMC compris entre 35 et 40 kg/m². La tranche 30 à 35 kg/m² correspond à l’obésité de grade 1.
Plus de 94 cm
Explication
Chez l’homme caucasien, un tour de taille supérieur à 94 cm traduit un excès d’adiposité abdominale. Le seuil de 80 cm est celui retenu chez la femme.
Supérieur à 0,8
Explication
Chez la femme, une obésité androïde est définie par un rapport tour de taille/tour de hanches supérieur à 0,8. Un rapport inférieur à 0,8 oriente plutôt vers une répartition gynoïde.
Une inflammation chronique de faible intensité liée aux adipokines et aux macrophages
Explication
L’excès de tissu adipeux s’accompagne d’une inflammation chronique de faible intensité, liée à des adipokines pro-inflammatoires et à la présence de macrophages. Il ne s’agit pas d’une infection aiguë.
Ils se normalisent
Explication
L’amaigrissement s’accompagne d’une normalisation des taux élevés de facteurs pro-inflammatoires. La correction pondérale réduit donc le terrain inflammatoire lié à l’obésité.
Leptine et insuline
Explication
La leptine et l’insuline sont des signaux de satiété. À l’inverse, la ghréline est orexigène et stimule l’appétit.
Elles modulent l’équilibre métabolique via l’hypothalamus
Explication
Les adipokines sont des médiateurs du tissu adipeux qui agissent comme messagers hormonaux, notamment au niveau hypothalamique, pour moduler la prise alimentaire et le contexte métabolique. Elles ne détruisent pas directement les cellules bêta.
Parce qu’elle résulte de plusieurs causes biologiques et comportementales
Explication
L’obésité peut résulter de facteurs endocriniens, génétiques, comportementaux et environnementaux. Elle n’est donc pas expliquée par une cause unique.
Une transmission polygénique
Explication
La forme la plus fréquente repose sur une transmission polygénique, c’est-à-dire l’association de nombreux gènes. Ce n’est pas une transmission monogénique simple dans la majorité des cas.
Des apports supérieurs aux dépenses
Explication
Le bilan énergétique correspond à la différence entre apports et dépenses, et il est positif lorsque les apports dépassent les dépenses. Cela favorise l’accumulation énergétique.
À une dénutrition
Explication
Quand les apports sont inférieurs aux dépenses de façon prolongée, le bilan énergétique devient négatif et peut mener à la dénutrition. Il ne provoque pas directement une hyperthyroïdie.
Un poids cible régulé à long terme par l’organisme
Explication
Le set point est un poids cible propre à l’individu, maintenu par des régulations physiologiques. Il ne correspond pas au tour de taille ni à une valeur administrative.
Une reprise pondérale vers la consigne
Explication
Si le poids descend sous la consigne, les régulations physiologiques tendent à faire revenir l’organisme vers le set point, d’où une reprise de poids. C’est le principe de l’adipostat.
Une augmentation du nombre d’adipocytes
Explication
L’expansion hyperplasique correspond à la formation de nouveaux adipocytes à partir de pré-adipocytes, donc à une augmentation du nombre de cellules graisseuses. Ce n’est pas une simple diminution de taille cellulaire.
L’hyperplasie adipocytaire rend la réponse incomplète
Explication
Le cours insiste sur le fait que l’hyperplasie adipocytaire est décrite comme irréversible et explique une réponse incomplète aux régimes. Cela contribue à la difficulté de maintien de la perte pondérale.
La sédentarité
Explication
La sédentarité fait partie des facteurs de mode de vie favorisant l’excès d’apports et la prise de poids. À l’inverse, l’activité physique limite ce risque.
Manger deux fois mieux
Explication
Pendant la grossesse, il est recommandé de « manger deux fois mieux », c’est-à-dire d’améliorer la qualité nutritionnelle plutôt que d’augmenter les quantités. L’idée de « manger deux fois plus » est une croyance erronée.
L’hypothyroïdie
Explication
L’hypothyroïdie ralentit le métabolisme et peut favoriser la prise de poids. Le syndrome de Cushing est une autre cause endocrinienne cité par le cours.
Les déconseiller car ils favorisent souvent une reprise rapide
Explication
Les régimes miraculeux sont déconseillés car ils entraînent souvent une perte rapide suivie d’une reprise pondérale. Le cours recommande une perte progressive et encadrée.
La sleeve gastrectomy
Explication
La sleeve gastrectomy transforme l’estomac en tube étroit et retire des cellules impliquées dans la sensation de faim, notamment via la ghréline. L’anneau gastrique est au contraire une technique restrictive sans résection gastrique.
Le bypass gastro-jéjunal
Explication
Le bypass gastro-jéjunal combine un effet restrictif et un effet malabsorptif en réduisant l’estomac et en court-circuitant une partie de l’intestin grêle. Cela diminue la fraction absorbée.
Le dumping syndrome précoce
Explication
Le dumping syndrome précoce survient dans l’heure après le repas, avec douleurs abdominales, palpitations, diarrhée et nausées, par arrivée rapide d’un contenu hyperosmotique. Le dumping tardif survient plus tardivement.
Carence en protéines et vitamines
Explication
Les chirurgies malabsorptives, notamment la dérivation bilio-pancréatique, exposent à des carences protéiques et vitaminiques importantes. Le cours cite notamment les vitamines B12, B1 et A, D, E, K.
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IMC — définition ?
Poids (kg) / taille (m)², mesure d’obésité.
Seuil IMC obésité ?
30 kg/m² ou plus.
Tour de taille — seuils ?
Homme >94 cm, femme >80 cm.
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