QCM : Critique et diagnostic en psychiatrie — 20 questions

Question 1

1. Quel tableau correspond le mieux à une akathisie aux urgences ?

Une incapacité à rester en place avec besoin constant de bouger

Une faiblesse motrice avec lenteur globale

Une excitation euphorique avec accélération idéique

Une perte de connaissance brève et réversible

Explication

L’akathisie est définie comme une incapacité à rester en place, avec agitation motrice. Elle se distingue d’une simple excitation ou d’une syncope par son caractère moteur persistant.

Answer

Une incapacité à rester en place avec besoin constant de bouger

Question 2

2. Chez un sujet jeune agité aux urgences, quelle cause doit être éliminée en priorité ?

Une démence dégénérative d’emblée

Un trouble de la personnalité sans examen complémentaire

Une prise de toxiques, une cause iatrogénique ou une cause infectieuse

Une lésion tumorale cérébrale uniquement

Explication

Le bilan initial doit rechercher en priorité une cause toxique, iatrogénique ou infectieuse chez le sujet jeune. L’hyperactivité n’est pas le diagnostic prioritaire dans ce contexte.

Answer

Une prise de toxiques, une cause iatrogénique ou une cause infectieuse

Question 3

3. Quelle définition correspond le mieux à une idée délirante ?

Une opinion changeante qui disparaît au raisonnement

Une inquiétude excessive reconnue comme excessive par le patient

Une croyance erronée fondée sur une déduction incorrecte malgré des preuves contraires évidentes

Une conviction partagée par un groupe culturel ou religieux

Explication

L’idée délirante est une croyance erronée maintenue malgré des preuves évidentes du contraire. Une croyance culturelle ou religieuse n’est pas considérée comme délirante si elle ne repose pas sur cette déduction erronée.

Answer

Une croyance erronée fondée sur une déduction incorrecte malgré des preuves contraires évidentes

Question 4

4. Quel est l’intérêt principal de l’analyse rigoureuse d’un délire ?

Orienter le diagnostic, les explorations et la prise en charge

Distinguer seulement les délires récents des anciens

Confirmer systématiquement une schizophrénie

Remplacer l’examen clinique par un test unique

Explication

L’analyse du délire sert à guider le diagnostic, les examens complémentaires et le traitement. Elle ne se limite pas à poser une étiquette nosographique.

Answer

Orienter le diagnostic, les explorations et la prise en charge

Question 5

5. Quel élément correspond au mécanisme d’un délire ?

Le degré de conviction du patient

Le processus par lequel le délire se construit

Le niveau de cohérence des idées délirantes

Le sujet principal du contenu délirant

Explication

Le mécanisme décrit le mode d’élaboration des idées délirantes. Le thème est le sujet du délire, tandis que l’adhésion et la systématisation sont d’autres dimensions.

Answer

Le processus par lequel le délire se construit

Question 6

6. Quelle proposition décrit une adhésion délirante totale ?

Une conviction inébranlable inaccessible au raisonnement et aux critiques

Une idée étrange mais immédiatement abandonnée

Une croyance partiellement partagée avec l’entourage

Une adhésion fluctuante avec doutes fréquents

Explication

L’adhésion totale correspond à une conviction ferme, non modifiable par la critique ou le raisonnement. À l’inverse, une adhésion partielle laisse place à une certaine critique.

Answer

Une conviction inébranlable inaccessible au raisonnement et aux critiques

Question 7

7. Quel élément fait partie du retentissement émotionnel et comportemental d’un délire ?

La présence obligatoire d’hallucinations

La baisse de la fièvre et la tachycardie

L’anxiété majeure et les changements de comportement

L’amélioration spontanée sans conséquence

Explication

Le retentissement comprend l’anxiété et les modifications comportementales liées aux idées délirantes. Il doit être évalué systématiquement, notamment pour la dangerosité.

Answer

L’anxiété majeure et les changements de comportement

Question 8

8. Quelle situation illustre un risque hétéro-agressif lié à un délire ?

Se sentir triste sans passage à l’acte

Vouloir se venger d’un persécuteur supposé

Présenter une conviction religieuse stable

Avoir un sommeil fragmenté

Explication

Le risque hétéro-agressif peut apparaître quand le patient veut se venger d’un persécuteur ou agir contre autrui. Ce risque fait partie du retentissement à rechercher.

Answer

Vouloir se venger d’un persécuteur supposé

Question 9

9. Quelle attitude est prioritaire devant un délire aigu ?

Poser d’emblée un diagnostic psychiatrique définitif

Rechercher et traiter d’abord la cause organique ou toxique

Attendre la disparition spontanée des symptômes

Se limiter à décrire le contenu du délire

Explication

Le délire aigu est un symptôme, pas une maladie, donc la priorité est d’en identifier la cause. Les étiologies non psychiatriques doivent être éliminées avant d’évoquer une cause psychiatrique.

Answer

Rechercher et traiter d’abord la cause organique ou toxique

Question 10

10. Lequel des éléments suivants fait partie des causes organiques possibles d’un délire aigu ?

Une hypoglycémie ou une hyperthyroïdie

Un trouble du langage développemental

Une phobie sociale isolée

Une personnalité anxieuse

Explication

Les troubles métaboliques et endocriniens, comme l’hypoglycémie ou l’hyperthyroïdie, sont des causes organiques possibles. Ils doivent être recherchés avant de conclure à une origine psychiatrique.

Answer

Une hypoglycémie ou une hyperthyroïdie

Question 11

11. Dans l’analyse d’un délire persécutif, quel élément décrit le mieux le thème du délire ?

Le niveau d’organisation logique des idées

Le mode de survenue brutal des symptômes

Le degré de résistance aux arguments du soignant

La conviction d’être menacé par des personnes ou un complot

Explication

Le thème correspond au sujet principal de la conviction délirante ; dans un délire persécutif, il s’agit d’une menace vécue de la part d’autrui ou d’un complot. Les autres propositions relèvent du mécanisme, de la systématisation ou de l’adhésion.

Answer

La conviction d’être menacé par des personnes ou un complot

Question 12

12. Dans un délire persécutif, quel retentissement comportemental est typiquement décrit ?

Le patient développe surtout des automatismes moteurs répétitifs

Le patient modifie ses trajets pour éviter un danger ressenti

Le patient présente un ralentissement psychomoteur isolé

Le patient conserve exactement ses habitudes malgré l’angoisse

Explication

Le retentissement comportemental peut se traduire par des conduites d’évitement, comme changer fréquemment de trajets. Les autres réponses ne correspondent pas au tableau décrit dans ce cadre.

Answer

Le patient modifie ses trajets pour éviter un danger ressenti

Question 13

13. Quel énoncé caractérise le mieux les symptômes positifs de la schizophrénie ?

Ils associent surtout idées délirantes et hallucinations

Ils correspondent principalement à un retrait social

Ils traduisent une perte de mémoire épisodique isolée

Ils désignent surtout une baisse durable de l’initiative

Explication

Les symptômes positifs sont des manifestations ajoutées au fonctionnement habituel, notamment les idées délirantes et les hallucinations. Le retrait social, la baisse de l’initiative et les troubles mnésiques relèvent plutôt des symptômes négatifs ou cognitifs.

Answer

Ils associent surtout idées délirantes et hallucinations

Question 14

14. Parmi les symptômes négatifs de la schizophrénie, quel ensemble est le plus juste ?

Anxiété, obsession, phobie et ruminations

Euphorie, logorrhée, désinhibition et fuite des idées

Hallucinations, idées délirantes, agitation et insomnie

Émoussement affectif, alogie, apragmatisme, aboulie et associabilité

Explication

Le syndrome négatif 5 A comprend l’émoussement affectif, l’alogie, l’apragmatisme, l’aboulie/anhédonie et l’associabilité. Les autres propositions mélangent des symptômes positifs ou d’autres syndromes psychiatriques.

Answer

Émoussement affectif, alogie, apragmatisme, aboulie et associabilité

Question 15

15. Quel élément fait partie du syndrome de désorganisation dans la schizophrénie ?

Un discours décousu avec pensée difficilement accessible

Une seule hallucination auditive isolée sans autre trouble

Une conviction délirante systématisée autour d’un thème unique

Une humeur triste persistante sans perturbation du langage

Explication

La désorganisation se manifeste par une perte d’unité de la pensée avec discours diffluent, barrages ou propos décousus. Une conviction systématisée relève plutôt du délire, pas de la désorganisation.

Answer

Un discours décousu avec pensée difficilement accessible

Question 16

16. Quel trouble cognitif est cité parmi les altérations cognitives de la schizophrénie ?

Une augmentation des capacités de planification

Une atteinte des fonctions exécutives

Une hypermnésie durable

Une amélioration de l’attention soutenue

Explication

Les altérations cognitives mentionnent notamment les troubles exécutifs, attentionnels et mnésiques. Les autres propositions vont dans le sens inverse des difficultés décrites.

Answer

Une atteinte des fonctions exécutives

Question 17

17. Quel énoncé correspond le mieux au diagnostic de schizophrénie ?

Une unique hallucination avec conservation complète du contact à la réalité

Un délire systématisé de longue durée sans retentissement

Un épisode délirant de moins d’un mois sans autre critère

Deux syndromes au moins sur un mois avec évolution d’au moins six mois

Explication

Le diagnostic est clinique et repose sur l’association d’au moins deux syndromes sur un mois, avec une évolution depuis au moins six mois. Une durée plus courte oriente vers d’autres diagnostics comme le trouble psychotique bref.

Answer

Deux syndromes au moins sur un mois avec évolution d’au moins six mois

Question 18

18. Si la durée des symptômes psychotiques est comprise entre un et six mois, quel diagnostic est le plus adapté selon la classification décrite ?

Épisode maniaque avec symptômes psychotiques

Trouble délirant persistant

Trouble psychotique bref

Trouble schizophréniforme

Explication

Le trouble schizophréniforme correspond à une durée de 1 à 6 mois. Le trouble psychotique bref est plus court, tandis que le trouble délirant persistant est un délire chronique non schizophrénique.

Answer

Trouble schizophréniforme

Question 19

19. Quel élément est typique du trouble délirant persistant ?

Un appauvrissement affectif massif au premier plan

Des hallucinations nombreuses dominantes et non liées au thème

Des idées délirantes systématisées sans désorganisation ni symptômes négatifs

Une désorganisation marquée avec troubles du langage

Explication

Le trouble délirant persistant est un délire chronique non schizophrénique, structuré et sans désorganisation ni symptômes négatifs. Les hallucinations ne sont pas au premier plan et la désorganisation est absente.

Answer

Des idées délirantes systématisées sans désorganisation ni symptômes négatifs

Question 20

20. Quel profil de début est le plus souvent retrouvé dans le trouble délirant persistant ?

Un début presque toujours dans la petite enfance

Un début habituellement entre 40 et 50 ans

Un début typique avant l’âge de 15 ans

Un début obligatoirement après 65 ans

Explication

Le texte indique un début le plus souvent entre 40 et 50 ans. Les autres tranches d’âge proposées ne correspondent pas au profil clinique décrit.

Answer

Un début habituellement entre 40 et 50 ans

QCM : Critique et diagnostic en psychiatrie — 20 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel tableau correspond le mieux à une akathisie aux urgences ?

2. Chez un sujet jeune agité aux urgences, quelle cause doit être éliminée en priorité ?

3. Quelle définition correspond le mieux à une idée délirante ?

4. Quel est l’intérêt principal de l’analyse rigoureuse d’un délire ?

5. Quel élément correspond au mécanisme d’un délire ?

6. Quelle proposition décrit une adhésion délirante totale ?

7. Quel élément fait partie du retentissement émotionnel et comportemental d’un délire ?

8. Quelle situation illustre un risque hétéro-agressif lié à un délire ?

9. Quelle attitude est prioritaire devant un délire aigu ?

10. Lequel des éléments suivants fait partie des causes organiques possibles d’un délire aigu ?

11. Dans l’analyse d’un délire persécutif, quel élément décrit le mieux le thème du délire ?

12. Dans un délire persécutif, quel retentissement comportemental est typiquement décrit ?

13. Quel énoncé caractérise le mieux les symptômes positifs de la schizophrénie ?

14. Parmi les symptômes négatifs de la schizophrénie, quel ensemble est le plus juste ?

15. Quel élément fait partie du syndrome de désorganisation dans la schizophrénie ?

16. Quel trouble cognitif est cité parmi les altérations cognitives de la schizophrénie ?

17. Quel énoncé correspond le mieux au diagnostic de schizophrénie ?

18. Si la durée des symptômes psychotiques est comprise entre un et six mois, quel diagnostic est le plus adapté selon la classification décrite ?

19. Quel élément est typique du trouble délirant persistant ?

20. Quel profil de début est le plus souvent retrouvé dans le trouble délirant persistant ?

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