Fibrillation atriale — définition ?
Arythmie avec activation anarchique des oreillettes, absence d’ondes P.
Intérêt épidémiologique
Plus de 22 millions en 2019, augmente avec l’âge.
Prévalence selon âge
Augmente significativement, >20% après 90 ans.
Oreillettes — rôle ?
Recevoir le sang, générer activité électrique.
Nœud sinusal — localisation ?
Paroi de l’oreillette droite, pacemaker naturel.
Cycle cardiaque — composantes ?
Systole, diastole, régulés par activité électrique.
Vieillissement cardiaque — effet ?
Fibrose, dilatation, dégénérescence du nœud sinusal.
Physiopathologie FA — mécanisme ?
Foyers ectopiques multiples, activité désorganisée.
Classification FA — types ?
Paroxystique, persistante, permanente.
ECG — signe positif FA ?
Absence d’ondes P, lignes fibrillatoires.
Signes cliniques — principaux ?
Palpitations, pouls irrégulier, dyspnée.
Diagnostic différentiel — principal ?
Flutter atrial, tachycardie jonctionnelle.
Retentissement — complication majeure ?
AVC, défaillance cardiaque, mortalité accrue.
Étiologies FA — principales ?
Cardiopathies hypertensives, ischémiques, hyperthyroïdie.
Foyers ectopiques — rôle ?
Génèrent impulsions électriques désorganisées.
Absence d’ondes P — signification ?
Critère clé du diagnostic de FA sur ECG.
Polymorphie clinique en gériatrie
Asymptomatique ou formes atypiques, dépistage nécessaire.
Risques thromboemboliques
Formation de thrombus, risque d’AVC élevé.
Mécanisme de micro-réentrée
Circuits locaux de conduction anormale.
FA paroxystique — caractéristique ?
Épisodes spontanément résolutifs en <7 jours.
FA permanente — caractéristique ?
Persistante sans tentative ou après échec de cardioversion.
ECG — autres formes selon fréquence ventriculaire
Tachyarythmie, arythmie normale, bradyarythmie.
Vieillissement — impact sur le tissu atrial ?
Fibrose, rigidité, dilatation, favorisant FA.
Score CHA₂DS₂-VA — utilité ?
Évalue risque thromboembolique, guide anticoagulation.
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