QCM : Gestion de la douleur : Pharmacologie et Techniques — 14 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel type de test est utilisé pour estimer l’effet antalgique en mesurant la température maximale supportée par l’animal ?

La pharmacocinétique
Le seuil de choc électrique supporté
Le seuil de température supportée
La pharmacodynamique

Le seuil de température supportée

Explication

Le seuil de température supportée correspond à une mesure expérimentale de la température maximale tolérée pour apprécier l’analgésie. La pharmacocinétique et la pharmacodynamique décrivent d’autres aspects du médicament, pas ce test.

2. Quelle affirmation décrit le mieux la pharmacocinétique ?

Ce que le médicament fait à la cible biologique
La relation entre douleur et perception consciente
Ce que l’organisme fait au médicament au fil du temps
L’évaluation exclusive des effets indésirables

Ce que l’organisme fait au médicament au fil du temps

Explication

La pharmacocinétique correspond à l’absorption, la distribution et l’élimination du médicament dans l’organisme. L’option sur la cible biologique décrit plutôt la pharmacodynamique.

3. À quel niveau agit principalement la transduction périphérique dans la modulation de la douleur ?

Au niveau de la mémoire de l’expérience douloureuse
Au niveau périphérique, lors de la phase sensorielle initiale
Au niveau de l’intégration centrale du signal nociceptif
Au niveau de la perception consciente de la douleur

Au niveau périphérique, lors de la phase sensorielle initiale

Explication

La transduction périphérique est l’étape sensorielle initiale située en périphérie, avant la transmission nerveuse. La perception consciente relève d’un niveau plus central.

4. Quelle association de paliers de modulation de la douleur est correcte ?

Périphérie pour l’intégration, nerfs pour la perception
Périphérie pour la transduction, nerfs pour la transmission
Cerveau pour la transduction, moelle pour la perception
Nerfs pour l’intégration, périphérie pour la perception

Périphérie pour la transduction, nerfs pour la transmission

Explication

Le schéma présente trois étages : périphérie pour la transduction, voies nerveuses pour la transmission, puis traitement central pour l’intégration et la perception. Les autres propositions inversent ces niveaux.

5. Quel effet indésirable digestif doit particulièrement faire surveiller l’utilisation du méloxicam ?

La constipation neurologique
La pancréatite aiguë
L’ulcère gastrique
L’hypersalivation isolée

L’ulcère gastrique

Explication

Les ulcères gastriques sont un risque digestif mentionné avec les AINS, dont le méloxicam. Le cours insiste aussi sur la prudence en cas de risque digestif.

6. Dans quelle situation le méloxicam ne doit-il pas être utilisé en première intention ?

Lors d’un état fébrile isolé
Lors d’une fracture simple
Lors d’une douleur post-opératoire légère
Lors d’une stase gastro-intestinale

Lors d’une stase gastro-intestinale

Explication

Le cours précise de ne pas utiliser le méloxicam en première intention lors de stase gastro-intestinale, en raison du risque digestif. Les autres situations ne sont pas celles mises en garde ici.

7. Quel sous-type de récepteur opioïde est associé à une analgésie puissante mais aussi à un risque de dépression respiratoire ?

Récepteur κ
Récepteur NMDA
Récepteur μ
Récepteur GABA

Récepteur μ

Explication

Les récepteurs μ sont liés à l’analgésie recherchée et à la dépression respiratoire. Les récepteurs κ sont décrits comme donnant une analgésie moins puissante et moins de dépression respiratoire.

8. Que signifie l’effet plafond pour un opioïde ?

L’apparition exclusive d’effets digestifs
Le maintien d’une intensité maximale malgré l’augmentation de la dose
La disparition complète de l’effet quand la dose augmente
L’augmentation linéaire de l’effet sans limite

Le maintien d’une intensité maximale malgré l’augmentation de la dose

Explication

L’effet plafond désigne une limite d’intensité maximale de l’effet, au-delà de laquelle augmenter la dose n’augmente plus l’effet. C’est un concept explicitement associé à certains profils opioïdes du cours.

9. Quelle est la durée d’action rapportée pour le butorphanol chez le chien ou selon les données générales du cours ?

12 à 24 heures
6 à 8 heures
30 à 48 heures
2 à 4 heures

2 à 4 heures

Explication

Le butorphanol est présenté avec une durée d’action de 2 à 4 heures dans les données générales du cours. Les durées plus longues correspondent à d’autres molécules ou à d’autres contextes.

10. Quel énoncé correspond au tramadol ?

Agoniste κ exclusif à forte dépression respiratoire
Antagoniste pur des récepteurs μ sans action centrale
AINS à action prolongée utilisé surtout pour les ulcères
Agoniste partiel μ avec effets sur la noradrénaline et la sérotonine

Agoniste partiel μ avec effets sur la noradrénaline et la sérotonine

Explication

Le tramadol est décrit comme un opioïde avec activité agoniste partielle μ et des effets sur la noradrénaline et la sérotonine. Ce n’est ni un AINS ni un antagoniste pur des récepteurs opioïdes.

11. Quel opioïde est présenté comme ayant une très forte affinité pour les récepteurs μ et une durée d’action de 4 à 6 heures chez le furet ?

Le fentanyl
La morphine
La buprénorphine
La méthadone

La buprénorphine

Explication

La buprénorphine est décrite comme un opioïde à forte affinité μ, avec chez le furet une durée d’action de 4 à 6 heures. La morphine et la méthadone sont mentionnées séparément dans le cours.

12. Chez le lapin, quelle affirmation correspond le mieux à la méthadone telle qu’elle est décrite ici ?

Elle est plus sédative et plus analgésique que la morphine
Elle a une durée d’action de 20 minutes en perfusion continue
Elle est associée à une forte affinité μ avec peu d’effets secondaires
Elle provoque surtout un ralentissement modéré du transit à 50 μg/kg SC

Elle est plus sédative et plus analgésique que la morphine

Explication

Le cours indique que la méthadone est présentée comme plus sédative et plus analgésique que la morphine chez le lapin, avec un délai d’action rapide en SC/IM. Le ralentissement du transit à 50 μg/kg SC correspond à la buprénorphine, pas à la méthadone.

13. Dans le schéma de perfusion continue du fentanyl chez le furet, quelle association dose de charge puis dose d’entretien est indiquée ?

12 à 16 μg/kg puis 1 à 2 μg/kg/h
2 μg/kg puis 2,5 à 5 μg/kg/h
5 à 10 μg/kg puis 5 à 30 μg/kg/h
10 à 40 μg/kg puis 5 à 10 μg/kg/h

5 à 10 μg/kg puis 5 à 30 μg/kg/h

Explication

Le cours donne pour le furet une dose de charge de fentanyl de 5 à 10 μg/kg, suivie d’une maintenance de 5 à 30 μg/kg/h en perfusion continue IV. Les autres propositions correspondent à d’autres espèces ou ne sont pas citées.

14. Quelle particularité est rapportée pour le fentanyl chez le lapin dans ce cours ?

Une durée d’action d’environ 30 minutes avec possibilité d’administration IV, en perfusion continue ou IM
Une durée d’action de 6 à 8 heures avec ralentissement du transit digestif
Une absence de dépression respiratoire malgré des doses élevées
Une action retardée de 6 à 12 heures après administration orale

Une durée d’action d’environ 30 minutes avec possibilité d’administration IV, en perfusion continue ou IM

Explication

Chez le lapin, le fentanyl est décrit avec une durée d’action d’environ 30 minutes, administrable par voie IV, en CRI ou IM, et une dépression respiratoire est signalée. Les autres propositions correspondent à d’autres opioïdes ou ne concordent pas avec le cours.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 14 flashcards sur Gestion de la douleur : Pharmacologie et Techniques.

Seuil de température supportée

Mesure expérimentale de l’effet antalgique

Voies de modulation de la douleur

Paliers : périphérique, transmission, central

Méloxicam — profil

AINS avec risque ulcère et insuffisance rénale

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